鄧麗芳

（廣西南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)院，530200）

自擬口瘡湯治療手足口病46例

鄧麗芳

（廣西南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)院，530200）

手足口病患兒口腔內(nèi)的皰疹或潰瘍常令患兒難以進(jìn)食，對患兒康復(fù)影響極大。2008年3月～2011年6月，筆者運(yùn)用口瘡湯治療以口腔內(nèi)潰瘍、皰疹為主的普通型手足口病患兒46例，療效滿意，報(bào)道如下。

86例門診患兒分為觀察組和對照組，觀察組46例，對照組40例。年齡8個(gè)月～4歲；病程1～4天。觀察組中男25例，女21例；1歲以下8例，1～3歲22例，3～4歲16例。對照組中男22例，女18例；1歲以下6例，1～3歲20例，3～4歲14例。臨床表現(xiàn)以口腔內(nèi)潰瘍、皰疹為主，患兒口痛不安、拒食、流涎，低熱或無發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔膩或黃膩。兩組患兒的性別、年齡、病程、臨床癥狀經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

觀察組：采用自擬口瘡湯治療。處方：貫眾3g，連翹15g，魚腥草18g，蘆根、敗醬草、白芷、茯苓各10g，白鮮皮8g，車前草、羌活、神曲、麥芽、甘草各6g，白及5g。加減：咳嗽加杏仁、蘇梗；流涕加杏仁、蘇葉。每天1劑，水煎或配方顆粒劑（服前沸水沖化），分3～4次于飯前30～60min口服。

對照組：給予阿昔洛韋注射液（15～20）mg／kg·d加入5%葡萄糖注射液100～250ml中靜脈滴注，每天1次。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療2天，口腔內(nèi)潰瘍、皰疹基本愈合，口腔癥狀基本消失，進(jìn)食基本正常。有效：治療2天，口腔內(nèi)潰瘍、皰疹部分或大部分愈合，口腔癥狀好轉(zhuǎn)或明顯好轉(zhuǎn)，進(jìn)食改善或明顯改善。無效：治療2天，口腔內(nèi)潰瘍、皰疹無愈合，或繼續(xù)增多，進(jìn)食情況無變化或加重。

治療結(jié)果：觀察組46例中顯效34例，占73.91%；有效11例，占23.91%；無效1例，占2.17%；總有效率97.83%。對照組40例中顯效11例，占27.50%；有效16例，占40.00%，無效13例，占32.50%；總有效率67.50%。觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在整個(gè)臨床觀察期間未發(fā)生不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

體會

手足口病屬中醫(yī)“濕溫”、“時(shí)疫”范疇，病位主要在肺脾心［1］?？谇恢Y乃因濕熱邪毒循經(jīng)熏蒸口舌所致，治當(dāng)止痛消腫、消瘡平瘍、解毒除濕。口瘡湯中羌活、白芷、白及等止痛消腫、生肌平瘍。研究表明，白芷具有很好的消腫鎮(zhèn)痛及抗炎作用，白及可以提高創(chuàng)面愈合的速度和質(zhì)量，臨床用于治療口腔瘡瘍亦獲良效［2，3］。貫眾能解時(shí)邪疫毒，合連翹、魚腥草、蘆根、敗醬草、白鮮皮、車前草等解毒消瘡；車前草、白鮮皮、白芷、羌活等利水勝濕；茯苓、神曲、麥芽、甘草等健脾除濕開胃，如此濕祛熱清、毒解瘡消病自愈。藥味多歸肺胃脾經(jīng)，其中貫眾、白鮮皮兼入脾經(jīng)利于解脾之濕熱邪毒；連翹還入心經(jīng)，利于清散上焦心熱；車前草入腎經(jīng)，利于從下分消濕濁，協(xié)助消腫消瘡。如此藥力齊攻病所而收捷效。另外，口瘡湯的藥汁苦味不重，小兒較易接受。

［1］王有鵬，李志軍，王富春，等.小兒手足口病中醫(yī)分型論治初探.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2009，1（4）：367.

［2］鄭輝，王德才.白芷的藥理作用與臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，28（1）：83.

［3］張秋云.白及連冰粉治療小兒口瘡.新中醫(yī)，2005，37（4）：49.

2011-12-30）