辛思立 謝文輝 汪建堂 馬成英

（1.甘肅省華亭縣畜牧獸醫(yī)局西華工作站，華亭 744100；2.甘肅省華亭縣畜牧獸醫(yī)局，華亭 744100；3.甘肅省華亭縣畜牧獸醫(yī)局河西工作站，華亭 744100）

現(xiàn)代獸醫(yī)認(rèn)為，母畜子宮脫出、陰道脫出屬母畜脫垂癥在獸醫(yī)臨床上屬急診病例，也很常見。筆者在20多年的基層門診中，收治了牛子宮全脫病例36例。牛陰道全脫病例12例，除3例病牛子宮全脫出后，由于畜主護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致子宮中動(dòng)脈破裂引發(fā)大出血預(yù)后不良，遂勸畜主放棄治療外，其余病例采用中西藥結(jié)合治療，全部治愈，療效顯著。

1 病因

（1）母畜年老體弱。營(yíng)養(yǎng)不良，缺乏維生素和微量元素，多胎，運(yùn)動(dòng)不足，久之中氣不足下陷，使子宮、陰道韌帶松弛而引發(fā)垂脫。（2）助產(chǎn)不當(dāng)。有外力牽引而發(fā)生垂脫，或因胎衣不下病畜過度努責(zé)而發(fā)生垂脫。（3）產(chǎn)后飼喂不當(dāng)。暴飲暴食，致使內(nèi)壓增大，使子宮進(jìn)入骨盆腔而脫出。

2 臨床癥狀

2.1 陰道脫出

陰道部分脫出時(shí)，母畜臥下后，于陰唇之間或陰門外突出拳頭大或更大一些的紅色球狀物，在其末端可發(fā)現(xiàn)子宮頸外口，母畜站立時(shí)也不能縮回，脫出時(shí)間久則由于淤血脫出物變成紫色并發(fā)生水腫，病畜頻繁努責(zé)，表現(xiàn)不安。

2.2 子宮脫出

子宮部分脫出為子宮角翻至子宮頸部或陰道內(nèi)而發(fā)生套疊，病牛表現(xiàn)不安，努責(zé)。通過陰道檢查確診；子宮完全脫出時(shí)，病牛的子宮角、子宮體及子宮頸部外翻于陰門外，脫出物下垂至跗關(guān)節(jié)，子宮內(nèi)膜翻轉(zhuǎn)于外，黏膜呈粉紅色或深紅色到紫紅色不一，可見脫出的子宮上有許多子葉，病畜表現(xiàn)不安，拱腰，努責(zé)，排尿淋漓或排尿困難；隨著脫出時(shí)間的延長(zhǎng)，血液循環(huán)受阻，子宮黏膜發(fā)生水腫和淤血，直至干燥龜裂、壞死。

3 診斷

陰道脫出和子宮脫出發(fā)生時(shí)，通過臨床癥狀即可確診。

4 治療

4.1 手術(shù)整復(fù)

不論陰道脫出或子宮脫出，手術(shù)整復(fù)的步驟大致相同。保定病畜→消毒清洗→整復(fù)送入→固定縫合。

首先保定病畜，使病畜站立于前低后高的地方，對(duì)手術(shù)用的器械、瓷盤、油布等用藥物徹底消毒備用。術(shù)者和助手剪短指甲，消毒手臂；對(duì)脫出的陰道或子宮除去異物，先用1%的高錳酸鉀水溶液徹底清洗脫出的陰道或子宮及陰門周圍，再用0.9%生理鹽水清洗，清洗干凈后對(duì)出血部結(jié)扎血管，對(duì)較大的裂口進(jìn)行縫合，處理完畢后用0.9%生理鹽水500 ml加入慶大霉素80萬 U再次清洗，將清洗干凈的脫出物由助手用瓷盤或油布托起，略高于陰門；整復(fù)脫出的陰道比較省事容易，先從脫出物末端子宮頸外口處開始，術(shù)者半握拳頭，依次送入陰道復(fù)位后，在陰門上中部做2～3個(gè)圓枕縫合。整復(fù)脫出的子宮時(shí)比較費(fèi)事，先從子宮角頂部開始，術(shù)者用拳頭伸入子宮角凹陷中，頂住子宮角頂端，向陰門內(nèi)壓迫子宮壁，將子宮向陰門內(nèi)推進(jìn)，先推入一部分，然后讓助手壓迫子宮，術(shù)者抽出手來再向陰門內(nèi)壓迫推入剩余部分，將子宮角深深推入腹腔，這時(shí)術(shù)者應(yīng)將拳頭手臂停留在子宮內(nèi)15～20 min，并輕輕左右、上下擺動(dòng)拳頭手臂，使子宮不發(fā)生套疊，使其恢復(fù)正常位置后,再向子宮內(nèi)注入0.9%生理鹽水和抗生素的混合液1 000～1 500 ml；在整復(fù)過程中，推進(jìn)送入必須在病畜不努責(zé)時(shí)進(jìn)行，當(dāng)病畜努責(zé)時(shí)應(yīng)停止整復(fù)，將已經(jīng)送回的部分壓住以免再脫出，待子宮順利還納后，在陰門上中部做2～3個(gè)圓枕縫合，以防重新脫出。

4.2 藥物治療

（1）青霉素800萬 U，鏈霉素200萬 U，魚腥草注射液50 ml，混合1次肌注；30%安乃近注射液40 ml，1次肌注。（2）10%葡萄糖注射液2 000～3 000 ml，頭孢先鋒12 g，地塞米松注射液20 mg，10%維生素C注射液100 ml，肌苷注射液1 000 ml，維生素B6注射液500 mg，10%安鈉咖注射液40 ml，分組1次滴注。（3）中草藥：紅麗參50 g、炙黃芪100 g、白術(shù)40 g、當(dāng)歸50 g、九地50 g、白芍50 g、升麻30 g、柴胡30 g、陳皮50 g、枳殼40 g、阿膠50 g、炮姜30 g、甘草20 g，上藥研末開水沖調(diào)，侯溫，加入童便，1次灌服。

5 典型病例

病例1：

200 6年4月中旬，山寨回族鄉(xiāng)東街村北頭社趙某飼養(yǎng)的1頭7歲秦雜母牛，懷孕272 d的中午，畜主發(fā)現(xiàn)牛陰部有一紅色圓筒狀物，以為分娩時(shí)間到了，所以沒給予重視。后來發(fā)現(xiàn)該牛下午癥狀加重，患牛起臥不安，努責(zé)頻繁，遂邀上門診治。臨床檢查，發(fā)現(xiàn)病牛子宮頸口緊閉，無分娩跡象，遂診為陰道全脫。按照陰道脫出的整復(fù)方法整復(fù)送入后，在陰門上中部做2個(gè)圓枕縫合，用上方（1），方（3）治療2 d痊愈，至懷孕284 d下午有分娩跡象，羊水大量流出，畜主自行剪開縫合線，順利產(chǎn)下牛犢。

病例2：

201 1年12月臨近春節(jié)，山寨回族鄉(xiāng)南陽洼村石嘴社張某飼養(yǎng)的1頭5歲西雜母牛，足月產(chǎn)下1牛犢約1.5 h后子宮完全脫出，遂邀診治，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，畜主用油布將脫出的子宮包裹，沒有被污染，先將脫出物清洗干凈全面消毒剝離胎衣后，按上面子宮脫出的整復(fù)方法整復(fù)，最后在陰門上中部做3個(gè)圓枕縫合。用上方（1），方（2），方（3）治療3 d后病?；净謴?fù)正常，為鞏固療效，方（1）減安乃近注射液，方（3）減紅麗參，加黨參50 g，焦三仙50 g，2方合用，治療3 d痊愈。

6 體會(huì)

（1）由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)，運(yùn)動(dòng)不足，飼料單一，缺乏營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致中氣不足而發(fā)生脫垂。（2）助產(chǎn)和剝離胎衣時(shí)要按照正確的方法操作，杜絕動(dòng)作粗魯，操作野蠻，以防造成子宮脫垂。（3）脫垂病要早發(fā)現(xiàn)，早治療，整復(fù)越早越好，以防發(fā)生水腫與壞死給整復(fù)造成困難。（4）整復(fù)完成后必須向子宮內(nèi)灌注含有抗生素的生理鹽水，并拳頭手臂停留在子宮內(nèi)擺動(dòng)按摩15～20 min，療效顯著。（5）整復(fù)手術(shù)力求規(guī)范，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，抗生素配合中藥治療3～5 d，病畜恢復(fù)全面，可有效防治子宮內(nèi)膜炎發(fā)生，不影響以后繁殖能力。