王 抒

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130021）

凡是感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒，導(dǎo)致肺衛(wèi)失和，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、發(fā)熱、惡寒等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病，稱為感冒。其病情輕者稱“傷風(fēng)”或“冒風(fēng)”、“冒寒”；病情重者稱為重傷風(fēng)。如在一定時(shí)期內(nèi)廣泛流行，證候多相類似者，稱為時(shí)行感冒。感冒也就是感受觸冒風(fēng)邪所致的常見外感疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中上呼吸道感染屬于本證范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的流行感冒屬于時(shí)行感冒范疇。感冒可分風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒和暑濕感冒。

病因病機(jī)

感冒的病因，主要是感受風(fēng)邪疫毒，特別是在氣候突變，寒暖失常，正氣虛弱的情況下易發(fā)。①外感風(fēng)邪疫毒：外感邪氣或疫毒，從皮毛或口鼻侵犯人體，使肺衛(wèi)失和而致。如冬季多屬風(fēng)寒，春季多屬風(fēng)熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥氣，雨季多夾濕邪。如果氣候失常，可使外邪從口鼻、皮毛入侵。外感風(fēng)邪是感冒的主要原因。②正氣虛弱，肺衛(wèi)功能失常：當(dāng)生活不規(guī)律，體質(zhì)虛弱之時(shí)，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)功能失常，衛(wèi)表不固，外邪乘人體御邪能力不足，侵襲肺衛(wèi)，出現(xiàn)衛(wèi)表及上焦肺系癥狀。即由于外邪所侵之體虛感冒。

辨證論治

主要需分清風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒。二者均有惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗或有汗不暢、脈浮之外感表證。

風(fēng)寒感冒主要是外感風(fēng)寒所致惡寒發(fā)熱，無汗或汗出不暢，頭痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脈浮等風(fēng)寒表證。主要癥見鼻塞聲重，打噴嚏，時(shí)流清涕，咽癢，痰清稀色白，肢體酸痛，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。其原因?yàn)轱L(fēng)寒上受，肺氣失宣，故鼻塞聲重、流清涕、咽癢、咳嗽。

風(fēng)熱感冒主要是外感風(fēng)熱所致發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽干口渴，頭痛目赤，舌苔薄黃，脈浮數(shù)等。其原因?yàn)轱L(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，故身熱，微惡風(fēng)寒，汗出不爽。

一般感冒以青壯年多見，患者形體壯實(shí)，沒有慢性疾病，誘因多為寒溫失調(diào)、疲勞過度，證候特點(diǎn)屬實(shí)證，無傳染性，病情較輕，病程較短；虛人感冒以老年人多見，患者形體虛弱，多有慢性病，易復(fù)發(fā)，證候特點(diǎn)虛實(shí)夾雜，寒熱錯(cuò)綜，病情輕重不一，病程較長(zhǎng)。

治療原則

因感冒多為實(shí)證，治療以解表達(dá)邪為原則。風(fēng)寒感冒治以辛溫解表為主；風(fēng)熱感冒治以辛涼解表為主；暑濕合感應(yīng)清暑祛濕；夾濕化燥患者應(yīng)隨癥加減；患者病情有入里趨勢(shì)或兼里證者，應(yīng)當(dāng)表里雙解；虛人感冒應(yīng)辨清氣、血、陰、陽，治宜益氣解表，養(yǎng)血解表，滋陰解表，溫陽解表，扶正祛邪兼顧?？傊委煾忻皯?yīng)以解表為法，但不要發(fā)散太過，耗傷精液。除體虛感冒外，不宜早進(jìn)補(bǔ)益造成留邪，避免內(nèi)傳于里。治療體虛感冒則應(yīng)標(biāo)本兼治，尤其不應(yīng)單用發(fā)汗藥，容易重傷肺氣。

辨證施膳

1.發(fā)散風(fēng)寒的膳食性味多辛溫，辛以發(fā)散，溫可祛寒，故以發(fā)散風(fēng)寒為主要作用。主要用于外感風(fēng)寒所致惡寒發(fā)熱、無汗或汗出不暢、頭痛身痛、口不渴、舌苔薄白、脈浮等風(fēng)寒表證。

組成：杏仁少許，生姜、鮮紫蘇、粳米、冰糖。

制法：粳米煮粥至五成熟時(shí)，將涼水浸泡20min的杏仁撈出，放入粳米粥中，共煮至八成熟時(shí)，將紫蘇、生姜片（紗布包）放入鍋中共煮，將熟時(shí)紗布包棄之，粳米粥用冰糖調(diào)味趁熱大口食之。

按語：杏仁苦，微溫，有小毒，歸肺、大腸經(jīng)，功效止咳平喘、潤(rùn)腸通便；生姜辛，溫，歸肺、脾、胃經(jīng)，功效發(fā)汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳；紫蘇辛，溫，歸肺、脾經(jīng)，功效解表散寒、行氣寬中；粳米甘，平，歸脾、胃經(jīng)，功效益脾和胃、除煩渴；冰糖甘，平，歸脾、肺經(jīng)，功效補(bǔ)中益氣、止咳化痰、潤(rùn)肺和胃。諸方合用，共奏發(fā)汗解表、行氣寬中、止咳平喘之功。

2.發(fā)散風(fēng)熱的膳食性味應(yīng)多辛涼，辛以發(fā)散，涼可減輕或消除熱性疾病，故以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用。主要用于外感風(fēng)熱所致發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽干口渴、頭痛目赤、舌苔薄黃、脈浮數(shù)等風(fēng)熱表證。

組成：薄荷、菊花、桑葉、淡豆豉、綠豆、冰糖。

制法：淡豆豉、綠豆置鍋中，涼水浸泡2h待用。薄荷、菊花、桑葉用紗布包好，涼水浸泡10min待用。將浸泡后的淡豆豉和綠豆煮至豆粥熟前15min時(shí)，將紗布包連同浸泡的水一同下鍋，共煮將熟時(shí)調(diào)入冰糖。

按語：薄荷辛，涼，歸肺、肝經(jīng)，功效疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝解郁；菊花辛、甘、苦，微寒，歸肺、肝經(jīng)，功效疏散風(fēng)熱、平肝明目、清熱解毒；桑葉苦、甘，寒，歸肺、肝經(jīng)，功效疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，平肝明目；淡豆豉辛、甘、微苦，寒，歸肺、胃經(jīng)，功效解表除煩；綠豆甘，寒，歸心、胃經(jīng)，功效清熱解毒、消暑利尿；冰糖甘，平，歸脾、肺經(jīng)，功效補(bǔ)中益氣、止咳化痰、潤(rùn)肺和胃。諸方合用，共奏疏散風(fēng)熱、除煩止渴、清熱解毒、平肝明目之功。

藥膳食療是中醫(yī)藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分，根據(jù)藥食同源、醫(yī)養(yǎng)同理的原則，充分發(fā)揮各類藥物及食物的功效，達(dá)到防病治病的目的。