王建梅

（山東省沂水縣人民醫(yī)院，276400）

近幾年筆者采用甩針掛鉤法結(jié)合電針治療周圍性面癱90例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本文共170例，采用中西醫(yī)診查方法，診斷為周圍性面神經(jīng)炎。男性90例，女性80例；年齡20～56歲，平均36歲；病程2～28天，平均8天。采用隨機(jī)分組法，分成甩針掛鉤療法結(jié)合電針治療組（下稱觀察組）90例；傳統(tǒng)刺法結(jié)合電針治療組（下稱傳統(tǒng)電針組）45例，單純性傳統(tǒng)針刺組35例。

治療方法

1．選穴：翳風(fēng)穴，頰車透地倉，上面癱穴透下面癱穴［2］（上面癱穴位于太陽穴外開5分處，下面癱穴位于地倉穴與頰車穴連線中點下5分處），絲竹空透攢竹穴，均取患側(cè)，合谷穴取健側(cè)穴。

2．方法：①單純性傳統(tǒng)針刺組除合谷、翳風(fēng)穴直刺外，余穴均用透穴法，頰車透地倉，上面癱穴透下面癱穴，絲竹空穴透攢竹穴，待患者產(chǎn)生酸脹感后留針，每隔5min捻轉(zhuǎn)1次，30min后起針，每日1次，10次為1個療程，2個療程間休息3～5天。②傳統(tǒng)電針組：各穴按傳統(tǒng)針刺組刺法得氣后，在上面癱透穴組與頰車穴透穴組毫針上接G 6805電針儀，調(diào)疏密波型，輸出強(qiáng)度以面部肌肉跳動而能忍受為度，余穴每隔5min捻轉(zhuǎn)1min后起針，每日針1次，10次為1個療程，2個療程間休息3～5天。③觀察組：合谷、翳風(fēng)穴，上面癱穴透下面癱穴，絲竹空穴透攢竹穴均按傳統(tǒng)電針組療法。用5寸長針一支，由患側(cè)頰車穴進(jìn)針，進(jìn)針處稍深，以后漸淺，由頰外可以看見針尖直對口唇角，將到口角。在距針尖處5分左右，以一指按壓皮膚，另一只手捏住針柄向一個方向旋轉(zhuǎn)幾下，持針的手猛力向外一甩，則面頰皺縮，口唇及顏面漸趨正常。甩針數(shù)次，根據(jù)患者的耐力、癱瘓的程度酌量使用5～10次。經(jīng)過5min，被纏繞的面肌漸漸松弛，輕提針，即可拔出。病情嚴(yán)重者，在甩10余次后猛將針掣出，針尖上纏有肌肉纖維則效果更好。向外扯甩數(shù)次，將針向耳部拉緊，使面容恢復(fù)端正，讓患者自己手捏針柄20min，效果更佳。此法隔日1次，10次為1個療程，2個療程間休息3～5天。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：顏面表情肌運(yùn)動完全恢復(fù)正常，左右對稱。好轉(zhuǎn)：顏面表情肌運(yùn)動基本恢復(fù)，眼裂能自行閉合，鼓腮時患側(cè)口角略有歪斜。無效：經(jīng)治療無任何變化。

三組治療效果對比：觀察組90例，痊愈73例，好轉(zhuǎn)14例，無效3例；傳統(tǒng)電針組45例，痊愈27例，好轉(zhuǎn)12例，無效6例；單純性傳統(tǒng)針刺組35例，痊愈12例，好轉(zhuǎn)13例，無效10例。三組療效經(jīng)檢驗，組間療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0．05）。觀察組治療效果最優(yōu)，傳統(tǒng)電針組次之，單純傳統(tǒng)針刺組再次之。

典型病例

患者，女，46歲，2008年4月10日來診。主訴：口眼歪斜8天，8天前因受風(fēng)寒晨起漱口時發(fā)現(xiàn)口角向左歪斜，未曾作任何治療?，F(xiàn)見右側(cè)前額皺紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝變淺，口角面部牽向健側(cè)。不能作皺額、蹙眉、閉目、示齒、鼓氣及吹口哨等動作。診斷為單純性面神經(jīng)炎。經(jīng)用甩針掛鉤療法結(jié)合電針治療1個療程，諸癥消失，面部肌肉運(yùn)動功能恢復(fù)正常。

討論

周圍性面癱的發(fā)生多因絡(luò)脈空虛，腠理不固，外衛(wèi)失職，外邪侵入，以致經(jīng)脈阻滯，氣血運(yùn)行不暢，筋脈失養(yǎng)，肌肉縱緩不收而成。

本觀察資料表明，甩針掛鉤療法結(jié)合電針治療本病療效較佳。

根據(jù)陳氏［1］“穴樹”學(xué)說及“血管神經(jīng)束”學(xué)說，甩針掛鉤療法正是借甩針法感應(yīng)淺穴樹，掛鉤法感應(yīng)深穴樹，使針產(chǎn)生強(qiáng)烈針感來激發(fā)和推動經(jīng)氣，加強(qiáng)了經(jīng)脈氣血的輸布傳導(dǎo)與疏通，起到調(diào)和氣血、疏經(jīng)通絡(luò)、壯肌起痿的目的。

電針的應(yīng)用，使毫針的刺激與脈沖電的生理效應(yīng)相結(jié)合，起到促進(jìn)代謝、改善血液循環(huán)、消除組織水腫等作用。

［1］陳榮洲 ．十二經(jīng)脈及其腧穴之實質(zhì)解剖 ．上海中醫(yī)藥雜志，1990，8：27．