駱曉金 駱 峰

（1.山東省棗莊市立醫(yī)院，277100 2.駱氏推拿門診）

頸椎病是增生性頸椎炎、頸椎間盤突出及頸椎間關(guān)節(jié)等組織的退行性病變，刺激和壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈和交感神經(jīng)等出現(xiàn)的一種綜合癥候群，是中老年的常見病、多發(fā)病［1］。我們根據(jù)頸椎病的發(fā)病病因和頭頸部的生理解剖特點以及頸椎病發(fā)生發(fā)展的生物力學(xué)特點設(shè)計和研制了駱氏頸椎康復(fù)枕，為頸椎病的預(yù)防和非手術(shù)治療提供了一種簡單易行、有效的治療方法。并將2007年在我院應(yīng)用駱氏頸椎康復(fù)枕配合常規(guī)針灸推拿治療的185例頸椎病患者臨床近期及遠(yuǎn)期療效報道如下。

一般資料

358例患者，除外高齡駝背、嚴(yán)重心腦血管疾病、癲癇病的患者及不遵醫(yī)囑者，經(jīng)X線片或CT片檢查，均有各種程度不同的結(jié)構(gòu)性改變。隨機分為兩組，駱氏頸椎康復(fù)枕配合常規(guī)的針灸推拿組為觀察組，共185例，其中男98例，女87例；年齡14～68歲，其中14～30歲19例，31～40歲41例，41～50歲83例，51～60歲32例，61～68歲10例；病程0.6～18年；其中落枕型（頸型）66例，痹證型（神經(jīng)根型）67例，眩暈型（椎動脈型）28例，混合型18例，痿證型（脊髓型）4例，五官型（交感型）2例。常規(guī)的針灸推拿組為對照組，共173例，其中男92例，女81例；年齡15～65歲，其中15～30歲19例，31～40歲39例，41～50歲79例，51～60歲30例，61～68歲6例；病程0.7～20年；其中落枕型（頸型）62例，痹證型（神經(jīng)根型）63例，眩暈型（椎動脈型）26例，混合型17例，痿證型（脊髓型）3例，五官型（交感型）2例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

治療方法

1.針灸：主穴取風(fēng)池、天柱、大椎、列缺、頸椎華佗夾脊穴等。頭痛配太陽、率谷；肩背痛配患側(cè)肩井、天宗、肩貞；手指麻木配曲池、外關(guān)、合谷；眩暈配四神聰、完骨；心悸惡心配內(nèi)關(guān)；氣短乏力配足三里；口干汗多配三陰交。

2.推拿法：①患者取坐位，對頸、肩肌肉從上而下行點揉按；②大范圍捏按大椎、肩井、肩貞、天宗、曲池、曲澤、合谷等穴；③用法放松雙側(cè)頸肩部及上肢肌肉20min；④最后提拿兩側(cè)肩井并搓頸肩至前臂，反復(fù)幾次，每次間隔休息5～10min。

3.藥枕：駱氏頸椎康復(fù)枕由兩部分組成，駱氏頸椎小圓枕和康復(fù)墊。駱氏頸椎康復(fù)墊中裝入當(dāng)歸、紅花、白芷、蘇木、千年健、柏子仁、干姜、伸筋草、獨活、菊花等。制作時將所用中藥去除雜質(zhì)，研成細(xì)末，用精梳棉布做成長15cm、寬10cm的布袋，裝入藥粉，厚約2cm，鋪平并縫制成3cm×3cm的小方塊，以固定藥粉在枕墊內(nèi)不移動或堆積，再用精美綢緞做一30cm×25cm的藥墊套，將藥墊放入藥墊套內(nèi)。小圓枕的填充物為：蕎麥皮和杭白菊。使用后應(yīng)將藥墊及時放入包裝袋內(nèi)，以免降低藥效。洗滌時，抽出枕芯及藥墊芯，對外套進行清洗即可。

所有患者都接受常規(guī)的針灸推拿治療，觀察組于每日晨起、午休、晚睡前20～30min用駱氏頸椎康復(fù)枕，用時按壓小圓枕中部，使其截面成橢圓形，上放藥墊，置于頸后，使頭部懸空，保持仰臥位。療程結(jié)束后繼續(xù)堅持使用駱氏頸椎康復(fù)枕。對照組夜間按原來習(xí)慣睡普通枕頭。治療期間均盡量避免長期屈頸姿勢，12天為1個療程，2個療程后評定療效。兩組均隨訪6個月、1年、2年、3年觀察其遠(yuǎn)期療效。由專人負(fù)責(zé)記錄，并輸入計算機內(nèi)存檔。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：癥狀完全消失，無運動功能障礙。顯效：臨床癥狀基本消失，但因受涼或勞累稍有不適。有效：臨床主要癥狀改善，個別癥狀尚存。無效：治療后，臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)或反而加重。復(fù)發(fā)：治愈后在6個月、1年、2年、3年內(nèi)有反復(fù)。

兩組近期療效比較：觀察組185例，臨床治愈111例，顯效65例，有效6例，無效3例；對照組173例，臨床治愈59例，顯效75例，有效32例，無效7例。觀察組總有效率98.38%，對照組總有效率95.95%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組比較無差異（P＞0.05），但觀察組治愈率60.00%，對照組治愈率34.10%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

遠(yuǎn)期療效：觀察組6個月、1年、2年、3年復(fù)發(fā)率分別為 2.75% （5／182）、6.04% （11／182）、8.24% （15／182）、10.44%（19／182）。對照組6個月、1年、2年、3年復(fù)發(fā)率分別為34.34%（57／166）、55.42%（92／166）、77.71%（129／166）、93.98%（156／166）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組遠(yuǎn)期療效差異有顯著性（P＜0.05）。

討論

頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“頸項痛”、“痹證”、“頸肩痛”等范疇。其病機特點是氣血不足，肝腎虧虛，再加勞倦內(nèi)傷、外感風(fēng)寒濕邪，致風(fēng)寒濕邪流連于經(jīng)絡(luò)，氣血瘀滯，絡(luò)脈閉塞。氣血運行不暢，出現(xiàn)不通則痛。

中國青年發(fā)展?fàn)顩r與“十一五”期間中國青年發(fā)展趨勢研究報告顯示，我國80% 以上的青少年頸椎處于亞健康狀態(tài)，30～40歲的人群中59.1%患有頸、腰椎疾病。據(jù)裴仁和［2］統(tǒng)計，30歲以下的頸椎病患者約占該病總?cè)藬?shù)的11.1%，頸椎病的預(yù)防和治療已經(jīng)成為我國有迫切需求、亟待發(fā)展“人口與健康”研究領(lǐng)域中的重要研究內(nèi)容 。

針灸推拿具有調(diào)整臟腑功能、平衡陰陽、促進氣血生成、活血祛瘀、促進組織代謝、解除肌肉緊張、理筋復(fù)位的作用。通過刺激達到調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的功能，達到防治疾病的目的。頸部墊枕在頸椎曲度改變方面有積極的臨床意義［2］。駱氏頸椎康復(fù)枕是寓藥理及力學(xué)治療于一體的新型療法，其作用機理有：① 藥理方面：駱氏頸椎康復(fù)墊由多味中藥按君、臣、佐、使配制而成，藥墊中當(dāng)歸、紅花活血通經(jīng)、祛瘀止痛。蘇木、白芷散寒通竅、祛風(fēng)消腫止痛。千年健、獨活祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)。菊花疏散風(fēng)寒，平肝明目。干姜溫經(jīng)散寒，固陽通脈。由于中藥的外治作用，藥墊中藥物直接刺激病變部皮膚，透皮吸入，直接作用于病灶，對頸部組織能起到活血通絡(luò)、消腫止痛、清心安神、明目等作用。此墊已于2010年取得國家發(fā)明專利。②力學(xué)改變：駱氏頸椎康復(fù)枕置于頸后部，維持頸椎輕度后伸位的同時又避免過伸的狀況，而后枕部懸空則可以利用頭部自身重量起到牽引的作用，而解除頸部肌肉痙攣，減少椎間盤的壓力，利于突出椎間盤的修復(fù)；改善患處的血液循環(huán)，有利于組織的充血和水腫的消退；解除神經(jīng)根和脊髓所受的壓迫和刺激。自身頭顱牽引力雖較小，但由于睡眠時頸部肌肉呈放松舒緩狀，持續(xù)時間長，牽引的作用還是很明顯的。③恢復(fù)頸椎生理彎曲：藥物頸枕的應(yīng)用使得頸椎輕度后伸，改變?nèi)粘９ぷ骱蜕钪惺冀K維持頸椎前屈的狀態(tài)；頸部軟組織在前屈位過度牽張而導(dǎo)致的緊張勞損在此體位下得以放松，利于勞損組織微循環(huán)血管擴張和組織的自身修復(fù)，繼而逐步恢復(fù)頸椎的生理曲度。

駱氏頸椎康復(fù)枕的應(yīng)用能維持頸椎的生理曲度，使之處于后伸位，使頸部后方的肌肉、韌帶等軟組織松弛、休息，利于疲勞和損傷的修復(fù)。本頸枕具有以下優(yōu)點：①操作簡單。②美觀舒適、輕便，易于攜帶。③可以在無醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護的情況下每日堅持應(yīng)用，不影響日常生活。④無毒副作用，安全性好。

駱氏頸椎康復(fù)枕操作簡單，攜帶方便，療效確切，使用安全，有良好的臨床應(yīng)用前景。

［1］賈連順.頸椎病的現(xiàn)代概念.脊柱外科雜志，2004，2（2）：123－126.

［2］張能忠，邵建萍.頸部墊枕對頸椎曲度的影響 .浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（7）：420－421.