張文華

(安徽省滁州衛(wèi)校 安徽滁州 239000)

淺議臨床見(jiàn)習(xí)在兒科教學(xué)中的作用

張文華

(安徽省滁州衛(wèi)校 安徽滁州 239000)

目的 通過(guò)總結(jié)當(dāng)前兒科教學(xué)中臨床見(jiàn)習(xí)所產(chǎn)生的一些問(wèn)題,來(lái)提出一些應(yīng)對(duì)策略和方法。方法 通過(guò)在臨床見(jiàn)習(xí)帶教后對(duì)學(xué)生進(jìn)行談話調(diào)查。結(jié)果 目前兒科臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)中存在許多新的問(wèn)題,例如病源不足、學(xué)生和部分教師對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)不重視等。結(jié)論 針對(duì)當(dāng)前兒科教學(xué)中臨床見(jiàn)習(xí)所產(chǎn)生的問(wèn)題,應(yīng)該提出行之有效的教學(xué)方法,從而提高臨床見(jiàn)習(xí)的質(zhì)量和效果。

兒科教學(xué) 臨床見(jiàn)習(xí)

臨床見(jiàn)習(xí)是兒科教學(xué)中學(xué)生從理論接觸到實(shí)踐的一個(gè)起點(diǎn)。在開始兒科的臨床見(jiàn)習(xí)之前,學(xué)生所接觸到的知識(shí)僅僅是來(lái)自于書本或者教師的傳授,是理論性的知識(shí),對(duì)于兒科的臨床缺乏感性的認(rèn)知,因而提高見(jiàn)習(xí)的教學(xué)水平是提高和培養(yǎng)學(xué)生的臨床科學(xué)思維,提高臨床實(shí)踐能力的重要途徑,也是為今后臨床工作打下基礎(chǔ)的重要一步。本文筆者也將就臨床教學(xué)過(guò)程中所出現(xiàn)的一些問(wèn)題總結(jié)如下。

1 當(dāng)前兒科臨床教學(xué)見(jiàn)習(xí)中主要存在的問(wèn)題

1.1 病源緊缺不能夠滿足日益增長(zhǎng)的教學(xué)需求

目前由于學(xué)生人數(shù)明顯的增加,導(dǎo)致了兒科臨床見(jiàn)習(xí)的病源與病種相對(duì)不足;此外兒科的病源也與季節(jié)、時(shí)間外界因素有很大的關(guān)系。例如在冬春季節(jié)是疹性疾病的多發(fā)季節(jié),而夏季則是腹瀉等腸道疾病的多發(fā)季節(jié),但是教學(xué)計(jì)劃是沒(méi)有季節(jié)性需要按照教學(xué)大綱規(guī)定的時(shí)間來(lái)進(jìn)行。從而容易導(dǎo)致在教授學(xué)生某一種疾病的課程是,見(jiàn)習(xí)教學(xué)中臨床沒(méi)有相應(yīng)的典型教學(xué)病例,這樣一來(lái)學(xué)生對(duì)于這種疾病的臨床體征與典型的臨床特征沒(méi)有深刻的印象。

1.2 病患家屬自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)

由于多年來(lái)推行計(jì)劃生育政策,兒科病員多為獨(dú)生子女,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展社會(huì)的進(jìn)步,人們的自我保護(hù)意識(shí),健康意識(shí)不斷增強(qiáng),對(duì)于醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)務(wù)工作者的要求也日漸提高,病員家長(zhǎng)也講醫(yī)患關(guān)系定義為消費(fèi)關(guān)系,因此學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)中面對(duì)病員家長(zhǎng)往往遇到不配合的態(tài)度。即使有愿意配合的家長(zhǎng),經(jīng)常出現(xiàn)學(xué)生輪番詢問(wèn)病史、查體、容易增加患兒以及家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān),產(chǎn)生畏懼心理只能冷漠相待,甚至拒絕示教。

1.3 部分帶教教師準(zhǔn)備不足、部分學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)不重視

由于兒科的臨床工作繁重,同時(shí)醫(yī)患矛盾日益尖銳,從而增加了帶教教師的思想負(fù)擔(dān),不愿意在見(jiàn)習(xí)帶教中有太多的付出,不進(jìn)行充分的準(zhǔn)備;即使遇到病患及其家屬不配合,也不進(jìn)行進(jìn)一步說(shuō)服,將寶貴的臨床見(jiàn)習(xí)變成一次理論教學(xué)課甚至成為一次過(guò)場(chǎng),導(dǎo)致見(jiàn)習(xí)質(zhì)量不高。同時(shí)部分學(xué)生思想上認(rèn)為兒科大夫責(zé)任重,工作忙對(duì)兒科的學(xué)習(xí)積極性不高,不重視實(shí)踐學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),也是導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不好的一個(gè)方面。

1.4 教學(xué)方法單一

目前傳統(tǒng)的臨床見(jiàn)習(xí)主要是按章節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)見(jiàn)習(xí),往往是見(jiàn)習(xí)課時(shí)由老師帶學(xué)生看病人,即“小講課一學(xué)生看病人一討論總結(jié)”的單一模式,易使見(jiàn)習(xí)變得枯燥無(wú)味,學(xué)生常常提不起學(xué)習(xí)興趣。

2 提高兒科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)醫(yī)德教育,促進(jìn)和建立良好的醫(yī)患關(guān)系建設(shè)

醫(yī)德教育是臨床見(jiàn)習(xí)的重要任務(wù)之一。臨床見(jiàn)習(xí)也是將學(xué)生轉(zhuǎn)化身份成為醫(yī)生的一個(gè)過(guò)程。也是塑造學(xué)生未來(lái)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及職業(yè)責(zé)任感的重要時(shí)機(jī)。因此在教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)貫徹人文關(guān)懷思想,以人為本。積極爭(zhēng)取患兒家長(zhǎng)的配合。同時(shí)也要讓學(xué)生學(xué)會(huì)尊重、同情、了解病人,并在教學(xué)的過(guò)程中學(xué)會(huì)使用語(yǔ)言技巧、動(dòng)作等方式來(lái)與病患家屬進(jìn)行溝通,產(chǎn)生良好的互動(dòng)來(lái)使家屬愿意配合教學(xué)。同時(shí)也讓學(xué)生在潛移默化中學(xué)習(xí)到人文知識(shí)。

2.2 要靈活多變的安排臨床見(jiàn)習(xí)

由于病源相對(duì)于生源的不斷減少,各大醫(yī)學(xué)院校都出現(xiàn)了教學(xué)病源不足的情況。同時(shí)由于醫(yī)療體制的改變以及社會(huì)大環(huán)境的改變,有部分病患不愿意充當(dāng)教學(xué)病源、配合臨床見(jiàn)習(xí),這樣更加加劇了教學(xué)病源不足的問(wèn)題。所以就需要我們能夠適應(yīng)新的教學(xué)環(huán)境,靈活的安排臨床見(jiàn)習(xí),從而保證教學(xué)質(zhì)量。在見(jiàn)習(xí)的時(shí)間安排上,可以根據(jù)疾病的多發(fā)季節(jié),時(shí)間來(lái)靈活的科學(xué)的安排見(jiàn)習(xí)計(jì)劃。同時(shí)也可以在見(jiàn)習(xí)中將見(jiàn)習(xí)學(xué)生分為幾組,實(shí)行輪流交換見(jiàn)習(xí)教學(xué),將學(xué)生進(jìn)入病房的見(jiàn)習(xí)時(shí)間打散,減少病患心理負(fù)擔(dān)。

2.3 改變偶爾見(jiàn)習(xí)模式

2.3.1 由于病源的不穩(wěn)定性以及經(jīng)常出現(xiàn)不足的情況,我們可以將以往見(jiàn)習(xí)教學(xué)中遇到的典型臨床病例收集整理成教學(xué)病例 將這些收集整理出來(lái)的典型教學(xué)病例應(yīng)用于見(jiàn)習(xí)教學(xué)中,可以加深學(xué)生的印象,使學(xué)生在見(jiàn)習(xí)中有針對(duì)性的進(jìn)行學(xué)習(xí)和吸收;此外可以采用仿真教學(xué),通過(guò)采購(gòu)相關(guān)的教學(xué)模具來(lái)觀察疾病的典型體征,并進(jìn)行體格檢查以及臨床操作技能的培訓(xùn),讓每一個(gè)學(xué)生都有動(dòng)手參與的機(jī)會(huì);此外隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,眾多的信息化手段也可以參與到我們的教學(xué)中,例如使用數(shù)碼相機(jī)以及攝像機(jī)將典型病人的臨床特征拍攝下來(lái),讓學(xué)生在分析病例的同時(shí)也能夠有一個(gè)直觀深刻的印象。

2.3.2 在臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中使用典型病例討論的教學(xué)方法 選取典型的臨床病例,以學(xué)生為中心開展討論,教師參與到學(xué)生的分組討論中去,在討論結(jié)束后每組選一名代表將小組的討論意見(jiàn)在黑板上寫出,并指出該病例的病史特點(diǎn),同時(shí)由其他學(xué)生來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。最后由教師來(lái)進(jìn)行匯總指導(dǎo),指出學(xué)生發(fā)言中的不足之處,并公布正確的診斷結(jié)果,從而使學(xué)生能夠掌握和總結(jié)出病史的特點(diǎn)與方法,充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的主動(dòng)性與積極性,培養(yǎng)他們的臨床思維的能力。

歸根結(jié)底,臨床見(jiàn)習(xí)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要一環(huán),兒科見(jiàn)習(xí)也是學(xué)習(xí)兒科醫(yī)學(xué)知識(shí),進(jìn)入到兒科臨床的重要一步,在臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中所存在的各種問(wèn)題,都需要我們能夠探索出新的方法來(lái)解決,從而適應(yīng)臨床教學(xué)的各種變化,從而更好的為臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)服務(wù),更好的為祖國(guó)培養(yǎng)出跟多的合格的醫(yī)學(xué)人才。

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