朱哲

(吉林省長(zhǎng)春市吉林大藥房亞泰門(mén)診部 長(zhǎng)春 130041)

更年期是一個(gè)人從成熟期走向衰老期的過(guò)渡時(shí)期。即從一個(gè)具有旺盛生命力的時(shí)期過(guò)渡到一個(gè)逐漸衰老退化的時(shí)期。由于這是一個(gè)比較特殊的生命變更時(shí)期,所以稱為“更年期”。因此,也是一個(gè)人進(jìn)入老年期的主要標(biāo)志。

更年期可分為3個(gè)時(shí)期:(1)絕經(jīng)前期;(2)絕經(jīng)期;(3)絕經(jīng)后期。

一般婦女從38～40歲開(kāi)始進(jìn)入絕經(jīng)前期,此期突出的表現(xiàn)是月經(jīng)紊亂。45～55歲為絕經(jīng)期,55～60歲為絕經(jīng)后期。60歲以后即進(jìn)入老年期,因此,更年期前后可達(dá)20年時(shí)間。

但是,由于種族特點(diǎn),遺傳性狀,地理環(huán)境,生活習(xí)慣,營(yíng)養(yǎng)條件和健康狀況等不同,因此,每個(gè)人進(jìn)入更年期的時(shí)間也不完全一致。比如,有的婦女在30歲左右就出現(xiàn)絕經(jīng)。醫(yī)學(xué)上稱為絕經(jīng)過(guò)早,這些人就比較容易出現(xiàn)早衰、早老現(xiàn)象。有些婦女則可遲到55歲以后才發(fā)生絕經(jīng),醫(yī)學(xué)上稱為晚發(fā)絕經(jīng)或絕經(jīng)過(guò)晚。這些人的壽命相對(duì)的較長(zhǎng)。只有一些婦女因身體有病切除卵巢、子宮或垂體而過(guò)早產(chǎn)生的絕經(jīng)稱為“人工絕經(jīng)”,近年來(lái),隨著人們生活水平的不斷提高,婦女更年期已有后移趨勢(shì),人的壽命也相對(duì)延長(zhǎng)。

一般認(rèn)為,女性更年期的起因與卵巢功能衰退密切相關(guān),但卵巢功能能維持多少年則決定于卵巢內(nèi)所含的卵泡數(shù)及其發(fā)育情況。由于每一個(gè)人的卵泡發(fā)育成熟和退化情況都不一致,因而更年期出現(xiàn)的時(shí)間也不一致,但多數(shù)在40歲左右卵泡發(fā)育逐漸停止,卵巢逐漸萎縮退化,卵巢分泌的孕激素和雌激素亦逐漸減少。

由于下丘腦垂體失去雌激素的反饋?zhàn)饔?促性腺激素分泌亢進(jìn),神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào),骨質(zhì)與脂質(zhì)代謝障礙從而產(chǎn)生神經(jīng)精神狀態(tài)失常,生殖泌尿與心血管等系統(tǒng)功能異常所致的一系列臨床癥候群,稱為“更年期綜合癥”。

臨床表現(xiàn)為:(1)月經(jīng)紊亂;(2)潮熱盜汗;(3)心慌氣急;(4)血壓升高;(5)血管痙攣性疼痛;(6)神經(jīng)衰弱;(7)感覺(jué)異常;(8)心理改變。

此階段約有80%婦女被這一系列癥狀困擾,本病在中醫(yī)古籍中無(wú)專篇記載,散見(jiàn)于月經(jīng)不調(diào)、眩暈、心悸、失眠等病癥中。

這和中醫(yī)的理論是相符的。中醫(yī)認(rèn)為:“女子……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子。”此時(shí),腎氣漸衰,天癸將竭,沖任脈虛,生殖機(jī)能逐漸減退以至喪失,臟腑功能逐漸衰退。而使機(jī)體陰陽(yáng)失去平衡而發(fā)病。腎虛是致病之本。心腎同屬少陰經(jīng)脈,腎氣不足上濟(jì)于心,致使心火上炎,心腎不交,移熱于小腸,多表現(xiàn)為心煩不寐,多夢(mèng)易驚,怔忡不安,記憶力減退,頭暈耳鳴,潮熱汗出,口咽干燥,小便短赤,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等,此時(shí)就應(yīng)該用藥物干預(yù)治療。

西藥是在明確病情的基礎(chǔ)上適當(dāng)使用性激素補(bǔ)充治療,中醫(yī)中藥則強(qiáng)調(diào)辨證施治,標(biāo)本兼顧,所以若辨證得法,用藥合理,一般均能收到滿意效果。常用藥物如:逍遙丸、六味地黃丸等均能達(dá)到滋陰補(bǔ)陽(yáng),調(diào)理沖任,緩解癥狀的目的。如病情嚴(yán)重,癥狀復(fù)雜,可辨證施治,給予湯藥服用,中醫(yī)認(rèn)為“湯者蕩也,丸者緩也,”以迅速緩解患者的不適癥狀,提高生活質(zhì)量。

本人根據(jù)20余年的臨床經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出以“降火清心,交通心腎,疏肝理氣,養(yǎng)氣安神”為總的治療原則的方藥:

青皮10g、香附20g、柴胡15g、郁金20g、菟絲子20g、枸杞子20g、蛇床子20g、黃連20g、阿膠15g、淡豆豉20g、梔子20g、炒棗仁20g、當(dāng)歸20g、夜交藤20g。

若皮膚瘙癢加白鮮皮、防風(fēng)、蟬蛻以潤(rùn)燥止癢;頭目眩暈加天麻、鉤藤、珍珠母、白蒺藜;汗出多加浮小麥、五味子;兼見(jiàn)腎陽(yáng)虛加附子、肉桂、干姜等。上方用于臨床療效顯著。

更年期綜合癥治療除服用藥物外,還應(yīng)注意攝生養(yǎng)護(hù)、飲食、心理等方面的調(diào)節(jié)。

首先,精神要保持愉快。不論古今中外,人們都十分重視精神愉快對(duì)于健康的重要意義。論語(yǔ)“生氣催人老,笑笑變年少?！本褪沁@個(gè)意思。進(jìn)入更年期后由于植物神經(jīng)功能紊亂,精神或心理的改變?nèi)菀资谷水a(chǎn)生消極,抑郁,沮喪,憂慮等不愉快心情,而這些情緒對(duì)健康十分有害,因此我們強(qiáng)調(diào)精神要愉快。我們應(yīng)坦然地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。人的衰老是不可避免的客觀規(guī)律。人一過(guò)40歲就必然會(huì)產(chǎn)生這樣或那樣的一些不適感覺(jué)。但只要堅(jiān)持一下,更年期一過(guò),情況會(huì)逐漸好起來(lái)的。即使真有了病,急也沒(méi)有用,應(yīng)該采取樂(lè)觀主義精神,主動(dòng)配合醫(yī)生積極治療,身體一定會(huì)好起來(lái)。消極悲觀有害無(wú)益,精神愉快有益無(wú)害。

其次,生活要有規(guī)律。進(jìn)入更年期后,由于全身組織逐漸衰退,功能下降,抵抗力降低,生病機(jī)會(huì)增加,所以不論飲食娛樂(lè)等,均應(yīng)有所節(jié)制,不宜太過(guò)亦忌不足,勞逸要結(jié)合,適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)可以促進(jìn)新陳代謝,活躍器官功能,有益于增強(qiáng)體質(zhì),減少疾病,保護(hù)身心健康,但體力活動(dòng)應(yīng)量力而行,切忌太過(guò),并應(yīng)循序漸進(jìn),持之以恒,長(zhǎng)期堅(jiān)持,必有裨益。

總之,藥物干預(yù)加上衛(wèi)生保健更年期的不適癥狀會(huì)得到改善,生活質(zhì)量得到提高,使女性能愉快的向老年渡過(guò)。