李小霞，吳云

(安徽醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院血液科，合肥 230001)

血液病的基礎治療主要以化學藥物治療為主，老年患者在多次接受治療期間不僅要承受生理、心理上的痛苦，還要承受巨額治療費用帶來的經濟負擔，從而影響治療效果和疾病的康復［1］。充分了解化療期間患者的需求，是有針對性地做好護理工作的前提，為此，2010年1月我科擬定并實施了化療患者臨床護理路徑，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2011年12月在本科住院的100例老年化療患者，隨機分成試驗組和對照組各50例，試驗組男38例，女12例，平均年齡55歲，采用臨床護理路徑對患者進行健康教育;對照組男40例，女10例，平均年齡56歲，采用傳統(tǒng)方法進行健康教育。兩組患者在文化程度、病情、治療方案等方面差異無顯著性，具有可比性。出院前對每位患者進行護理意外事件發(fā)生率，健康教育內容掌握情況、住院時間及住院費用、對護士滿意度等多方面進行調查。

1.2 護理路徑

1.2.1 護理路徑的內容與實施 對本科室全體人員進行臨床路徑知識培訓。本科制定的化療患者護理臨床路徑內容:①入院當天:介紹病區(qū)環(huán)境，護士長、主任、床位醫(yī)師、護士，病房消毒隔離措施，空氣消毒機消毒時間，病房作息時間安排，家屬探視陪護制度，患者安全管理制度，告知患者護理級別和服務項目等;對患者進行心理護理，健康教育，對家屬說明病情及相應的治療與護理措施。②化療前:宣教患者疾病的相關知識，飲食指導等;指導正確漱口的方法，指導肛周護理的方法。③化療期間:告知化療方案，講解藥物知識，解釋化療藥物的作用副作用及配合要點，護理要點及注意事項，講解營養(yǎng)在化療過程中的重要性，指導合理飲食和注意飲食衛(wèi)生，預防感染指導;告知環(huán)境保護制度等。骨髓抑制期:指導如何預防感染、出血、暈厥，高熱，活動及休息指導等。④出院指導:出院手續(xù)如何辦理，出院后用藥的注意事項，有關疾病誘因方面、康復鍛煉等方面的注意事項。護士長與患者進行溝通，征求意見和建議。護理人員依據護理路徑對患者從入院到出院進行連續(xù)、動態(tài)、有針對性、規(guī)范的健康教育。試驗組采用臨床護理路徑對老年患者進行健康教育，嚴格按照臨床護理路徑的時間和內容進行，對照組仍采用傳統(tǒng)的健康教育護理方法:即在入院時和出院前給予健康指導，其余時間則進行隨機健康教育。

1.2.2 護理臨床路徑實施結果觀察指標 ①健康知識掌握情況:讓患者復述有關的知識與技能，評價患者對有關知識及技能的掌握情況;②對比兩組患者住院天數;③書面滿意度調查:了解患者對護士的滿意度。④對比兩組患者住院費用。

1.3 統(tǒng)計學處理 數據處理用SPSS13.0軟件，兩組患者護理意外事件的發(fā)生，健康知識掌握度和滿意率的比較采用χ2檢驗比較，兩組患者住院平均天數比較采用方差分析比較。

2 結果

兩組患者接受健康教育后，試驗組的掌握程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。兩組患者滿意度調查試驗組滿意率為98%，對照組滿意率為88%，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組患者住院天數為18 d，對照組患者住院天數為20 d，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.01)。

3 討論

實施臨床護理路徑充分體現了循證護理的理論，使患者從入院就按照一套完整、全面的醫(yī)療護理計劃，從而提高了醫(yī)療質量和工作效率、縮短住院日期、節(jié)約醫(yī)療成本、減少患者住院費用，符合我國目前的衛(wèi)生體制改革的政策［2］，同時，也降低了醫(yī)療成本，節(jié)約了醫(yī)療資源，增加了社會效益和經濟效益。

臨床護理路徑體現的是整體護理的進一步深入，它把以人為本的護理理念變成了具體實施的項目，尤其是心理護理，通過耐心的講解及指導，消除了患者的顧慮［3-4］。臨床路徑的實施增強了護理人員的工作責任感和溝通技能，保證了將健康教育貫穿到從患者入院到出院的各個環(huán)節(jié)，使患者在整個住院期間均受到護理人員熱情服務，精心的治療和護理，增加了患者的信任感，融洽了護患關系，提高了患者的滿意度［5］。

［1］辛延，吳心琦.臨床護理路徑在白血病患者圍化療期應用的效果［J］.中華現代護理雜志，2010，16(32):3903.

［2］單春劍，李培培，夏家愛.臨床護理路徑國內外研究進展［J］.中國誤診學雜志，2010，20(10):4808.

［3］ 程超.臨床護理路徑在健康教育中的應用［J］.家庭護士，2007，5(4B):85-86.

［4］張紅霞.臨床路徑與護理工作［J］.家庭護士，2007，5(2B):62-63.

［5］苗華，王倩，盧爽.臨床路徑在腫瘤日間化療病房中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2010，31(11):1519.