陳彥州

（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，重慶 401120）

藥品的三級管理及藥品庫房、門診及住院藥房、發(fā)藥窗口是藥品三級管理的三個(gè)組成部分，其中一級管理是醫(yī)院藥品庫房，二級管理為各住院及門診藥房，各發(fā)藥窗口為藥品的三級管理。進(jìn)入二十一世紀(jì)，隨著信息技術(shù)的普及和提高，醫(yī)院的信息化建設(shè)也在不斷發(fā)展和完善中[1]，醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）的建立，標(biāo)志著醫(yī)院管理的現(xiàn)代化，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立，不僅方便了患者就醫(yī)[2]，同時(shí)也節(jié)約了人力資源。藥品管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)對藥品進(jìn)行量化管理[3]，對提高醫(yī)院藥品管理質(zhì)量，堵塞藥品堵塞藥品金額管理存在的漏洞，更好地為患者服務(wù)具有積極的意義。筆者現(xiàn)就藥品三級管理系統(tǒng)的構(gòu)建、系統(tǒng)的應(yīng)用效果及優(yōu)點(diǎn)作如下綜述。

1 藥品三級管理系統(tǒng)的構(gòu)建

要構(gòu)建科學(xué)完善的藥品三級管理系統(tǒng)首先要有相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)軟件與硬件，依托于醫(yī)院信息系統(tǒng)，通過局域網(wǎng)及服務(wù)器建立藥品三級管理系統(tǒng)，客戶端程序應(yīng)用Ⅷ、DEPHI、PB等開發(fā)，數(shù)據(jù)庫是SQL Server、Oracle，服務(wù)器端運(yùn)行Windows2000 Server高版本操作系統(tǒng)[4]，藥品三級管理系統(tǒng)主要設(shè)置中西藥庫、住院藥房、門診藥房、護(hù)士站、醫(yī)生醫(yī)囑、掛號、收費(fèi)等工作站。下設(shè)三個(gè)子系統(tǒng)，即中西藥庫藥品量化管理系統(tǒng)、門診中西藥房藥品量化管理系統(tǒng)和住院藥房藥品量化管理系統(tǒng)，各系統(tǒng)根據(jù)藥房的藥品進(jìn)出量，設(shè)置一臺或多臺計(jì)算機(jī)，3名藥劑員為一藥品量化管理工作站。其次，進(jìn)行藥品三級量化管理，設(shè)三級庫存，一級管理為中西藥庫，二級管理為各住院藥房、門診藥房、便民藥房等，三級管理為各藥房專人專柜管理，各級管理各負(fù)其責(zé)、分工協(xié)作。

2 三級藥品管理系統(tǒng)的應(yīng)用及效果

藥品三級管理系統(tǒng)的建立，與醫(yī)院信息系統(tǒng)連網(wǎng)，構(gòu)成一個(gè)信息共享平臺，其信息包括醫(yī)院全部的藥品數(shù)量，每天門診與住院用藥量，通過該系統(tǒng)可對全院的藥品進(jìn)行檢索，具有操作方便、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、實(shí)用性強(qiáng)、功能強(qiáng)大的特點(diǎn)，可大大提高工作效率。該系統(tǒng)的運(yùn)行具有以下特點(diǎn)

2.1 有效避免了藥品的流失、積壓、浪費(fèi)等，提高藥劑員的責(zé)任心。傳統(tǒng)的藥品管理模式是以藥品金額來進(jìn)行三級管理，藥品的收、發(fā)、存均是以金額為計(jì)數(shù)單位，以金額進(jìn)行藥品管理不利于藥品的控制，容易導(dǎo)致藥品流失、藥品積壓和藥品到了有效期還未使用造成浪費(fèi)等現(xiàn)象。通過藥品三級管理系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)藥品的量化管理，通過三級管理，在三級管理上實(shí)行專人專柜管理，各藥劑員各負(fù)其責(zé)、分工協(xié)作，一方面可促進(jìn)藥劑員業(yè)務(wù)素質(zhì)及工作責(zé)任心的提高，實(shí)現(xiàn)真正意義上的藥品管理科學(xué)化、信息化、準(zhǔn)確化，另一方面可有效的控制藥品流失，積壓、浪費(fèi)等。同時(shí)實(shí)行藥品三級管理，實(shí)行藥品專人專柜管理，對藥劑員的工作質(zhì)量也能得到準(zhǔn)確的反應(yīng)，有利于獎(jiǎng)勤罰懶，提高員工的工作積極性。

2.2 應(yīng)用藥品三級管理系統(tǒng)設(shè)置藥品效期及最低庫存量，避免出現(xiàn)藥品短缺與過期。通過計(jì)算機(jī)在藥品一級管理中，根據(jù)各種藥品的使用情況設(shè)置最低庫存量，設(shè)置藥品有效期3月內(nèi)自動報(bào)警，使藥品管理人員一目了然，從而及時(shí)上報(bào)請購計(jì)劃，保證藥品的貯備量。

2.3 通過藥品三級管理系統(tǒng)，可提高工作效率。通過系統(tǒng)可及時(shí)了解最新的藥品收、發(fā)、存情況，而且根據(jù)需要可進(jìn)行數(shù)量排序，及時(shí)了解和掌握本院常用的藥品情況，同時(shí)可根據(jù)需要打印各種報(bào)表。

2.4 應(yīng)用藥品三級管理系統(tǒng)，建立信息共享平臺，中西藥庫、住院藥房、門診藥房、護(hù)士站、醫(yī)生醫(yī)囑、掛號、收費(fèi)等工作站形成計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，各工作站與各科室之間資源共享，減少重復(fù)勞動與中間環(huán)節(jié)，一方面為患者提高了方便，減少了等候排除的時(shí)間，另一方面也減輕了護(hù)士及藥劑員不必要的時(shí)間浪費(fèi)，以便有更多的時(shí)間為患者服務(wù)。

2.5 應(yīng)用藥品三級管理系統(tǒng)，更好的適應(yīng)醫(yī)療改革的要求。三級藥品管理系統(tǒng)可將藥品按醫(yī)療改革的要求設(shè)置為甲類藥品、乙類藥品及自費(fèi)，通過系統(tǒng)在患者藥品明細(xì)中自動分類。藥品三級管理系統(tǒng)的應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)藥品信息自動傳遞，配合電子病歷、電子處方，所有數(shù)據(jù)均自動傳送，患者刷卡劃價(jià)記賬，大大提高工作效率。

3 討 論

醫(yī)院藥品數(shù)量大、種類多，傳統(tǒng)的管理模式存在著極大的漏洞和弊端，容易造成藥品浪費(fèi)、流失及短缺，現(xiàn)代科技與文明已有了高度進(jìn)步，信息化管理已在各行各業(yè)應(yīng)用，對于藥品管理實(shí)現(xiàn)信息化是科技發(fā)展及醫(yī)院改革的必然趨勢。應(yīng)用藥品三級管理系統(tǒng)進(jìn)行藥品量化管理，使醫(yī)院藥品管理制度化、規(guī)范化和科學(xué)化。確保藥品的供應(yīng)與藥品管理質(zhì)量具有重要意義。

通過藥品三級管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品量化管理模式，在三級管理中實(shí)行藥品專人專柜管理，是突出以個(gè)人為主體的有效的管理模式，對藥劑員業(yè)務(wù)水平及工作責(zé)任心的提高具有積極的作用，通過以個(gè)人為主體的管理，可極大的提高藥劑管理人員的工作積極性，另一方面藥品量化管理后，藥品儲備一目了然，提高了藥品的合理儲備，減少了醫(yī)院的藥品儲備量，據(jù)目前國內(nèi)部分醫(yī)院采用藥品量化管理資料顯示[5-6]，實(shí)行三級管理系統(tǒng)藥品量化管理后，醫(yī)院的藥品儲備量減少了近20%，藥品結(jié)構(gòu)更科學(xué)、合理，大大提高了藥品的利用率，保證了患者用藥的經(jīng)濟(jì)、安全和合理，對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

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