富文俊 曾 蕾

（1 廣州中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，廣州510006；2 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣州510405）

隨著我國經濟的發(fā)展，高等中醫(yī)藥教育發(fā)生了巨大而深刻的變化，教育規(guī)模迅速擴大，教育質量不斷提高，國際影響力與認可度在逐步提高，由此帶來的境外生人數也在不斷增加。因此，探討此種環(huán)境下境外生中醫(yī)診斷學課程建設和發(fā)展的思路，既十分重要，也十分迫切。［1］

在各中醫(yī)藥高等院校學生中，境外生所占比重并不高，但中醫(yī)診斷學課程作為一門公共基礎課，在境外生中醫(yī)教學體系中的地位不容置疑。由于境外生教育在中醫(yī)藥院校所處位置較為特殊，仍處在一個發(fā)展建設期，教育理論及時間均需要進一步加強和完善［2］。作者通過幾年來的教學實踐，結合其他中醫(yī)院校的一些情況，對境外生中醫(yī)診斷學課程的教學現狀及存在的問題作了粗淺分析，并提出一些課程建設的發(fā)展思路。

1 境外生中醫(yī)診斷學課程教學現狀及存在的問題

1.1 課程教育目的清晰度不夠 目前境外生中醫(yī)診斷學課程的教學目的，主要是使這部分學生在較短的時間內對中醫(yī)診斷學科有一個大概的整體印象，熟悉并有重點地掌握本學科知識的核心部分。具體來說，主要是理解中醫(yī)學獨特的辨證思維方式，培養(yǎng)學生對中醫(yī)知識的分析和自學能力，為將來從事中醫(yī)藥相關工作奠定基礎。但在實際教學過程中，由于受到學生中文程度差異、文化認同差異、學習方式差異等因素影響，教師很容易從國內本科生中醫(yī)診斷學專業(yè)授課角度出發(fā)，忽略了這部分學生并非要成為國內執(zhí)業(yè)中醫(yī)師這一事實，導致教學理念的偏差。在這樣一種潛在觀念的引導下，很可能導致兩方面不良結果：一是教師對境外生中醫(yī)診斷學課程的失望；二是學生在相對有限時間突然接受大量非母語文化的中醫(yī)教育沖擊，極易感到枯燥乏味，對中醫(yī)失去興趣，從而出現教學兩相厭的情況。

1.2 使用教材與課程安排標準不統(tǒng)一 如我校所用的為《中醫(yī)診斷學》5版修訂本，境外生中醫(yī)診斷學課程學時安排為80學時，北京、上海、南京等兄弟院校所用教材與課時安排也不盡相同，并沒有十分統(tǒng)一的標準，但基本與各自院校的本科生教材與課程安排相一致。對非母語專業(yè)的境外生而言，這些教材與教學安排確實并非量體裁衣，并不能保質保量的完成教學任務。

1.2 教學手段較為單一 限于教學內容和課程本身特點等因素，目前仍多采用單純理論教學為主，教學方式與國外教育相比欠豐富，學生學習積極性難以被有效調動。由于是在相對較短時間內向境外生大量灌輸中醫(yī)診斷學理論和知識，著重點放在讓其對中醫(yī)診斷學知識有所了解即可，因此教師在教學中更多的是強調教全而忽視學精，一方面只能蜻蜓點水，難以講深講透，另一方面我國大學教育與國外相比，教學手段與方式單一是不爭的事實。

2 境外生中醫(yī)診斷學課程的建設和發(fā)展思路

中醫(yī)診斷學課程作為高等中醫(yī)藥院校中普遍存在且設置廣泛的一門公共課程，盡管對境外生開設的意義與境內生有所區(qū)別，但它對學生的中醫(yī)藥學科體系構建與促進及中醫(yī)藥知識在境外的普及起著十分關鍵的作用，是傳播我國傳統(tǒng)文化，提高國家軟實力的一個重要途徑，也是我國高等中醫(yī)藥教育的新課題、新挑戰(zhàn)。

從境外生中醫(yī)診斷學課程的教學現狀來看，無論是該課程的教育理念、課程設置，還是教學內容、教學方法、教師隊伍等各方面，都還缺乏統(tǒng)一規(guī)范，需要相關教育教學研究者對此進行創(chuàng)新探索和實踐，進一步加以完善。

2.1 明確境外生中醫(yī)診斷學課程教育理念 明確境外生中醫(yī)診斷學課程的教育理念是當務之急。對于這門課程，首先要清楚定位。盡管在高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)診斷學是一門專業(yè)基礎課程，但是在面對教授對象是境外學生時，我們還是需要認真思考一下。境外生畢業(yè)后從事的工作及工作環(huán)境是一個主要的參考依據。如果學習目的與從業(yè)要求與國內有較大區(qū)別，那么不光是中醫(yī)診斷學甚至整個面對境外生的中醫(yī)藥教育體系也需要改革。這樣的話，境外生才可以在畢業(yè)后發(fā)揮中醫(yī)學在境外的積極作用，從事中醫(yī)藥及其他相關交叉學科、邊緣學科的工作。只有立足于“以學生為本”的教育理念，才能真正明確境外生中醫(yī)診斷學課程的教學目標，以提高我國高等中醫(yī)藥院校境外生的中醫(yī)藥學基本素養(yǎng)為目的，從而最終真正發(fā)揮中醫(yī)藥在國外的作用。

2.2 規(guī)范教學大綱與課程設置 根據境外生中醫(yī)診斷學課程的特色和這部分學生的特點，結合他們今后可能從事的工作方向，制定適合他們學習的新的教學大綱，并規(guī)范本課程設置。教學內容不在求全而在求精，既要求注重相關基礎理論知識點間的連貫性，同時要求突出中醫(yī)診斷學的臨床特點，把中醫(yī)診斷學的橋梁課特點著重體現出來。從我個人的教學體會來說，我覺得更重要的是讓學生正確理解中醫(yī)，以及中醫(yī)的思維方式，而不是眾多的病案。

2.3 改革境外生中醫(yī)診斷學課程教材 根據境外生的文化背景與職業(yè)規(guī)劃，重新編寫針對性較強的中醫(yī)診斷學課程教材。該教材的內容要兼顧專業(yè)素質與學生的接受能力，加強相互之間的協(xié)調。境外生是不同文化背景的同學，具有不同的行為方式、不同的價值觀，因而會產生文化沖突。若教育者不善于處理的話，就會使境外生的教育和培養(yǎng)處于低迷狀態(tài)，難以發(fā)展中醫(yī)藥教育?？梢試L試對教材體例和結構大膽創(chuàng)新，保證重點知識在課程結構中的主導定位的同時，適當精簡教學內容，讓課程變得更實際可用［3］。

2.4 改進教學形式和方法 一方面要運用現代科技手段，并充分利用網絡信息資源，制作教學多媒體課件、發(fā)展遠程網絡教學等，提高學生學習興趣和主動學習的能力，以增強教學效果。另一方面要強調理論與實踐相結合，如模擬境外執(zhí)業(yè)中醫(yī)師不同的工作環(huán)境展開病例討論，采取多樣化教學模式，提高本學科的臨床實用性。

2.5 加強教師隊伍建設 不斷提高專業(yè)教師綜合素質教師本身的學術水平對課程的教學效果有著十分重要的影響。境外生中醫(yī)診斷學課程的教學工作，從某種程度上來說，是對境外生塑造相對專業(yè)的中醫(yī)學知識架構的學術導師。不僅要求教師有全面而精深的專業(yè)素養(yǎng)，同時要有通俗易懂的講解能力，并熟悉境外中醫(yī)師執(zhí)業(yè)工作環(huán)境與相關從業(yè)要求。因此必須要根據教學實際，建設一支素質優(yōu)良的中醫(yī)診斷學課程教師團隊，定期開展相關業(yè)務培訓，以加強課程教學實力。

［1］駱文斌.境外生中醫(yī)診斷學教學方法探討［J］.光明中醫(yī)，2009，24（12）：2383－2384.

［2］趙威，辛斌鴻.內地高校加強對境外生教育和管理的探索［J］.安徽工業(yè)大學學報（社會科學版），2011，28（2）：158－159.

［3］陳秀瓊.淺談境外生多元文化的融合，促進華文教育［J］.科教視點，2010，8：8－9.