圖布新 白那順 李曉燕

1.內(nèi)蒙古通遼市科左后旗朝魯吐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼 028100;

2.內(nèi)蒙古通遼市科左后旗婦幼保健站，內(nèi)蒙古 通遼 028100;

3.內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)研究所，內(nèi)蒙古 通遼 028000

蒙西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性胸膜炎療效顯著，筆者根據(jù)蒙醫(yī)辨證施治之理論，采用蒙藥孟根·烏蘇－18和其它抗癆藥物合用治療結(jié)核性滲出性胸膜炎 (胸腔積液)效果明顯，取得了滿意的療效。

1 臨床資料

病例15例患者中男性9例，女性6例，年齡18—70歲，平均49歲，接受治療前均有較典型的臨床癥狀并經(jīng)胸片B超確診為結(jié)核性滲出性胸膜炎。B超探查中有中等量、少量積液 (B超測量液性暗區(qū)上下徑大于5～7cm為中等量，小于5～7cm為少量)，所以患者符合結(jié)核性滲出性胸膜炎的診斷。

2 治療方法

以清熱、解毒、殺粘、利濕鎮(zhèn)痛、燥黃水［1］，抗癆為治療原則，抗癆治療的同時口服強地松 (具體劑量，服法相同)，口服蒙藥孟根·烏蘇－18，晚間臨睡前服用，并以森登－4湯做引子送服。

2.1 胸水消失時間［2］連續(xù)2次B超未見明顯積液，被判斷為胸水消失，觀察指標(biāo)B超連續(xù)時間超過3～4天。同時復(fù)查胸片了解胸膜增厚、粘連情況。

2.2 療效判定［2］痊愈:臨床癥狀消失，B超探查未見明顯積液，胸片患側(cè)肋膈角銳利，經(jīng)12個月隨訪無復(fù)發(fā)者;好轉(zhuǎn):各種癥狀均已消失，但B超探查可見液性暗區(qū)，胸片復(fù)查患側(cè)肋膈角變頓;無效:各種臨床癥狀未消失，B超探查液性暗區(qū)未見明顯變化者。

3 治療結(jié)果

3.1 治療效果 經(jīng)過治療后15例患者治愈11例，占73.3%;顯效2例，占20%;好轉(zhuǎn)1例，占6.7%;總有效率達(dá)100%。

3.2 典型病例 巴某，男，68歲，蒙古族，住通遼市科左后旗白音毛都蘇木，2009年12月7日住入我院。主訴:胸痛、咳嗽、濃痰、呼吸困難伴高燒。查體:右胸下部扣濁，呼吸音弱，肺底有濕羅音，既往肺結(jié)核病史，胸片檢查雙肺上葉可見云霧狀陰影，右肺中下葉可見外高內(nèi)低與膈相續(xù)的致密陰影，膈影消失，心臟縱隔向健側(cè)移位。B超探查暗性液區(qū)上下經(jīng)約5～7cm，診斷為結(jié)核性滲出性胸膜炎 (中等量積液)，合并肺內(nèi)感染。在抗炎、抗癆治療的同時采用蒙藥孟根·烏蘇－18，配以森登－4湯做引子送服，晚間臨睡前服用。治療7日見效，B超探查后胸水明顯減少，4周后臨床癥狀幾乎全部消失，B超檢查液性暗區(qū)約1～2cm，明顯好轉(zhuǎn)出院。

4 討論

結(jié)核性滲出性胸膜炎治療不及時易發(fā)展成胸膜粘連、增厚，影響肺功能，筆者在治療時應(yīng)用西藥抗癆的同時采用蒙藥孟根·烏蘇－18來燥黃水、殺粘、止痛，而且能減少胸膜滲出，加快胸水吸收，減少胸膜炎的反應(yīng)，有效的防止胸膜粘連、增厚，加快胸膜局部血流，使胸水重吸收增加，能使抗結(jié)核藥在胸水中的濃度有所提高，促進(jìn)抗癆作用?？傊?，蒙西藥結(jié)合治療結(jié)核性滲出性胸膜炎療效確切，費用較低，值得進(jìn)一步探討。

［1］蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會.中國百科全書·蒙醫(yī)學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992:75.

［2］內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn) (第一版)［M］.上海:同濟(jì)大學(xué)出版社，1991:561.