尹桂華（北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林吉林 132011）

藥劑學(xué)教學(xué)的改革與發(fā)展

尹桂華＊（北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林吉林 132011）

目的：為提高藥劑學(xué)教學(xué)水平提供參考。方法：針對(duì)目前藥劑學(xué)教學(xué)的局限性，從教材內(nèi)容、教學(xué)方法等方面提出改革措施。結(jié)果與結(jié)論：藥劑學(xué)教材與教學(xué)方法均應(yīng)與實(shí)踐緊密結(jié)合，并盡可能選擇多媒體教學(xué)手段和啟發(fā)式教學(xué)方法，提高學(xué)生形象思維能力；采用案例教學(xué)，完善教學(xué)計(jì)劃；拓寬現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，以促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)思維，提高科研能力，培養(yǎng)具有競爭力和實(shí)踐技能的優(yōu)秀藥學(xué)專業(yè)綜合人才。

藥劑學(xué)；教學(xué)；改革；發(fā)展

藥劑學(xué)是藥學(xué)學(xué)科中的一門重要學(xué)科，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，藥劑學(xué)已經(jīng)進(jìn)入生物技術(shù)、材料技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等研究領(lǐng)域，逐步形成一系列分支學(xué)科，即工業(yè)藥劑學(xué)、生物藥劑學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥用分子材料學(xué)、臨床藥劑學(xué)等。因此，藥劑學(xué)教學(xué)質(zhì)量的好壞將直接影響學(xué)生專業(yè)水平的高低。依據(jù)藥劑學(xué)和多學(xué)科交叉的特點(diǎn)，筆者在教學(xué)過程中將各分支學(xué)科的知識(shí)融匯貫通、交叉教學(xué)，克服傳統(tǒng)教育只重視灌輸書本知識(shí)、不重視社會(huì)現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展的弊端，使藥劑學(xué)教學(xué)生動(dòng)豐富，具有前瞻性，以培養(yǎng)具有競爭力和實(shí)踐技能的優(yōu)秀藥學(xué)專業(yè)綜合人才。

1 藥劑學(xué)教材內(nèi)容應(yīng)有理論深度

藥劑學(xué)是研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計(jì)、制備工藝、質(zhì)量控制等內(nèi)容的綜合性應(yīng)用學(xué)科[1]。目前，多數(shù)藥學(xué)院的藥劑學(xué)課程采用的是人民衛(wèi)生出版社出版的《藥劑學(xué)》教材，但隨著分子藥理學(xué)、生物藥物分析、細(xì)胞藥物化學(xué)、藥物分子傳遞學(xué)的發(fā)展、滲入以及新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，只注重普通制劑的學(xué)習(xí)已不能適應(yīng)醫(yī)藥行業(yè)快速發(fā)展的需求，對(duì)新劑型、新技術(shù)的掌握勢在必行。因此，在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)上，應(yīng)遵循基礎(chǔ)性、發(fā)展性知識(shí)為主，一般性知識(shí)為輔的教學(xué)原則，重視基本劑型、基本理論的講授，同時(shí)與現(xiàn)代發(fā)展技術(shù)有機(jī)結(jié)合，使課程內(nèi)容既有基礎(chǔ)性又具備先進(jìn)性，開闊學(xué)生的視野。在臨床藥物治療實(shí)踐中占主導(dǎo)地位的片劑、膠囊劑、注射劑、液體藥劑和軟膏劑等作為教學(xué)基本內(nèi)容，重點(diǎn)講授劑型的基本概念和特點(diǎn)、質(zhì)量要求、特征性輔料和制備工藝等，強(qiáng)調(diào)各種輔料的選用和制備工藝設(shè)計(jì)對(duì)制劑質(zhì)量穩(wěn)定性和療效的影響等基礎(chǔ)知識(shí)，增加部分學(xué)時(shí)以重點(diǎn)掌握新劑型、新技術(shù)。如分散片、速溶片、控/緩釋制劑的作用特點(diǎn)、處方設(shè)計(jì)、制劑要點(diǎn)；而對(duì)現(xiàn)在不常用的煎劑、散劑可作為選修，學(xué)生自學(xué)即可。

2 藥劑學(xué)教學(xué)方法的改革

藥劑學(xué)是以能提供各種療效高、毒性低、使用方便、適應(yīng)和滿足各種臨床藥物治療需求為目標(biāo)的應(yīng)用型學(xué)科，因此藥劑學(xué)具有實(shí)踐性強(qiáng)、應(yīng)用面廣、多學(xué)科交叉、內(nèi)容龐雜的特點(diǎn)，在教學(xué)中應(yīng)將以下幾個(gè)方面作為重點(diǎn)。

2.1 教學(xué)與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的全新理念

藥劑學(xué)人才的培養(yǎng)要符合社會(huì)發(fā)展的需求，教學(xué)的改革也必須圍繞醫(yī)療體制的改革這一中心，傳統(tǒng)的重知識(shí)、輕技巧，只灌輸書本知識(shí)而對(duì)實(shí)際能力重視不夠的現(xiàn)狀亟需改善，這就要求教師在教學(xué)中一定要做到厚基礎(chǔ)、寬專業(yè)、擴(kuò)大適應(yīng)面，既要注重知識(shí)的傳授，更要加強(qiáng)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力的培養(yǎng)；教學(xué)模式也以增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)和能力素養(yǎng)為目標(biāo)，以促進(jìn)學(xué)科發(fā)展為前提。例如，在講解藥物的基本劑型片劑時(shí)，可用硝苯地平為例，學(xué)生掌握了片劑的制備后逐漸轉(zhuǎn)變到緩釋制劑的制備和特點(diǎn)，并將基本技術(shù)和新技術(shù)同時(shí)安排到實(shí)驗(yàn)課件中，由淺入深，改變以往為配合課堂教學(xué)而進(jìn)行的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，而是從實(shí)驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用和技術(shù)研究的設(shè)計(jì)的角度開展藥劑學(xué)教學(xué)。

2.2 采取啟發(fā)式教學(xué)

運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，提高學(xué)生理解能力。課堂授課注重與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流，聯(lián)系生活實(shí)際和用藥常識(shí)講解每一劑型，以提高教學(xué)效果。這一教學(xué)方法要求教師潛心鉆研教材，在把握學(xué)生知識(shí)水平和對(duì)知識(shí)的理解能力的前提下，對(duì)本堂課要提出哪些問題，如何和何時(shí)提出問題進(jìn)行精心設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備，然后圍繞問題以解答的方式授課，可以采用有的問題問而不答，讓學(xué)生自己思考，激勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑。例如，在常見的感冒病中，學(xué)生都服用過哪些藥物，哪些是片劑、哪些是膠囊、哪些是控釋片、哪些是緩釋劑等，這些劑型在藥效方面有什么不同，通過啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生對(duì)藥劑學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

2.3 采用多媒體教學(xué)，提高學(xué)生的形象思維能力

藥劑制備是一個(gè)操作性極強(qiáng)的過程，涉及很多物料、機(jī)械設(shè)備和單元操作，故僅用文字、圖表、圖片等方式難以使得學(xué)生對(duì)制備過程產(chǎn)生直觀而深刻的印象。采用多媒體教學(xué)手段，能將抽象的理論做成直觀、生動(dòng)、形象的課件，提高課堂教學(xué)效果[2]。例如，在課堂播放注射劑、片劑、膠囊的生產(chǎn)過程，使學(xué)生有身臨其境的感覺，幫助學(xué)生理解和掌握，并由此激發(fā)學(xué)生的興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高學(xué)生的形象思維能力。有效地利用多媒體，借助多媒體承載的大量信息，是提高藥劑學(xué)課堂教學(xué)效果的必要手段。

2.4 采用案例式教學(xué)，完善教學(xué)計(jì)劃

藥物新劑型與新技術(shù)的發(fā)展對(duì)藥劑學(xué)的教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)，要求教師在教學(xué)中不斷完善和提高。因此，可以采用案例展示的方式組織學(xué)生學(xué)習(xí)、研討和探究，從而培養(yǎng)和提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力。例如，在講解劑型對(duì)于藥效的影響時(shí)，如果只是依照書本上的幾條來講，不但枯燥，而且學(xué)生對(duì)劑型的重要性不會(huì)有切身的體會(huì)；但如果舉例復(fù)方丹參滴丸，既可使學(xué)生發(fā)現(xiàn)采用固體分散體技術(shù)能迅速提高療效，又能讓學(xué)生體會(huì)到中藥在應(yīng)用中也可作為急救藥品使用。

3 拓寬實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高科研能力

藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的主要目的是強(qiáng)化學(xué)生基本操作能力，在實(shí)踐中應(yīng)用和領(lǐng)會(huì)藥劑學(xué)理論知識(shí)，并正確地分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，培養(yǎng)科學(xué)思維和科學(xué)研究的能力[3]。為體現(xiàn)這一目的，藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)該隨著現(xiàn)代藥劑學(xué)的發(fā)展和人才需求特征，合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，開設(shè)新劑型實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步提高學(xué)生全面分析問題、綜合解決問題的能力，開拓學(xué)生的視野[4]，如脂質(zhì)體的制備、控釋制劑的制備。另外，應(yīng)該增設(shè)多學(xué)科交叉的綜合性實(shí)驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生能充分體會(huì)到藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析等學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用綜合性的思維看待和解決問題，讓學(xué)生親自參與實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)，對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析。例如，軟膏劑中的藥物釋放問題，軟膏劑中由于皮膚灶的深淺不同，要求藥物產(chǎn)生作用的部位也不同，有些軟膏局限在皮膚表面起作用不需透皮吸收；有些藥物要求透過表皮才能在皮膚內(nèi)部起作用，從而發(fā)揮療效，如治療皮炎的激素類軟膏；有些藥物則要求透過表皮吸收入血而產(chǎn)生全身的治療作用，如硝酸甘油軟膏和抗過敏的軟膏。讓學(xué)生懂得影響透皮吸收的因素很多，其中基質(zhì)的性質(zhì)對(duì)藥物透皮吸收影響較大。在教學(xué)中，為學(xué)生提供不同的基質(zhì)，自主設(shè)計(jì)，對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的產(chǎn)品進(jìn)行體外釋放度測定，教師對(duì)學(xué)生得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納總結(jié)，分析比較軟膏劑中的藥物釋放能力不同的原因，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中驗(yàn)證自己的設(shè)想。為學(xué)生走向社會(huì)能很好的進(jìn)行科研選題、課題設(shè)計(jì)、收集文獻(xiàn)資料打下基礎(chǔ)，并對(duì)可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，以提高其科研能力。

4 建立有效的藥劑學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

傳統(tǒng)的對(duì)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)是學(xué)生的考試成績，考試就成為反饋教學(xué)優(yōu)劣的主要手段。藥劑學(xué)的教學(xué)能否滿足社會(huì)的需求，無法得知。為了保證藥劑學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，必須建立一套與之相應(yīng)的規(guī)范而有效的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，例如評(píng)分與效益掛鉤制度、集體備課制度、師生座談制度、完善教學(xué)任務(wù)書、考教分離、學(xué)生就業(yè)反饋等，以提高藥劑學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和教師的教學(xué)意識(shí)，適應(yīng)快速發(fā)展的社會(huì)需求。

綜上所述，隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，必將帶來藥學(xué)教育的變革，藥劑學(xué)的教學(xué)只有在實(shí)踐中不斷完善教學(xué)方法和教材內(nèi)容，不斷地對(duì)教材進(jìn)行創(chuàng)新的探索與改革，才能完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)，培養(yǎng)出具有綜合能力的藥學(xué)人才，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)事業(yè)的跨越式發(fā)展。

[1] 趙 潔，劉中秋.藥劑學(xué)教學(xué)改革淺析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（2）：165.

[2] 沈奇英.藥劑學(xué)教學(xué)改革之我見[J].杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，28（4）：293.

[3] 張大方，貢濟(jì)寧，于 澎，等.對(duì)高等藥學(xué)教學(xué)改革的認(rèn)識(shí)與探討[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24（1）：116.

[4] 趙 穎，付善權(quán)，鄭一敏，等.制藥專業(yè)藥劑學(xué)教學(xué)改革與嘗試[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（17）：130.

Reformation and Development of Pharmacy Education

YIN Gui-hua（The Affiliated Hospital of Beihua University，Jilin Jilin 132011，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the improvement of pharmacy education.METHODS：Referring to the limit of pharmacy education，the reformation measures were put forward from contents and methods of education.RESULTS&CONCLUSIONS：The reformation of pharmacy’s education should be combined with the practice closely，mostly adopt multimedia teaching and heuristic education as education methods，use case teaching to improve teaching program，and widen current experiment class teaching to improve the practical capacity of students and the development of pharmacy.

Pharmacy；Education；Reformation；Development

R95

C

1001-0408（2012）04-0381-02

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2012.04.39

2010-11-05

2011-06-21）