潘福安

（撫松縣醫(yī)院外科，吉林 撫松 134500）

臨床手術(shù)過程中，手術(shù)本身對于機體手術(shù)性創(chuàng)傷也是日益引起臨床重視的一個方面，而腹腔鏡手術(shù)即是應(yīng)微創(chuàng)的需求發(fā)展起來的手術(shù)方式，隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床的應(yīng)用率越來越高，對于本術(shù)式的研究也越來也多[1-2]。本文中我們即就腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的炎性指標變化情況進行觀察，以進一步了解本術(shù)式對患者全方面的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年3月至2012年7月于本院采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療的24例患者為觀察組，同期采用開腹膽囊切除術(shù)進行治療的24例患者為對照組。對照組的24例患者中，男性14例，女性10例，年齡21～65歲，平均年齡（45.8±3.9）歲，疾病種類：膽囊炎并膽囊結(jié)石14例，膽囊息肉6例，其他4例。觀察組的24例患者中，男性13例，女性11例，年齡21～66歲，平均年齡（45.9±3.7）歲，疾病種類：膽囊炎并膽囊結(jié)石14例，膽囊息肉7例，其他3例。兩組患者的性別比、平均年齡和疾病種類構(gòu)成比均無顯著性差異，P均＞0.05，因此具有可比性。

1.2 方法

對照組進行開腹膽囊切除術(shù)進行治療，觀察組則采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療，均嚴格按照相關(guān)步驟進行手術(shù)治療。后將兩組患者術(shù)前1d和手術(shù)后3d、5d的血清hs-CRP、IL-6、及TNF-α水平進行檢測及比較，其分別取上海酶聯(lián)生物科技有限公司的人超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）ELISA試劑盒、人白介素-6（IL-6）ELISA試劑盒及人腫瘤壞死因子α（TNF-α）ELISA試劑盒試劑盒進行檢測，后將檢測所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理及比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本文中的性別比、疾病種類構(gòu)成比為計數(shù)資料，采用t檢驗的方式處理，其他數(shù)據(jù)均為計量資料，采用卡方檢驗的方式處理，軟件包為SPSS16.0，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

術(shù)前1d對照組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為（5.14±0.45）mg/L、（152.34±11.68）pg/mL及（120.15±9.19）pg/mL，觀察組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為（5.16±0.42）mg/L、（152.39±11.64）pg/mL及（120.20±9.11）pg/mL，兩組比較，P均＞0.05，無顯著性差異。

術(shù)后3d對照組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為（9.32±0.98）mg/L、（193.38±13.75）pg/mL及（154.47±11.63）pg/mL，觀察組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為（6.23±0.81）mg/L（178.42±12.21）pg/mL及（132.27±10.96）pg/mL，觀察組均低于對照組，P均＜0.05，有顯著性差異。

術(shù)后3d對照組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為（6.78±0.66）mg/L、（163.31±13.37）pg/mL及（131.17±9.47）pg/mL，觀察組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為（3.23±0.30）mg/L、（120.12±10.79）pg/mL及（109.23±8.22）pg/mL，觀察組均低于對照組，且觀察組術(shù)后5d低于術(shù)后3d，P均＜0.05，有顯著性差異。

3 討 論

隨著腹腔鏡手術(shù)在各種疾病治療中的應(yīng)用率不斷提高及技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡在膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果也日益得到肯定，其具有較小的創(chuàng)口，更受患者歡迎。另外，臨床認為手術(shù)對于患者的機體為一種有創(chuàng)性治療措施，故盡量降低手術(shù)性創(chuàng)傷成為手術(shù)治療中需要重點考慮的一個方面[3]，以盡量減小對患者的不良影響及盡快促進機體的康復(fù)。另外，血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平是臨床中較受肯定的血清炎性因子[4]，可以較為有效反應(yīng)機體的炎性狀態(tài)及受到的創(chuàng)傷程度[5]。

本文中我們就腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的炎性指標變化情況進行觀察，并將其與開腹手術(shù)進行比較，結(jié)果顯示術(shù)后3d和5d腹腔鏡手術(shù)患者的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均顯著低于開腹手術(shù)，且其術(shù)后5d顯著低于術(shù)后3d，說明其降低幅度更大，降低速度也更快，而這些指標的變化全面肯定了機體的炎性狀態(tài)較為輕微的情況，進一步肯定了腹腔鏡手術(shù)的可取性。綜上所述，我們認為腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后的炎性指標顯著低于開腹手術(shù)的患者，說明其對于機體的不良影響更小。

[1]胡志偉,董寶珠.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎123例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(10):2399-2400.

[2]王琳,李瑛,林學(xué)正.帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后炎性因子及應(yīng)激激素的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2011,11(7):630-632.

[3]張同軍,薛棟,張成德,等.腹腔鏡膽囊切除治療急性膽囊炎106例臨床分析[J]. 肝膽外科雜志,2012,20(3):196-198.

[4]黃忠華.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石60例療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(11):95.

[5]黃穎烽,古維立,唐偉鏢,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后血清和腹腔引流液中IL-6、TNF-α的變化[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2006,23(4):619-620.