張紅英

廣東省佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000

小兒靜脈輸液是治療小兒疾病常用的手段和主要的給藥途徑，小兒靜脈輸液主要有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):①能夠快速將藥物送達(dá)小兒的病變器官，較快達(dá)到有效藥物濃度，并且能維持一段時(shí)間;②對(duì)小兒的肌肉以及皮下組織有刺激的藥物，可以經(jīng)靜脈給藥;③能夠迅速地補(bǔ)充小兒所喪失的液體或血液;④靜脈營養(yǎng)品的輸注。小兒由于身體免疫功能低下，容易引發(fā)各種疾病，比如感冒、腹瀉、皮膚熱疹、發(fā)熱以及腹部絞痛等疾病。小兒門診靜脈輸液因操作簡便、療效顯著、避免住院治療以及治療費(fèi)用低等優(yōu)勢受到廣大患兒家屬的歡迎［1－3］。為了保障小兒靜脈輸液的安全性，提高小兒靜脈輸液的療效，使患兒盡快康復(fù)，現(xiàn)將在我院收治的120例小兒門診靜脈輸液患者的臨床資料分析總結(jié)，經(jīng)過有效的護(hù)理，取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2011年11月期間，在我院收治的120例小兒門診靜脈輸液患者，其中，男75例，女45例，年齡為1個(gè)月～7周歲，平均年齡為2.8周歲，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。試驗(yàn)組的患兒在靜脈輸液中給予護(hù)理干預(yù)。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 小兒靜脈輸液方法

試驗(yàn)組的60例小兒門診靜脈輸液患者給予必要的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組按常規(guī)方式輸液。小兒靜脈輸液的方法:根據(jù)患兒的年齡選擇合適的靜脈輸液方法，三歲以下的患兒一般選擇小兒頭皮針穿刺的方法進(jìn)行靜脈輸液。在對(duì)患兒穿刺血管選擇時(shí)要特別小心，由于小兒的血管比較細(xì)，不是很明顯，應(yīng)當(dāng)選擇合適的血管，同時(shí)要在有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行，以提高一次性頭皮針穿刺的成功率，減少由于穿刺給患兒帶來的痛苦。要固定好患兒，避免患兒體動(dòng)給頭皮針穿刺給來困難和刺破患兒的血管［4］。

1.3 護(hù)理干預(yù)

1.3.1 試驗(yàn)組

1.3.1.1 做好小兒靜脈輸液的心理護(hù)理

提高患兒家屬對(duì)小兒靜脈輸液的正確認(rèn)識(shí)，現(xiàn)在每個(gè)家庭的孩子比較少，孩子是一個(gè)家庭的希望，更是一個(gè)家庭重點(diǎn)保護(hù)的對(duì)象，孩子一生病，父母親都是非常焦急和恐慌，有很多家長因醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，產(chǎn)生擔(dān)心與猶豫的心情，因此，醫(yī)護(hù)人員要做好小兒靜脈輸液的宣傳教育工作，將這些醫(yī)學(xué)知識(shí)制作成通俗易懂的宣傳小畫冊，發(fā)放到每個(gè)患兒家屬的手里，增強(qiáng)他們對(duì)小兒靜脈輸液的了解，避免家長恐慌、畏懼的心理產(chǎn)生。幫助家屬增強(qiáng)小兒靜脈輸液的意識(shí)，認(rèn)識(shí)要靜脈輸液對(duì)治療患兒疾病的必要性。由于小兒是特殊群體，來到門診輸液室就啼哭不止，家人更加擔(dān)心，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)與患兒家屬進(jìn)行交流和溝通，及時(shí)給予檢查和解釋，讓患兒家屬保持冷清，配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)檢查治療，以利于患兒病情盡快康復(fù)［5］。

1.3.1.2 提高護(hù)士的綜合素質(zhì)［6］

由于小兒靜脈輸液的對(duì)象是小兒，因此在操作時(shí)對(duì)護(hù)理人員提出來更高專業(yè)的要求，同時(shí)也要求護(hù)理人員要有較好的心理素質(zhì)，要以平穩(wěn)心態(tài)，做到遇事冷靜，不驚慌。一方面，醫(yī)院要組織醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高她們的專業(yè)知識(shí)和素養(yǎng)，加強(qiáng)實(shí)踐操作技能的訓(xùn)練，更好地為患兒服務(wù)，另外一方面，還要加強(qiáng)患兒的職業(yè)道德教育，對(duì)于前來診治的患兒要倍加呵護(hù)，從細(xì)節(jié)入手，對(duì)患兒做好各方面的護(hù)理工作，還要尊重家屬，要耐心細(xì)致地穩(wěn)定家屬的情緒，因?yàn)榧覍俚那榫w在整個(gè)護(hù)理過程中對(duì)患兒有或多或少的影響。在護(hù)理中藥以患兒的利益為中心，要想方設(shè)法減輕對(duì)患兒的損害和身體的痛苦。

1.3.1.3 加強(qiáng)對(duì)小兒靜脈輸液的觀察

在小兒靜脈輸液過程中，要密切觀察患兒的反應(yīng)和表情，查看是否有外物外滲情況，防止造成患兒的痛苦，另外，還要觀察是否有針頭回血的現(xiàn)象，避免長時(shí)間的回血想成血栓而堵塞針頭。密切觀察患兒其他情況，一旦發(fā)現(xiàn)病情出現(xiàn)突發(fā)情況，應(yīng)該及時(shí)向值班醫(yī)生報(bào)告，并且從旁協(xié)助好醫(yī)生對(duì)癥處理，與此同時(shí)，還要控制好輸液的流速，防止刺激性藥物增加患兒的痛苦，引起患兒躁動(dòng)。

1.3.2 對(duì)照組 常規(guī)方式輸液，由家屬協(xié)同固定肢體進(jìn)行靜脈穿刺［7］。

1.4 觀察項(xiàng)目 主要觀察小兒一次性頭皮針穿刺成功率、患兒疼痛率以及家長滿意率三個(gè)指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組與對(duì)照組三個(gè)觀察指標(biāo)相比較:試驗(yàn)組的一次性頭皮針穿刺成功率 (76.7%)要明顯高于對(duì)照組的一次性頭皮針穿刺成功率 (53.3%)(P＜0.05)，兩組間差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組的患兒疼痛率 (58.3%)要明顯低于對(duì)照組的患兒疼痛率 (80.0%)(P＜0.05)，兩組間差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組的家長滿意率 (83.3%)要高于對(duì)照組的家長滿意率 (70.0%)(P＞0.05)，但兩組間差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組三個(gè)觀察指標(biāo)比較

3 討論

小兒門診靜脈輸液是治療小兒疾病的主要方法和手段，具有給藥速度快、減少藥物副作用等特點(diǎn)，受到臨床醫(yī)生和患兒的家長歡迎，在臨床上廣泛使用，有效地減少了患兒的痛苦，提高了患兒家屬的滿意度［5］。兒童對(duì)刺激適應(yīng)性較差，大多數(shù)在輸液治療時(shí)會(huì)恐懼而導(dǎo)致抵抗和哭鬧，可能引起反復(fù)穿刺損傷血管和組織。有研究顯示人的情緒與疼痛關(guān)系緊密，消極的情緒對(duì)刺激的敏感性增高，痛閾降低而積極情緒則使痛閾增高［8］，給予患兒關(guān)心愛護(hù)能減輕疼痛的強(qiáng)度。護(hù)士在護(hù)理干預(yù)過程中需要首先獲取患兒的信任，對(duì)其細(xì)致了解進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體干預(yù)。兒童心理可塑性強(qiáng)容易受外界因素影響，加用昵稱與撫慰可讓患兒增加愛和善意，與患兒建立良好關(guān)系，更愿意接受對(duì)其進(jìn)行的護(hù)理措施［9］。護(hù)理人員的操作技術(shù)也至關(guān)重要，動(dòng)作要輕快且穩(wěn)準(zhǔn)，熟練的技能能獲取患兒和家長的信任［10］。

本文通過對(duì)本院收治的120例小兒門診靜脈輸液患者經(jīng)過精心治療及有效的護(hù)理，取得了滿意的效果。試驗(yàn)組的一次性頭皮針穿刺成功率要明顯高于對(duì)照組的一次性頭皮針穿刺成功率，且試驗(yàn)組的患兒疼痛率要明顯低于對(duì)照組的患兒疼痛率，說明，護(hù)理干預(yù)在小兒門診靜脈輸液中發(fā)揮了重要作用和意義，提高了一次性頭皮針穿刺成功率以及家長滿意率，減輕了患兒的痛苦，有利于患兒盡快得到康復(fù)。

［1］李蘭.小兒靜脈輸液過程中的護(hù)理體會(huì)［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，08(29):325－326.

［2］霍麗春，李迪，李一梅.關(guān)于小兒門診靜脈輸液的心理護(hù)理的幾點(diǎn)措施［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(13):187－188.

［3］黃仲甜.心理護(hù)理在小兒靜脈輸液中的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，07(29):90－91.

［4］姚麗，孔艷.兒科門診靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14(17):2397.

［5］曾燕梅.小兒門診靜脈輸液安全隱患及預(yù)防［J］.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2011，24(4):280－281.

［6］王秀芬.小兒門診靜脈輸液的護(hù)理管理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8(35):8662－8663.

［7］陳育存.護(hù)理管理干預(yù)對(duì)門診、急診靜脈輸液患者的護(hù)理效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010(24):24－25.

［8］周燕君，小兒靜脈輸液的心理護(hù)理體會(huì)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(22):110－111.

［9］王增敏，范麗媛，兒科靜脈輸液外灘的原因及護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(32):1031－1032.

［10］高少琴，陳慧瓊，小兒靜脈輸液的護(hù)理技巧體會(huì)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(20):179－180.