王淑萍 陳福忠

（山東省青州市中醫(yī)院，262500）

菖蒲郁金湯出自《溫病條辨》，由石菖蒲、郁金、炒梔子、竹葉、牡丹皮、連翹、燈芯草、竹瀝等組成，具有清熱化痰、開竅利濕之功，主治痰熱蒙蔽心包，神昏譫語。筆者以此方加減治療抑郁癥，療效尚佳，現(xiàn)介紹如下。

例：患者，女，31歲，2009年11月初診?；颊咂綍r(shí)性格開朗，因夫妻感情不和，致使夜間不寐，隨后心情時(shí)而煩躁不安，時(shí)而默默不語，曾有自殺傾向。曾去醫(yī)院心理門診治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。服多種西藥鎮(zhèn)靜劑（藥名、藥量均不詳）有一定療效，但出現(xiàn)了劇烈的胃痛，飲食日見減少，身體逐漸消瘦，故求中醫(yī)診治。診見：患者精神抑郁，表情苦悶，語無倫次，時(shí)而自語不休，口出大話，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃膩。證屬痰火擾心，神明不清。治以清熱化痰，開竅寧神，調(diào)和肝胃。處方：石菖蒲15g，郁金15g，北沙參15g，麥門冬15g，竹葉12g，生石膏12g，竹瀝12g，黃連3g，海螵蛸6g，天竺黃10g，白芍10g，朱砂1g（沖服）。水煎服。5劑后精神癥狀好轉(zhuǎn)。30劑后全部精神癥狀消失，精神穩(wěn)定，體重增加4kg，睡眠、飲食均正常，能勝任正常工作，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

討論

抑郁癥是臨床常見的心理疾病，本例主要是情感不和，氣郁化火，火煉津液成痰，痰蒙心竅，以致心神不寧，臟腑陰陽失調(diào)。本病治療重在清熱祛痰，開竅寧神，調(diào)理肝胃，故重用石菖蒲、郁金、竹瀝等。肝主疏泄，脾胃為氣機(jī)升降樞紐，因此用白芍平陰，沙參、黃連、海螵蛸調(diào)理脾胃，使肝氣不犯胃，提高氣機(jī)升降功能。此方配伍得當(dāng)，其性平和，養(yǎng)陰祛痰，痰祛而不傷陰，同時(shí)平肝調(diào)胃，暢導(dǎo)氣機(jī)。無論新病久病，均可選用。本病除藥物治療外，輔助心理治療有助于提高療效。