蔣祥林 鄒 飛

（重慶三峽醫(yī)藥高等學(xué)校，重慶 萬州 404120）

改進(jìn)教學(xué)方法，提高高職高專學(xué)生學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》的興趣

蔣祥林 鄒 飛

（重慶三峽醫(yī)藥高等學(xué)校，重慶 萬州 404120）

興趣是最好的老師。針對目前高職高專學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)興趣不高的現(xiàn)狀，從突出兒科學(xué)特點，首堂課引人入勝；改革理論課教學(xué)方法；改進(jìn)實踐課教學(xué)模式；加強臨床實訓(xùn)管理和改變傳統(tǒng)考試方式等幾個方面改進(jìn)教學(xué)方法，提高高職高專醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》的興趣。

兒科學(xué)；教學(xué)方法；學(xué)習(xí)興趣

隨著我國建設(shè)社會主義新農(nóng)村和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣，高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育既面臨著極好的發(fā)展機(jī)遇，也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，探索高職高專臨床教學(xué)，開展教學(xué)改革，提高醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才迫在眉睫。兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科之一，其重要性不言而喻。高職高專學(xué)生面臨的工作單位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分科不細(xì)，大部分學(xué)生抱著“我畢業(yè)后不專門從事兒科”的態(tài)度，對兒科失去了學(xué)習(xí)的欲望；再加上《兒科學(xué)》的部分病種與《內(nèi)科學(xué)》重疊，也使得學(xué)生認(rèn)為《兒科學(xué)》可有可無。因此，改變學(xué)生對《兒科學(xué)》的認(rèn)識，改進(jìn)《兒科學(xué)》的教學(xué)方法顯得非常重要。

1 首堂課突出兒科學(xué)的特點

兒科學(xué)的研究對象是胎兒至青春期的兒童。小兒不是成人的簡單縮影，兒童從其生命的開始直到長大成人，整個過程都處在不斷地生長發(fā)育之中，故不論在解剖、生理、營養(yǎng)、代謝、免疫等方面，還是在疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)及診斷、治療等方面，均與成年人有許多不同之處，而且不同年齡的兒童之間也不盡相同。這就決定了《兒科學(xué)》的病種不同于《內(nèi)科學(xué)》，兒科疾病的思維模式不同于成人疾病。在兒科學(xué)緒論的講述中老師可以用生動的語言和形象直觀的圖片來區(qū)別小兒與成人在解剖、生理等方面的不同；用鮮活的案例來講述小兒疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、診治及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等方面的特點。在第一堂課中就緊緊抓住同學(xué)們的心，讓他們真正進(jìn)入到兒童的世界，認(rèn)識到小兒的特點，對研究小兒生長發(fā)育和探究小兒疾病逐漸產(chǎn)生興趣。

2 改變理論課教學(xué)模式

理論課主要講授兒科學(xué)基礎(chǔ)知識，小兒各系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病的理論知識，要做到根據(jù)專科學(xué)生的情況認(rèn)真?zhèn)湔n，撰寫教案和講稿。課件和講授內(nèi)容不能完全沿用本科院校的教學(xué)資料，同時在講授中應(yīng)重點突出基層小兒的常見病和多發(fā)病。還應(yīng)妥善處理與其他相關(guān)課程如《內(nèi)科學(xué)》的關(guān)系，盡量減少內(nèi)容的重復(fù)，如腎小球腎炎、消化道潰瘍等；但有些疾病雖然《內(nèi)科學(xué)》中也會涉及，不過在講解中應(yīng)突出兒童的特點，如“缺鐵性貧血”一病，兒科學(xué)講解中應(yīng)強調(diào)其原因重點是攝入不足，而成人則主要以“丟失過多”為主要原因。這樣學(xué)生就會進(jìn)一步明白小兒不是成人的簡單縮影。有些疾病則可納入鑒別診斷中講授，如新生兒肺炎、新生兒敗血病等可在新生兒黃疸的鑒別診斷中講授；有共性的某些疾病內(nèi)容則放在一起講授，如病毒性腦膜炎、化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查。理論課主要方式為“講授法”，可采用多媒體教學(xué)展示臨床少見的病例體征，采用多種靈活生動的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的主動參與性，啟迪學(xué)生思維。如實施以問題為中心的兒科學(xué)教程（PBL），在課堂中提出問題，讓學(xué)生課下到圖書館查閱資料，深入課本，解決問題并在課堂上講述問題。此法可鍛煉學(xué)生的文獻(xiàn)查閱能力、知識歸納總結(jié)能力和課堂表達(dá)能力等。提出問題時應(yīng)考慮高職高專學(xué)生的實際能力，使學(xué)生在經(jīng)過查閱文獻(xiàn)后能解決問題，能講述問題，從此過程中掌握學(xué)習(xí)方法，產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。

3 實踐教學(xué)方式的改進(jìn)

高職高專人才培養(yǎng)的基本任務(wù)是培養(yǎng)實際動手能力強的實用性人才，而實踐教學(xué)是培養(yǎng)動手能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在校應(yīng)加強在實驗室的操作訓(xùn)練，如測量身高、頭圍，還可讓學(xué)生接觸稍有難度的技能操作，如牛奶的配制、光療、吸痰、吸氧、臍部護(hù)理、霧化吸入、監(jiān)護(hù)儀的使用等。實訓(xùn)中先由帶教老師或護(hù)理老師示范，之后同學(xué)間互相體會再親自操作。對于較難的操作，老師可讓學(xué)生進(jìn)行多次觀看演練，掌握基本要領(lǐng)。加強學(xué)生的動手能力還可充分利用臨床見習(xí)課?？勺寣W(xué)生多接觸患者，多討論病例，使學(xué)生將理論認(rèn)識與實際患者結(jié)合起來，才能有效運用和獲取新知識，提高認(rèn)識問題、解決問題的能力。見習(xí)中讓醫(yī)學(xué)生跟隨老師收治患兒，聽取上級醫(yī)師查房，參加疑難病例、死亡病例討論，觀摩危重患兒的搶救等進(jìn)一步鞏固和理解課堂理論知識。除此之外，還可把課堂設(shè)到課外，如利用周末到社區(qū)或者幼兒園為小朋友進(jìn)行免費體檢，既鍛煉了同學(xué)們的動手能力，鞏固了基本技能，又增進(jìn)對兒童的了解和親近，培養(yǎng)愛心、耐心。

4 加強醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的管理

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生收獲知識的重要階段。應(yīng)該有規(guī)范的《兒科學(xué)實習(xí)管理規(guī)定》來保障學(xué)生的順利實習(xí)，規(guī)定中應(yīng)詳細(xì)寫明實習(xí)生在作息、查房、病案書寫、技能操作、考核制度等方面應(yīng)遵守的細(xì)則。實行寬進(jìn)嚴(yán)出，實習(xí)結(jié)束時進(jìn)行“一對一出科考試”，考查該科理論知識和臨床操作操作，過關(guān)者予以出科，以此提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力。真正達(dá)到臨床實習(xí)的目的。

5 改變傳統(tǒng)考試方式

考試形式可多種多樣，除常見的筆試、口試、作業(yè)、課堂討論、回答問題外，還可進(jìn)行開卷考試和實踐能力考查，可采用標(biāo)準(zhǔn)化患者，客觀考查學(xué)生在問診及體格檢查等方面的技能，以此可解決病源不足的問題，還可避免法律糾紛。通過教師總結(jié)，學(xué)生將會進(jìn)一步明確與患者交流的技巧，同時也加強了臨床思維能力和動手能力的培養(yǎng)。

總之，從兒科學(xué)的第一堂課開始，兒科學(xué)教師就應(yīng)該激起同學(xué)們學(xué)習(xí)兒科學(xué)、了解小兒的興趣，在接下來的理論和實踐教學(xué)中，改變一些傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過鮮活的案例、生動的圖片、真正的臨床患者，讓同學(xué)們進(jìn)入到小兒的世界，感受其無病時的可愛，了解其有病時的痛苦，激起其解決小兒病痛的欲望，從而激起其學(xué)習(xí)解決疾病的方法。興趣是最好的老師，只要有了學(xué)習(xí)的興趣，相信一切困難都不復(fù)存在。

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1671-8194（2012）30-0383-02