王 云 李廣蘭

（山東省泰安市中心醫(yī)院，271000）

虹膜睫狀體炎又稱前葡萄膜炎，病因復雜，易合并全身性自身免疫性疾病。主要癥狀為患眼紅、疼痛、畏光、流淚、視力下降等，常反復發(fā)作，易并發(fā)青光眼、白內障而嚴重影響視力。我科2009～2010年共收治34例患者，采用中西醫(yī)結合治療并配合精心護理，減少了合并癥的發(fā)生，縮短了病程，減輕了患者的痛苦，現(xiàn)將護理體會報道如下。

一般資料

本組共計34例，其中男22例，女12例；年齡17～55歲；均為單眼發(fā)病，34例中29例治愈出院，5例好轉出院。2例出院3個月復發(fā)，繼續(xù)治療后治愈出院。

治療方法

西醫(yī)治療：常規(guī)應用散瞳劑、糖皮質激素、非甾體類抗炎藥和抗感染藥，以達到擴瞳、抗炎和防止并發(fā)癥的作用。

中醫(yī)治療：中藥熏眼：熏眼劑主要由菊花、金銀花、大青葉、蒲公英組成，放入熏眼機或者保溫杯內，利用蒸汽熏眼，每日2～3次，每次15～20min。熏眼后藥液可直接飲用，達到清熱解毒目的。

護理

1.心理護理 ：虹膜睫狀體炎發(fā)病急，眼紅、疼痛、視力下降癥狀明顯，且多發(fā)于青壯年，易合并全身性自身免疫性疾病。患者入院后焦慮、恐懼明顯，護士多和患者交流，了解患者心理狀態(tài)，告訴患者主要治療方法、檢查項目并取得患者配合，列舉以往成功病例，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.用藥護理：①應用阿托品充分散瞳能有效預防虹膜粘連，解除瞳孔括約肌、睫狀肌的痙攣是治療本病的關鍵。阿托品眼藥水滴眼后，需壓迫淚囊部3～5min。防止藥液經鼻黏膜吸收，而引起面部潮紅、心率加快等不良反應。并告知患者用阿托品的目的及常見副反應，使患者能配合點眼。若出現(xiàn)副反應不要驚慌，可通過多喝水增加藥物排泄或改用其他途徑給藥減少癥狀。②使用激素可起到消炎和抑制免疫反應的作用，在治療中要注意激素的副作用，向心性肥胖、精神興奮、應激性潰瘍、骨質疏松、血糖升高、眼壓升高等。用藥過程注意給予胃黏膜保護藥，觀察大便情況，經常測量血糖、血壓、體重、眼壓，觀察患者精神狀態(tài)、睡眠情況。對失眠者可適當口服鎮(zhèn)靜催眠藥。向心性肥胖、食欲亢進等副作用一般會隨著藥物的逐漸減量或停藥而消失。③非甾體消炎藥物和抗感染藥物的應用。一般消炎痛或雙氯酚酸鈉片劑口服，或者用雙氯芬酸鈉眼藥點眼，抗感染藥物口服或靜脈用藥。用藥期間應密切觀察藥物的副作用，長時間用藥需行肝腎功能檢查。④中藥治療護理。中藥性溫和，副作用少，配合西藥治療能縮短病程。中藥熏蒸方法簡單，方便易行，熏蒸過程護士要多巡視，防止燙傷。

3.健康指導：注意勞逸結合，積極參加體育鍛煉，增強體質，預防感冒，減少虹膜睫狀體炎的復發(fā)。保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。生活有規(guī)律，不熬夜，注意用眼衛(wèi)生。飲食宜營養(yǎng)豐富，忌辛辣刺激性食物，多食新鮮水果、蔬菜，戒煙戒酒。按醫(yī)囑應用糖皮質激素，不能突然停藥，影響治療效果。按時復查。