韓世輝

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孫光榮教授中和思想診療消化系統(tǒng)疾病經(jīng)驗(yàn)初探

韓世輝

（中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育雜志社，北京 100031）

孫光榮；中和思想；消化疾病

1 中和學(xué)術(shù)思想起源

1.1 中和思想之源流 《左傳.成十三年》：“劉子曰：民受天地之中以生”。《太極圖說(shuō)》：“無(wú)極之真，二五之精，妙合而凝”。此真與精即先天地而生之元?dú)?，為萬(wàn)物變化的始終之地?！洞髮W(xué)》：物有本末，事有始終”。基于客觀世界，調(diào)控始終變化的就是“中”也，變化的中間狀態(tài)也是“中”也，即太極圖中間的S線?；谌松?，先天祖氣凝結(jié)，繼之化生脾胃，此乃人之“中"。人身脾土主一身之變化，是一切生命功能的終始之地，故中醫(yī)認(rèn)為，脾土是升降之樞紐、寒熱之始?xì)w。

和者，生之謙謙恭恭之貌也?！端貑?玉機(jī)真藏論》：“黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對(duì)曰：春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也，故其氣來(lái)，軟弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦，反此者病?！毙『坛跎?，弱弱嫩嫩，柔柔慎慎，恭恭敬敬，其始生萌芽者，軟弱輕虛柔柔嫩嫩也，故不烈不亢也，故為“和”也。老子曰：“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物，萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”。故曰：和則“求同而存異”，和則萬(wàn)物“爭(zhēng)而無(wú)害、異而和諧”之謂也。凡是陰陽(yáng)兩種力量互生互化、互制互約的平衡調(diào)和狀態(tài)即是“中和”。中和是將寒熱、氣血、表里、水火、上下、善惡、動(dòng)靜、升降、剛?cè)?、?nèi)外、順逆等陰陽(yáng)對(duì)立的兩種力量有機(jī)融合在一體而健康變化的狀態(tài)。

1.2 中和之本質(zhì)內(nèi)涵淺談 中和是人體，乃至于萬(wàn)物萬(wàn)類健康生存的基本條件。小而釋之，衍生中醫(yī)“和法”之治規(guī)，亦為養(yǎng)生療疾之根本。大而伸之，為萬(wàn)物萬(wàn)類和諧繁榮的基本軌儀。中的本體即是太極體，是宇宙萬(wàn)物生成的基石，易曰：“太極生兩儀，兩儀生四象”。太極體非陰非陽(yáng)，又含陰含陽(yáng)，是陰陽(yáng)化生的源泉，是陰陽(yáng)之“中”，即是先天真元一氣，是“肇始化基”的力量，能產(chǎn)生對(duì)立的二元世界，而被稱為“中”。正因?yàn)檫@種能生成陰陽(yáng)的特質(zhì)，便具有了平秘陰陽(yáng)的屬性，這種平秘陰陽(yáng)的屬性即是“和”。因此中和二字，前者從本體性上說(shuō)明元?dú)獾捏w性，后者從功能性上說(shuō)明元?dú)獾挠眯?，是元?dú)怏w用之道。因而是生命的本質(zhì)規(guī)律，順之則健，逆之則病。

2 孫光榮教授中和學(xué)術(shù)思想發(fā)展

2.1 中和思想的醫(yī)學(xué)應(yīng)用 始見于內(nèi)經(jīng)，經(jīng)云：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。調(diào)平陰陽(yáng)是根本養(yǎng)生及治療大法。然而“陰平陽(yáng)秘”非獨(dú)陰陽(yáng)平衡之謂也。陰生陽(yáng)長(zhǎng)更是其內(nèi)隱之秘，陰生而陽(yáng)長(zhǎng)才符合陰平陽(yáng)秘之旨，陰之平即是和也，不和則不平而有忿，忿則不平而不和，故調(diào)陰之平和至關(guān)重要，這是中和思想的本質(zhì)。陰平才能正常地化生陽(yáng)道，使陽(yáng)茁壯地成長(zhǎng)，若陰不平，則陽(yáng)乖戾。用于臨床者，緩、柔、鎮(zhèn)、滋、消、解、引是“平和”陰分的基本方法。

經(jīng)云：心欲軟，急食咸以軟之；肺欲收，急食酸以收之；諸如此類，亦是調(diào)五臟之陰達(dá)到平和之義也。

2.2 中和思想的應(yīng)用發(fā)展 孫教授認(rèn)為：“中和是機(jī)體陰陽(yáng)平衡穩(wěn)態(tài)的基本態(tài)勢(shì)，中和是中醫(yī)臨床遣方用藥所追求的最高境界”。孫老認(rèn)為：“上善、中和、下暢”是養(yǎng)生健康的要訣。中和在臨床中的指導(dǎo)，孫老從三個(gè)方面予以踐行：一是調(diào)和氣血，二是平復(fù)升降，三是權(quán)衡出入。并認(rèn)為表里、寒熱、虛實(shí)、順逆、生死的辨證最終以氣血為根；出入、升降是萬(wàn)物生長(zhǎng)化收藏、生長(zhǎng)壯老已的本質(zhì)規(guī)律，人的生命機(jī)體亦然，調(diào)升降出入平衡使機(jī)體功能狀態(tài)平和有序，是治病并保證健康的根本。

3 孫光榮教授治療胃脘痛中和思想探析

3.1 醫(yī)案追蹤 劉某，女38歲，2010年7月9日首診。胃脘脹痛一年半，水瀉，反復(fù)發(fā)作。舌淡苔少脈細(xì)。辨證：脾胃陽(yáng)虛，升降失常。處方：生曬參15g，生北芪10g，炒白術(shù)10g，炒六曲15g，烏賊骨12g，西砂仁4g，藿香葉10g，老蘇梗6g，懷山藥10g，延胡索10g，葫蘆殼6g，高良姜6g，廣橘絡(luò)6g，雞內(nèi)金6g。7劑，水煎內(nèi)服，每日2次。

8月20日2診，胃痛已止?，F(xiàn)頭暈、憋悶，大便略稀。舌淡苔少脈細(xì)。處方：西洋參10g，生北芪10g，紫丹參5g，烏賊骨12g，西砂仁4g，蓽澄茄4g，炒六曲15g，廣藿香6g，老蘇梗6g，川郁金10g，制首烏15g，明天麻10g，雞內(nèi)金6g，浮小麥15g，高良姜6g。7劑，水煎內(nèi)服，每日兩次。

8月27日3診，諸癥若失。舌淡苔少脈細(xì)，善后處方如下：西洋參15g，生北芪10g，紫丹參7g，炒白術(shù)10g，炒六曲15g，烏賊骨12g，西砂仁4g，高良姜6g，大腹皮10g，車前子10g，淮山藥10g，煨訶子10g，葫蘆殼5g。7劑。

3.2 中和思想指導(dǎo)之思考準(zhǔn)繩 黃元御曰：“己土東升而化乙木，南升而化丁火；戊土西降而化辛金，北降而化癸水”。所以土生萬(wàn)物、土藏萬(wàn)物，是人體“中和”之大者也。

脾胃性平，又賴肝之溫升而升，賴肺之涼斂而降，故方能脾升胃降使水谷清濁有分，各歸所化，則不病矣。脾不升則泄瀉，胃不降則嘔逆，此其常度。而胃痛之因，有本末之別，本者，胃腑之體受寒熱稽留、氣血逆亂、陰濁纏結(jié)而作痛也；末者，胃之經(jīng)氣不暢為痛之謂。臨床分兩端為緒：一者脾腎寒濕，二者肝郁腑滯。由此又變生百端。然而無(wú)論怎樣復(fù)雜變化，治療總“以平為期”。此即中和的要旨。脾之平以補(bǔ)脾健脾為思路，蓋臨床中十有八九是脾虛脾寒脾濕，胃之平以甘淡之品加以降逆之品為思路，蓋胃腑阻滯是其病常。然陽(yáng)虛則肝升無(wú)力，此甚為常見，醫(yī)者易忽之。必升提暢肝方為治脾之綱常，利膽為治胃之權(quán)規(guī)。一者，肝陽(yáng)虛則脾胃無(wú)權(quán)而廢，二者肝風(fēng)內(nèi)烈是損脾胃之猛獸。

3.3 用藥調(diào)平至中和之探析 該案例中，患者脾氣虛弱，故清氣升發(fā)無(wú)力而下陷，導(dǎo)致水瀉癥狀的產(chǎn)生；中焦肝脾氣弱無(wú)權(quán)，則水谷運(yùn)化壅滯，導(dǎo)致胃脘脹痛。孫老用參、術(shù)、芪補(bǔ)中氣，砂仁、藿香、高良姜暢肝、疏肝、行氣、溫中、化濕并舉，使肝氣上達(dá)離火之位則脾升有途；用山藥滋久病之陰耗且收澀久瀉之氣散；烏賊骨咸、澀、溫，一物而三功，久瀉必澀之以斂耗散之真元；蘇梗辛溫，理脾肺之氣，使氣肅而胃肺之逆氣能降，則寬中而止痛；葫蘆殼行水氣之逆，使小水流通而大便亦可得實(shí)；延胡索行久病之血滯而除內(nèi)外身之痛作；六曲、雞內(nèi)金消飲食之停聚；廣橘絡(luò)化有形之痰凝結(jié)滯，俾邪去而正易復(fù)。如此可以使脾胃邪氣消、正氣復(fù)、升降平、吐納常。

2012-02-19

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.098

1672-2779（2012）-07-0145-02

（本文校對(duì)：韓世輝 ）