倪全英 李春艷 張麗芳

（山東省安丘市中醫(yī)院，262100）

隨著人口老齡化問題的加劇，我國(guó)老年人口總數(shù)已經(jīng)超過1．3億，占我國(guó)總?cè)丝诘?0%以上，老年人的醫(yī)療保健工作也成為社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生的一個(gè)重要組成部分［1］。老年人由于各種生理功能衰退，器官結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化，體弱多病，常因慢性病痛折磨，生活情緒低落，怕孤獨(dú)、怕寂寞。常因經(jīng)濟(jì)、陪護(hù)等原因，不可能長(zhǎng)時(shí)間住院治療，如在社區(qū)中得不到相應(yīng)的心理護(hù)理，對(duì)其心理健康及身體影響非常嚴(yán)重［2］。為切實(shí)提高社區(qū)老年患者的心理健康、生活水平及生存質(zhì)量，筆者在社區(qū)開展老年人心理護(hù)理，現(xiàn)總結(jié)如下。

社區(qū)老年人的心理特點(diǎn)

1．焦慮。由于老年人的各種功能下降，在飲食、休息、睡眠等各方面難以適應(yīng)，日常生活規(guī)律被打亂，加之身患疾病，從而精神上產(chǎn)生恐懼和焦慮。此類病人多表現(xiàn)為煩躁不安、痛苦呻吟、睡眠不佳、不思飲食。

2．孤獨(dú)。離退休后脫離了原有的工作崗位，家中子女又逐漸獨(dú)立并成家立業(yè)，老年人的生活環(huán)境和角色地位發(fā)生了較大的變化。生活空間增多或身體、心理及其他原因?qū)е滦袆?dòng)不方便，使老年人感到空虛寂寞，心理上產(chǎn)生絕望或孤獨(dú)感，進(jìn)而感到煩躁無聊［3］。

3．抑郁。抑郁是由于老年人受到疾病的困擾和死亡的威脅，從而產(chǎn)生抑郁心理，有的老年人則生活單調(diào)或失去配偶、家庭不和睦，心理上產(chǎn)生自卑感，不愿意出門，怕見熟人，自感低人一等，整天待在家里，這樣未免會(huì)產(chǎn)生抑郁心理。

4．敏感。老年人常敏感多疑，推測(cè)猜想自己的病情很嚴(yán)重，又懷疑醫(yī)生、護(hù)士甚至家人都在對(duì)他有意隱瞞病情，周圍一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作，一句無意的話語(yǔ)，都可能引起他的猜疑，加重其心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)病人出現(xiàn)與不治之癥病人某一相似癥狀時(shí)產(chǎn)生疑心。

5．絕望與恐懼。老年患者由于體內(nèi)器官的衰退及其功能的下降，處處感到力不從心，認(rèn)為自己老了，病后前途渺茫，已瀕臨死亡邊緣。而多數(shù)老人怕衰老、怕死亡。

6．依賴。老年人一旦生病之后，自然會(huì)受到親朋好友和周圍同事的關(guān)心照顧，這類患者一般變得被動(dòng)、順從，會(huì)導(dǎo)致他們的情感變得十分脆弱，依賴性增強(qiáng)［4］。

社區(qū)老年患者心理護(hù)理

心理護(hù)理是指以一定的理論體系為指導(dǎo)，應(yīng)用心理學(xué)的方法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者的心理狀態(tài)及由此引起的各種軀體癥狀［5］。

1．同情和尊重老年患者。首先要尊重老人、善待老人，把他們看做是自己的父母。不要嫌棄老年人反應(yīng)慢、表述不清、嘮叨，要認(rèn)真傾聽他們的傾訴，虛心聽取他們的意見和建議，通過有效的溝通、交流，理清其存在的健康問題，然后對(duì)他們的問題制定干預(yù)措施。溝通過程中要注意態(tài)度溫和，語(yǔ)言清新、準(zhǔn)確，語(yǔ)速緩慢，使他們明白醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)是科學(xué)的，是值得信賴的。從而密切護(hù)患關(guān)系，便于工作的開展。

2．與患者多溝通。對(duì)孤獨(dú)寂寞患者平日要多走訪，多與患者溝通，給予患者精神上的安慰和理解。對(duì)病情較輕的患者，動(dòng)員其到外面散步，呼吸新鮮空氣，根據(jù)自身的情況做一些自己喜歡的活動(dòng)或適合老年人特點(diǎn)的體育鍛煉等。

3．鼓勵(lì)和贊揚(yáng)。對(duì)自尊心強(qiáng)和虛榮心強(qiáng)的老年患者，應(yīng)以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的口氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂于接受你的治療和護(hù)理。適時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，最大限度地調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，消除其反常心理，及時(shí)表?yè)P(yáng)其進(jìn)步，鼓勵(lì)患者做一些力所能及的事，減少不必要的幫助。根據(jù)病情制定每天的活動(dòng)計(jì)劃，在家屬陪護(hù)下鼓勵(lì)患者做生活自理訓(xùn)練。從而增強(qiáng)老年患者自我護(hù)理意識(shí)及自我護(hù)理的能力。

4．安撫。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)對(duì)久病者要進(jìn)行安撫，如對(duì)長(zhǎng)期臥床患者可予以局部輕度按摩等，使患者感到親切、溫暖，體會(huì)到護(hù)士的關(guān)心和體貼，從而達(dá)到心理滿足。

健康教育

定期開展社區(qū)健康教育講座，通過講座加強(qiáng)護(hù)患之間的交流，強(qiáng)化健康教育理念。鼓勵(lì)老年患者戒煙、戒酒，摒棄不良生活習(xí)慣及愛好；鼓勵(lì)老年患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，做些力所能及的事，以避免產(chǎn)生依賴和懶惰心理；激勵(lì)老年患者積極配合治療和護(hù)理，解除心理上的壓力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)［6］。

小結(jié)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，社區(qū)老年患者的心理護(hù)理已成為社區(qū)護(hù)理服務(wù)不可或缺的一部分。做好社區(qū)老年患者的心理輔導(dǎo)，以更好地促進(jìn)其身體健康并預(yù)防各種老年病，延緩各器官、組織的衰退，達(dá)到協(xié)助老年人身心健康、安度晚年的目的。

［1］薛雅．我國(guó)社區(qū)老年人的心理狀況及護(hù)理對(duì)策．解放軍護(hù)理雜志，2007，24（8）：41－42．

［2］王玲．淺談老年患者心理護(hù)理．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28（22）：101．

［3］靳玲玲．淺談老年患者的心理護(hù)理．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（1）：96．

［4］黃冠華．淺談老年患者的心理護(hù)理．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3（8）：45．

［5］金明花．老年病人的心理護(hù)理．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，21（19）：71．

［6］車映菊．淺談糖尿病患者的心理護(hù)理．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（1）：112－113．