劉 洋

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

眼用藥物在治療眼科疾病方面起著重要的作用，如何正確的使用眼用藥物是臨床工作中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，同時也是治療效果的重要體現(xiàn)。為此，我科在臨床工作中將眼用藥物的使用方法和護理體會進行了總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 眼藥水的類型

目前眼藥水的分型有三種：分為抗菌型眼藥水、人工淚液代用品、激素類眼藥水?！翱咕脱鬯幩饕糜谥委熀皖A(yù)防眼部感染。如患有結(jié)膜炎、角膜炎患者；人工淚液則可以治療干眼癥，緩解眼部疲勞；如患者發(fā)生過敏、免疫性眼病或真菌類感染則可應(yīng)用激素類眼藥水，一般眼表感染疾病、角膜炎、結(jié)膜炎等比較適合用該類眼藥水。用法為每日3～4次比較合適。

2 正確使用方法

2.1 首先查對藥名，特別是放大瞳孔與縮小瞳孔藥物作用是相反的，用于治療不同眼病，注意避免錯點給患者視力造成嚴(yán)重?fù)p害。點眼前先應(yīng)洗手，防止交叉感染。檢查眼藥水瓶簽上的藥名、濃度及物理狀態(tài)是否清亮有無渾濁沉淀，用前搖晃均勻檢查滴管口處有無破損，滴藥前嚴(yán)格查對病人姓名、眼別。一般情況下眼藥水都是無色透明的，也有少數(shù)眼藥水是有色的如氟米龍眼藥水是白色，利福平眼藥水則是紅色的。點眼時讓病人取坐位或仰位，頭稍向后仰坐位時應(yīng)承45°角，讓病人的眼球向上看。操作者左手輕輕拉開下眼瞼并稍稍提起，暴露出下彎隆部，左手持滴管或藥品，將藥液1～2滴滴入下部結(jié)膜囊內(nèi)，然后輕提上瞼使藥液均勻擴散與眼球表面。囑病人輕輕閉眼1～2min，并用棉簽拭干流出的藥液。用食指按壓內(nèi)眼角的鼻根處讓藥液充分吸收防止藥水通過淚囊流進鼻腔或口腔造成不必要的浪費。滴藥時藥液不宜直接滴在角膜表面，在為角膜潰瘍和角膜穿孔的病人滴藥時動作宜輕，勿給眼球施加壓力。滴用阿托品、氯霉素、典磷靈等毒性藥物時應(yīng)按壓淚囊部1～2min防止藥液由淚道流入淚囊和鼻腔經(jīng)粘膜吸收而引起全身中毒反應(yīng)。雙眼滴藥時應(yīng)先滴健眼后滴患眼。

2.2 用眼藥膏的方法與上面是相同的，不過不用壓迫淚囊。涂眼膏時切忌軟管碰到角膜和瞼睫毛，以免造成角膜損傷和藥膏污染。

2.3 瓶口不要接觸眼睛，以免藥瓶被污染，每次點藥1～2滴就足夠，因為我們的眼睛的結(jié)膜囊的容量僅有0.02mL，點多了，只會溢出眼外，造成浪費。

3 注意事項

3.1 抗生素眼藥水是為了抑制或殺滅眼內(nèi)致病菌，消除致病菌引起的炎癥，一旦到達目的，至多維持一個短時期用藥以鞏固療效即可，無須長期滴用，長期使用不但沒有意義，而且還會出現(xiàn)藥物副作用，產(chǎn)生抗藥性。例如，長期滴用氯霉素眼藥水可以抑制骨髓，導(dǎo)致白細(xì)胞生成障礙。

3.2 激素類眼藥水也是眼科常用藥物之一，用來治療一些特殊眼病，效果很好。一旦病情好轉(zhuǎn)，就應(yīng)停藥，也不要長期持續(xù)滴用。

3.3 眼藥水與眼膏的使用區(qū)別在于眼藥水一般在白天使用而眼膏則在晚間或睡前使用。因為眼膏在使用后會在角膜上形成一層膜影響視力造成視物不清，所以在晚上或睡前使用就會避免這個現(xiàn)象發(fā)生，另外睡眠后眼球活動減少提高眼膏的吸收效果。而眼藥水就沒有這個弊端，故可以在白天使用眼藥水。

4 眼藥水的保存

4.1 眼藥水的成分主要是化學(xué)物質(zhì)，如長期滯留在潮濕、高溫和強光的照射中就會變質(zhì)，影響療效甚至轉(zhuǎn)化為有害成分。所以在保存上就要在陰涼避光之處。

4.2 眼藥水（膏）開啟后，應(yīng)按指示使用，并在3個月內(nèi)丟棄。有些不含防腐劑或特殊成份的眼藥，最好一個月內(nèi)盡速使用完畢。 沒有開啟的眼藥水（膏）要注意使用期限，一般為二至三年，若超過期限仍未開啟使用，仍應(yīng)丟棄不能使用。

4.3 眼藥水（膏）若有異常氣味、渾濁、顏色變化或棉絮狀沉淀物，都說明藥物變質(zhì)了，絕不可再使用。每個月要定時檢查所有眼藥，只要曾經(jīng)開啟用過，即使未用完，最好也要以三個月為一單位，全部更換。

5 小 結(jié)

眼病中的外眼病主要通過局部點用眼藥水、眼膏的途徑來進行治療。因此，我們在臨床工作中應(yīng)不斷規(guī)范眼用藥物的使用方法，做到正確用藥，規(guī)范點眼。