黃西萍 王俐文 吳成苗

（1 西安市第九醫(yī)院，陜西 西安 710054；2 陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068）

消毒止血帶是臨床科室為患者輸液、抽血、四肢加壓止血等常用的診療用品。因其直接與患者皮膚接觸，必須一人一用一消毒，以避免交叉感染的發(fā)生。目前止血帶常為可重復(fù)使用的診療用物，消毒不合格不正確，則會(huì)成為院內(nèi)感染的傳播途徑。曾有醫(yī)院對(duì)靜脈穿刺用的止血帶進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，調(diào)查表明，止血帶攜帶病菌數(shù)量是驚人的，無(wú)疑是重要的傳染源[1]，因此為確?；颊甙踩苊忉t(yī)源性感染的發(fā)生，止血帶必須保證一人一用一消毒，不得未經(jīng)消毒而重復(fù)使用[2]。為控制醫(yī)院交叉感染護(hù)理人員在日常工作中，提高對(duì)止血帶消毒的重視度，徹底及時(shí)的消毒止血帶，管理者加強(qiáng)對(duì)止血帶的衛(wèi)生管理。我院通過(guò)采取全院止血帶集中消毒，由供應(yīng)室統(tǒng)一消統(tǒng)一供應(yīng)，取得了良好的效果，現(xiàn)做一總結(jié)。

1 資料與方法

我院從2007年10月至2012年1月開(kāi)始，全院臨床科室統(tǒng)一回收止血帶，送供應(yīng)室統(tǒng)一消毒后，分發(fā)到科室使用。自采用此措施后回收消毒來(lái)自監(jiān)護(hù)室、急診室、婦產(chǎn)內(nèi)外等科室的116882條次。

集中消毒處理程序包括：集中收回，先清洗后消毒，干燥后包裝，分發(fā)派送。

1.1 用一次性塑料袋包裝好回收的止血帶，對(duì)于傳染性患者使用的止血帶用黃色膠袋包裝以重點(diǎn)消毒，然后用密封箱裝好送供應(yīng)室準(zhǔn)備消毒。

1.2 預(yù)處理工作

①工作人員嚴(yán)格遵守消毒室工作守則，隔離防護(hù)服、防護(hù)眼鏡及無(wú)菌手套按要求穿戴好。②檢查止血帶，若止血帶發(fā)粘老化則廢棄，按醫(yī)療垃圾處理。③用多酶洗劑浸泡止血帶，以清除止血帶上的血漬、污漬等。

1.3 采用半自動(dòng)超聲清洗消毒機(jī)，因止血帶不能耐高壓要熱，因此將水溫設(shè)定在35～45℃，配好消毒液，消毒時(shí)水溫90～93℃，消毒3min然后烘干，烘干溫度為90℃持續(xù)15min。傳染患者用的止血帶單先用2000mg/L的氯消毒溶液浸泡30min。然后按上述程序消毒。

1.4 消毒監(jiān)測(cè)

①目測(cè)法：檢查止血帶管道內(nèi)有無(wú)污染物質(zhì)等，以管道無(wú)雜質(zhì)，無(wú)老化無(wú)粘性，干燥通為合格。②細(xì)菌培養(yǎng)：用無(wú)菌棉拭子隨機(jī)在止血帶管道內(nèi)外作涂抹采樣，然后進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)培養(yǎng)監(jiān)測(cè)消毒效果。

1.5 分發(fā)派送

消毒達(dá)標(biāo)后的止血帶用無(wú)菌容器通送入清潔區(qū)，以25根每包無(wú)菌包裝。做好標(biāo)記及消毒時(shí)間。按各科室使用情況派送到科室。

2 結(jié) 果

2.1 目測(cè)法監(jiān)測(cè)對(duì)116882件止血帶，潔凈度合格者116801件，清潔度合格率99.9%。

2.2 隨機(jī)細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)止血帶966件，均未檢出存活細(xì)菌，消毒效果良好。

3 討 論

止血帶為常用診療用物，但因在高壓高熱干燥下易老化粘連等，消毒干燥成為其難點(diǎn)，過(guò)去對(duì)其消毒程序復(fù)雜，耗時(shí)耗力，本院通過(guò)半自動(dòng)超聲清洗消毒機(jī)由供應(yīng)室統(tǒng)一消毒，對(duì)消毒過(guò)程嚴(yán)格監(jiān)控，其結(jié)果顯示，達(dá)到高效消毒效果，符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。半自動(dòng)超聲清洗消毒機(jī)是通過(guò)超聲以氣泡爆破式清洗，使用清洗酶清洗小管腔的止血帶，消毒效果更為有效徹底[3]。

清洗、消毒、干燥程序一體化，簡(jiǎn)單但質(zhì)控嚴(yán)格。既能減少工作量又能保護(hù)工作人員免被感染，另外因其機(jī)械化，對(duì)溫度可嚴(yán)格控制，防止粘連老化等問(wèn)題避免資源浪費(fèi)，最關(guān)鍵的是規(guī)范了全院用止血帶的消毒管理辦法，防止不消毒重復(fù)使用現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)控制院內(nèi)感染發(fā)揮重要作用[4]。但應(yīng)注意清洗水溫要低于55℃，消毒和烘干的溫度不可超過(guò)93℃，適用于橡膠管止血帶而對(duì)于不耐此溫度的止血帶則避免使用。另外包先干燥后包裝。儲(chǔ)存在干燥的環(huán)境中，以保證其消毒效果及防止老化，粘連。

[1]翁梅英,杜小倩.止血帶帶菌調(diào)查[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1988,4(5):30.

[2]信秀華.社區(qū)輸液室安全隱患及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志,2008,20(10):55.

[3]常秀梅.淺談控制門(mén)診輸液室醫(yī)院感染的管理方法及體會(huì)[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志,2008,3(4):20.

[4]鐘秀玲.醫(yī)院供應(yīng)室的管理與技術(shù)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:12-13.