李蘇平

（山西省襄垣縣人民醫(yī)院，046200）

美尼埃病的中醫(yī)治療體會(huì)

李蘇平

（山西省襄垣縣人民醫(yī)院，046200）

美尼埃病是以發(fā)作性旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳鳴和耳聾為主要癥狀的內(nèi)耳疾病。主要病變?yōu)閮?nèi)耳的內(nèi)淋巴液增多，壓力增高，從而導(dǎo)致內(nèi)耳前庭功能紊亂。但引起上述病理改變的根本原因至今不明。中醫(yī)學(xué)將本病歸為“眩暈”范疇。關(guān)于本病的論述，歷代醫(yī)家有各自的精辟見(jiàn)解，歸納起來(lái)不外乎有以下四個(gè)觀點(diǎn)：《素問(wèn)·至真要大論》的“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；朱丹溪的“無(wú)痰不作?！?；張景岳的“無(wú)虛不作?！保焕顤|垣的“脾不及則令人九竅不通”。筆者認(rèn)為，本病的病因病機(jī)為：肝陽(yáng)上擾，氣血虧虛，腎精不足，痰濁中阻。臨床以氣血兩虛較為多見(jiàn)。

由于本病的根本原因不明，故西醫(yī)學(xué)在治療上無(wú)特殊療效。筆者在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中運(yùn)用中醫(yī)中藥辨證施治，對(duì)該病的治療取得滿意的效果。

氣血兩虛型

癥見(jiàn)頭暈，心悸氣短，神疲懶言，失眠多夢(mèng)，面色蒼白，形體消瘦，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血。方擬補(bǔ)益定眩湯：黃芩60g，當(dāng)歸30g，白術(shù)15g，茯苓15g，白芍25g，生地黃、熟地黃各30g，澤瀉30g，甘草6g。

腎精不足型

癥見(jiàn)眩暈耳鳴，腰膝酸軟，精神委靡；偏陰虛見(jiàn)五心煩熱，舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細(xì)；偏陽(yáng)虛見(jiàn)四肢不溫，便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。治宜補(bǔ)腎益精。方用河車大造丸加減：黨參30g，茯苓15g，當(dāng)歸15g，天門冬25g，麥門冬25g，紫河車30g，龜板30g，菟絲子15g，黃柏10g，鹿角膠45g，生龍骨、牡蠣各30g。根據(jù)陰陽(yáng)的偏虛，再酌情適當(dāng)加減。

肝火上沖型

癥見(jiàn)眩暈，耳鳴，頭脹痛，每因惱怒而見(jiàn)煩躁易怒，口干，目赤，少寐多夢(mèng)，便干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)有力。治宜清瀉肝火。方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15g，當(dāng)歸30g，蘆薈15g，梔子15g，黃芩15g，柴胡15g，木通10g，生地黃30g，生甘草9g。

肝陽(yáng)上亢型

癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦＃^重足輕，耳鳴，多夢(mèng)少寐，舌質(zhì)略紅，多苔白，脈弦。治宜平肝潛陽(yáng)。方用天麻鉤藤飲加減：天麻15g，鉤藤20g，黃芩15g，石決明30g，菊花15g，川牛膝15g，白芍30g，夜交藤30g，杜仲15g。

痰濁中阻型

癥見(jiàn)眩暈，頭重如裹，胸悶，惡心，食少，多眠，苔白膩，脈濡滑。治宜燥濕祛痰，健脾和胃。方用半夏白術(shù)天麻湯加減：半夏12g，白術(shù)25g，天麻15g，陳皮10g，茯苓25g，竹茹9g，郁金15g，石菖蒲15g，甘草9g。

總之，美尼埃病是反復(fù)發(fā)作的一種較為常見(jiàn)的病癥，好發(fā)于中老年人，在治療上應(yīng)運(yùn)用中醫(yī)理論，抓住病因病機(jī)，辨證施治，才能得心應(yīng)手，事半功倍，取得滿意效果。

2012-02-09）