李秀臣

（吉林省通化市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 通化 134001）

手術(shù)清除血腫是高血壓腦出血治療的重要方法之一，其作為一種有創(chuàng)性手術(shù)，對(duì)機(jī)體存在一定的不良影響，同時(shí)出血對(duì)患者的神經(jīng)功能等也產(chǎn)生極為不良的影響，因此對(duì)于手術(shù)患者的腦保護(hù)是手術(shù)過程中需要進(jìn)行重點(diǎn)考慮的方面[1]。本文中我們就烏司他丁對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者的血清NSE、MMP-9及S100B的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年5月至2012年6月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的40例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組每組各20例。對(duì)照組的20例患者中，男性12例，女性8例，年齡42～82歲，平均年齡（63.7±4.6）歲，發(fā)病至手術(shù)時(shí)間0.8～6.6h，平均（4.1±0.5）h，出血量≤50mL者14例，＞50mL者6例。觀察組的20例患者中，男性13例，女性7例，年齡43～82歲，平均年齡（63.9±4.5）歲，發(fā)病至手術(shù)時(shí)間0.7～6.8h，平均（4.2±0.4）h，出血量≤50mL者13例，＞50mL者7例。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病至手術(shù)時(shí)間及出血量比例均無顯著性差異，P均＞0.05，因此認(rèn)為兩組患者具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行血腫清除術(shù)，并給予相應(yīng)的脫水、降顱壓及抗感染等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用烏司他丁進(jìn)行治療，用量為10萬單位加入0.9%NS中靜脈滴注，于手術(shù)開始后即應(yīng)用，應(yīng)用至術(shù)后7d，每8小時(shí)應(yīng)用1次。后將兩組患者術(shù)前及術(shù)后3d、7d的血清NSE、MMP-9及S100B水平進(jìn)行比較，其均采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者的計(jì)量資料均進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，而計(jì)數(shù)資料則均進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理，軟件包為SPSS13.0，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

術(shù)前對(duì)照組的血清NSE、MMP-9及S100B水平分別為（5.48±0.66）ug/L、（90.35±8.14）ng/mL及（0.76±0.11）ng/mL，觀察組的血清NSE、MMP-9及S100B水平分別為（5.50±0.63）ug/L、（90.38±8.11）ng/mL及（0.78±0.10）ng/mL，兩組這三個(gè)方面比較，P均＞0.05，無顯著性差異。

術(shù)后3d對(duì)照組的血清NSE、MMP-9及S100B水平分別為（12.15±1.38）ug/L、（136.24±13.28）ng/mL及（2.02±0.25）ng/mL，觀察組的血清NSE、MMP-9及S100B水平分別為（9.26±1.13）ug/L、（120.08±11.76）ng/mL及（1.51±0.18）ng/mL，觀察組的這三個(gè)方面均低于對(duì)照組，P均＜0.05，有顯著性差異。

術(shù)后7d對(duì)照組的血清NSE、MMP-9及S100B水平分別為（9.07±1.08）ug/L、（118.68±10.32）ng/mL及（1.54±0.19）ng/mL，觀察組的血清NSE、MMP-9及S100B水平分別為（6.68±0.92）ug/L、（99.26±8.93）ng/mL及（0.97±0.13）ng/mL，觀察組的這三個(gè)方面均低于對(duì)照組，P均＜0.05，有顯著性差異。

3 討 論

高血壓腦出血是高血壓患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其對(duì)患者的腦部造成明顯不良影響，神經(jīng)功能相關(guān)因子表現(xiàn)出異常波動(dòng)的情況[2]。其中血清NSE、MMP-9及S100B水平均是臨床中較為有效且可快速反應(yīng)患者神經(jīng)功能受損的血清因子[3]。另外，手術(shù)對(duì)于患者的不良影響也較為明顯，也可造成這些因子在一定范圍內(nèi)的波動(dòng)。血腫清除手術(shù)是治療高血壓腦出血的常用治療方式，對(duì)于本術(shù)式中患者的腦保護(hù)的研究相對(duì)較多，而血清NSE、MMP-9及S100B水平可以有效反應(yīng)干預(yù)措施的有效程度。烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，其可通過清除氧自由基及抑制炎癥介質(zhì)釋放的作用來達(dá)到保護(hù)機(jī)體的作用[4-5]。

本文中我們就烏司他丁對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者的血清NSE、MMP-9及S100B的影響進(jìn)行觀察，以進(jìn)一步了解其對(duì)此類患者的腦保護(hù)作用，研究顯示其較未采用烏司他丁進(jìn)行治療的患者表現(xiàn)出更低的血清NSE、MMP-9及S100B水平，說明其對(duì)患者的腦保護(hù)作用較為明顯，也肯定了其在此類患者手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。

[1]李波,曹國(guó)彬,伍健偉,等.高血壓腦出血病人血清S100B蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶的變化及意義[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2006,26(5):600-602.

[2]吳傳平,郭會(huì)平.高血壓腦出血患者行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的臨床療效及血清TGF-β1,NSE動(dòng)態(tài)變化[J]. 濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,30(5):464-466.

[3]王寧,陸軍,朱美華,等.圍術(shù)期應(yīng)用烏司他丁對(duì)高血壓腦出血患者的腦保護(hù)作用[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2010,30(1):112-113.

[4]趙斌,劉瑞華,王振林.電針干預(yù)急性期高血壓腦出血患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和神經(jīng)功能的變化[J]. 中國(guó)臨床康復(fù),2006,10(31):7-9.

[5]姚曉騰,荊國(guó)杰,李百升,等.經(jīng)側(cè)裂-島葉入路顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血療效觀察及腦血管保護(hù)[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(14):1-3.