牛秀清 牛韌

支氣管哮喘是在支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下由變應(yīng)原或其他因素引起的廣泛性氣道狹窄的疾病，呼吸道感染是其主要誘因，而在呼吸道感染方面病毒感染占90%以上［1］。近年來(lái)，支氣管哮喘的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。支氣管哮喘目前尚無(wú)特效治療方法，西醫(yī)一般采用氧療、輸液、解痙、抗過(guò)敏、抗感染等綜合治療方法，療效不佳［2］。我院自2010年1月至2011年1月對(duì)收治的54例支氣管哮喘病例，分別采用常規(guī)西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療兩種方法，并對(duì)兩種療法的臨床療效進(jìn)行觀察比較，結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合治療組的療效明顯優(yōu)于單純西藥治療組。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年1月至2012年1月收治的支氣管哮喘患者54例，均符合1993年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)制定的支氣管哮喘的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］和《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中支氣管哮喘的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除重度、危重急性支氣管哮喘發(fā)作或伴有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。將54例患者按治療方法不同分為對(duì)照組24例和觀察組30例。其中對(duì)照組男10例，女14例，年齡19～63歲，平均(33.2±5.8)歲，病程1～17年，平均(8.5±2.4)年;觀察組男13例，女17例，年齡20～62歲，平均(32.4±5.1)歲，病程1～18年，平均(8.3±2.5)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，包括吸氧、通暢呼吸道、平衡患者體內(nèi)酸堿度、糖皮質(zhì)激素及抗生素抗感染治療等，在常規(guī)治療同時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療，即以布地奈德混懸液1 ml(0.5 mg)加入生理鹽水2 ml，通過(guò)霧化泵霧化后吸入，2次/d，每次15 min。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加用自擬中藥平喘湯，組方:白芥子10 g，葶藶子10 g，海浮石20 g，黃芩 12 g，蘇子 15 g，杏仁 10 g，桔梗 15 g，麻黃 10 g，瓜蔞15 g，浙貝10 g，生甘草5 g，紫菀15 g。每天1劑，水煎3次，取水煎液分3次溫服。兩組患者均連續(xù)治療2周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］①顯效:患者的喘憋癥狀明顯緩解，呼吸困難狀況也得到明顯的改善，肺部哮鳴音消失。②有效:患者的喘憋癥狀緩解，呼吸困難癥狀基本恢復(fù)，肺部哮鳴音也基本消失。③無(wú)效:患者的上述癥狀基本無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2周后，觀察組總有效率為93.33%，而對(duì)照組總有效率為70.83%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升趨勢(shì)。支氣管哮喘是一種由T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的慢性炎癥［4］。臨床實(shí)踐表明氧療、輸液、解痙、抗過(guò)敏、抗感染等西醫(yī)綜合治療方法療效均不顯著，采取中西醫(yī)結(jié)合治療往往能達(dá)到較好的臨床療效。

在支氣管哮喘的西醫(yī)治療方面，1995年《全球哮喘管理和預(yù)防策略》提出其最佳治療方法是吸入治療。布地奈德是一種非鹵化的糖皮質(zhì)激素，具有良好的抗過(guò)敏、抗炎的作用。布地奈德霧化吸入后可直接作用于氣道，且對(duì)氣道中的炎性細(xì)胞具有高選擇性，可在組織中長(zhǎng)時(shí)間保留，且無(wú)皮質(zhì)激素類的全身性反應(yīng)，長(zhǎng)期使用耐受性良好［5］。中醫(yī)認(rèn)為，哮喘發(fā)病主要是由宿痰積飲所致，痰飲留伏，潛伏于肺，日久則氣滯痰阻，導(dǎo)致氣道狹窄、攣急而發(fā)病。因此，哮喘治療關(guān)鍵應(yīng)是化痰平喘，本院所選中藥平喘湯方中白芥子快膈消痰，葶藶子瀉肺平喘，海浮石化痰平喘，蘇子降氣行痰，共為君藥;瓜蔞化痰寬胸，黃芩清解肺熱，紫菀化痰止咳，浙貝清化熱痰，為臣藥;桔梗宣肺祛痰，為佐藥;麻黃宣肺平喘，杏仁肅降肺氣，一宣一降;甘草祛痰止咳。該方寒溫并用，宣降結(jié)合，諸藥合用，共奏化痰平喘、宣肺止咳之效。本研究采用西醫(yī)常規(guī)綜合治療，聯(lián)合布地奈德霧化吸入及自擬中藥平喘湯治療，觀察組30例患者總有效率達(dá)93.33%，明顯高于采用單純西醫(yī)治療的對(duì)照組，提示中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘具有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］沈臣尹.中西醫(yī)結(jié)合防治支氣管哮喘的探討.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，15(7):426.

［2］張尊磊.中西醫(yī)結(jié)合治療40例支氣管哮喘患者的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(7):144.

［3］蔡茜虹，郭雪霞，朱敏.中西醫(yī)結(jié)合治療64例支氣管哮喘.廣東中醫(yī)，2008，1(1):145.

［4］朱慧華，虞堅(jiān)爾.兒童支氣管哮喘中醫(yī)藥治療研究現(xiàn)狀.上海中醫(yī)藥雜志，2007，41(4):74.

［5］劉海華，聶行江.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘的療效.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12(2):74.