許寶珍

（福建省廈門市翔安區(qū)內(nèi)厝衛(wèi)生院，福建 廈門 361000）

為進(jìn)一步研究B超診斷在輸尿管結(jié)石患者中的應(yīng)用情況，分析其應(yīng)用效果，為這一診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用以及臨床對(duì)輸尿管結(jié)石的診斷工作提供更多的參考與借鑒，本文選取我院收治的745例輸尿管結(jié)石患者，均經(jīng)臨床、超聲檢查、手術(shù)或者體外震波碎石得以確診。本文對(duì)這些患者進(jìn)行研究，重點(diǎn)在于回顧性分析其臨床資料，研究B超檢查在上述患者疾病確診中的應(yīng)用，分析其應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的745例輸尿管結(jié)石患者，均經(jīng)臨床、超聲檢查得以確診，均行手術(shù)治療或者體外震波碎石術(shù)式。本文對(duì)這些患者進(jìn)行研究，重點(diǎn)在于回顧性分析其臨床資料，研究B超檢查在上述患者疾病確診中的應(yīng)用，分析其應(yīng)用價(jià)值。745例患者，男性601例，比例為80.7%，女性144例，比例為19.3%；年齡范圍26～71歲，平均年齡58.3歲；最短病程為2h，最長(zhǎng)病程為93d；臨床表現(xiàn)為：肉眼血尿、鏡下血尿、腎絞痛，少數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。

1.2 B超診斷方法

745例患者接受檢查前，我院醫(yī)護(hù)人員要求患者盡量多攝入水分，以保證膀胱處于充盈狀態(tài)，便于接下來的檢查[1]。同時(shí)，針對(duì)部分表現(xiàn)出顯著絞痛等重度癥狀的患者，應(yīng)盡早檢查，若患者膀胱充盈度較低，則可適當(dāng)向膀胱內(nèi)注射無菌生理鹽水，以提升充盈度，配合檢查[2]。開始檢查時(shí)，要求患者取俯臥體位，縱向探查患者背部腎區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)腎盂擴(kuò)張則可順其發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張的輸尿管，若在輸尿管內(nèi)發(fā)現(xiàn)一或多個(gè)反射光點(diǎn)，光點(diǎn)后方伴隨回聲，則可確定結(jié)石位置。針對(duì)下段輸尿管結(jié)石，一般取仰臥位進(jìn)行檢查，充盈膀胱后，顯示雙側(cè)輸尿管的開口處，此時(shí)下段輸尿管處的結(jié)石回聲可以被準(zhǔn)確檢測(cè)到[3]。若上述操作未能發(fā)現(xiàn)結(jié)石，則要求患者變換體位，以側(cè)臥體位，仍是先發(fā)現(xiàn)腎盂的擴(kuò)張現(xiàn)象，隨后使輸尿管保持連續(xù)，推開膀胱，查探是否出現(xiàn)結(jié)石回聲。發(fā)現(xiàn)反射光點(diǎn)后，要對(duì)其大小、形狀等性質(zhì)進(jìn)行診斷，拍片以供判定，記錄患者的陽性結(jié)果、結(jié)石性質(zhì)、腎積水程度。

2 結(jié) 果

我院進(jìn)行隨訪，497例輸尿管結(jié)石患者接受體外震波碎石手術(shù)，排出結(jié)石。經(jīng)過手術(shù)治療，248例經(jīng)手術(shù)證實(shí)。745例患者均接受B超檢查，其中83例患者未出現(xiàn)結(jié)石回聲，662例患者出現(xiàn)結(jié)石回聲。352例表現(xiàn)為右側(cè)結(jié)石，367例表現(xiàn)為左側(cè)結(jié)石，26例表現(xiàn)為雙側(cè)結(jié)石。同時(shí)，結(jié)石位置分布為：197例表現(xiàn)為輸尿管上段結(jié)石，73例表現(xiàn)為輸尿管中段結(jié)石，475例表現(xiàn)為輸尿管下段結(jié)石；積水情況為：162例患者無積水癥狀，467例表現(xiàn)為輕度積水，101例表現(xiàn)為中度積水，15例表現(xiàn)為重度積水。結(jié)石大小：4.mm×4mm為最小結(jié)石，21mm×10mm為最大結(jié)石。膀胱結(jié)石患者有4例，并發(fā)腎結(jié)石的患者有104例。

3 討 論

臨床中，輸尿管結(jié)石屬于十分常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中青年群體，發(fā)病率相當(dāng)高。同時(shí)，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，該病以男性患者居多，相較女性群體，男性的發(fā)病率更高[4]。輸尿管結(jié)石患者中，原發(fā)性病例十分少見，原因在于輸尿管中的尿鹽晶體多同尿液一起流進(jìn)膀胱，不易導(dǎo)致原發(fā)病癥。該病患者的致病原因多數(shù)與腎臟有關(guān)，最為常見的是由腎結(jié)石這一疾病引發(fā)，另外，因接受體外震波治療，導(dǎo)致小塊結(jié)石下墜也是常見誘因之一。目前，治療人員在對(duì)輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行診斷時(shí)，常常應(yīng)用B超診斷，這一檢查方法有著操作簡(jiǎn)單、便于觀察的優(yōu)點(diǎn)，可以有效輔助疾病的診斷與治療工作，因而得到了很多應(yīng)用。在此背景下，本文進(jìn)行了探討。筆者選取我院收治的745例患有輸尿管結(jié)石的患者，分析其確診手段，對(duì)所有患者均行B超檢查，發(fā)現(xiàn)662例患者出現(xiàn)結(jié)石回聲，檢出率為88.9%。同時(shí)，僅有26例表現(xiàn)為雙側(cè)結(jié)石，占據(jù)3.5%。其余皆為左側(cè)/右側(cè)結(jié)石，說明輸尿管結(jié)石常出現(xiàn)在一側(cè)，雙側(cè)病例較為少見。由于結(jié)石密度較大，因而多分布在輸尿管下段，本組研究中，475例表現(xiàn)為輸尿管下段結(jié)石，占據(jù)63.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過輸尿管上段與中段結(jié)石患者的比例。輸尿管結(jié)石易于導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎積水現(xiàn)象，病引發(fā)腎結(jié)石與膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。

經(jīng)過本文研究，得出結(jié)論：在輸尿管結(jié)石患者的臨床診斷中，應(yīng)用B超檢查，可以清晰地觀察輸尿管病變情況，查探結(jié)石的位置、數(shù)目。大小以及外觀，有著積極的臨床意義，適于在臨床領(lǐng)域得到更多的推廣與應(yīng)用。

[1]王菊娣,張偉月.B超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(18):105-109.

[2]李華.126例尿路結(jié)石數(shù)字超聲診斷分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(5):中外醫(yī)療,2010(11):103-107.

[3]李正洪.42例輸尿管結(jié)石B超診斷符合率及聲像圖分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(8):114-117.

[4]蔡燕敏.超聲診斷對(duì)輸尿管結(jié)石的臨床價(jià)值探討[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展,2010,31(3):101-103.