宋 和

（長(zhǎng)春市綠園區(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林 長(zhǎng)春 130062）

乙型病毒性肝炎是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機(jī)體后所引起的疾病。乙型肝炎主要經(jīng)血、母嬰傳播及性傳播，皮膚黏膜破損傳播也有一定比例，醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露也不容忽視。由于目前的醫(yī)療水平無法徹底治愈乙型肝炎，乙型肝炎的治療難度很大，治療過程也很漫長(zhǎng)，且容易轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌，危及生命。由于乙型肝炎的治療效果不佳，因此預(yù)防工作尤為重要，加強(qiáng)人民群眾的防范意識(shí)，宣傳乙型肝炎預(yù)防知識(shí)，普及健康教育等對(duì)于降低人群中乙型肝炎發(fā)病率和攜帶率起到重要作用。本文主要討論近3年來對(duì)企業(yè)新招外來人員的乙型肝炎病毒感染情況的調(diào)查，以及如何提高流動(dòng)人員抗體水平、做好乙型肝炎的預(yù)防工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取某社區(qū)2009年2月至2012年2月各個(gè)企業(yè)新招外來8135名員工進(jìn)行體檢，記錄其血清HBsAg與HBeAg的陽(yáng)性情況。

1.2 檢測(cè)方法

采用酶標(biāo)法檢測(cè)，第一步進(jìn)行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）檢測(cè)，HBsAg陰性者不做進(jìn)一步檢查，HBsAg陽(yáng)性者需要再進(jìn)行乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）的檢測(cè)，分別記錄下體檢總?cè)藬?shù)、HBsAg陽(yáng)性人數(shù)、HBeAg陽(yáng)性人數(shù)。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)體檢8135名流動(dòng)人員，HBsAg陽(yáng)性693名，陽(yáng)性率為8.52%，HBeAg陽(yáng)性193名，陽(yáng)性率為27.85%。

3 預(yù) 防

3.1 宣傳乙型肝炎預(yù)防知識(shí)

我國(guó)是乙型肝炎大國(guó)，乙型肝炎感染者約1.3億，慢性乙型肝炎感染者約9300萬(wàn)人，其中有癥狀需要治療的活動(dòng)性乙型肝炎患者約為2000多萬(wàn)，由于乙型肝炎是傳染性疾病，對(duì)健康人群威脅很大，因而目前乙型肝炎形式很嚴(yán)峻。乙型肝炎在目前醫(yī)療水平并無特效治療方法，重在預(yù)防，防患于未然。衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)在社區(qū)、企業(yè)多做乙型肝炎知識(shí)講座，為流動(dòng)人員普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，講解乙型肝炎的傳播途徑、發(fā)病機(jī)制、發(fā)展過程，讓流動(dòng)人員認(rèn)識(shí)到乙型肝炎病毒的可怕，感染乙型肝炎后可能成為慢性乙型肝炎，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化、肝癌導(dǎo)致死亡。要使得流動(dòng)人員明白自身處于易感染乙型肝炎環(huán)境，屬于易感染乙型肝炎的群體，提高其警惕意識(shí)，認(rèn)識(shí)到預(yù)防乙型肝炎的重要性。衛(wèi)生部門可在社區(qū)、企業(yè)等發(fā)放乙型肝炎知識(shí)手冊(cè)，設(shè)立宣傳欄，更為具體地、文字化地對(duì)乙型肝炎進(jìn)行講解、介紹，促進(jìn)預(yù)防工作的展開。

3.2 加強(qiáng)流動(dòng)人員的防范意識(shí)

乙型肝炎是血液傳播性疾病，主要經(jīng)血（如不安全注射史等）、母嬰傳播及性傳播，皮膚黏膜破損傳播也有一定比例，如紋身、扎耳洞、內(nèi)窺鏡檢查等，血液制品現(xiàn)已嚴(yán)格控制，傳播可能性大大減少，不規(guī)范輸血及血制品時(shí)才有發(fā)生。由于流動(dòng)人員居住的集體宿舍環(huán)境擁擠，加上衛(wèi)生健康觀念不夠科學(xué)，公用物品較多，例如牙刷、水杯、剃須刀、毛巾、碗筷、叉子、勺子等，若宿舍中有乙型肝炎病毒攜帶者，則容易發(fā)生傳染，并且逐漸波及周圍宿舍，導(dǎo)致乙型肝炎大面積傳播。另外，乙型肝炎病毒具有潛伏期，并非攜帶病毒即會(huì)發(fā)病，因而具有隱蔽性。許多流動(dòng)人員并不知道自己攜帶乙型肝炎病毒，于是結(jié)婚、生子，導(dǎo)致妻子、丈夫、子女也感染上乙型肝炎病毒，最為常見的是母嬰傳播和性傳播，這兩者在感染乙型肝炎的流動(dòng)人員中傳播途徑最為廣泛。因此，要注重個(gè)人衛(wèi)生不公用衛(wèi)生用品，定期檢查HBsAg和HBeAg，避免母嬰傳播和性傳播。

3.3 普及健康教育

雖然乙型肝炎病毒很可怕，但是，乙型肝炎病毒感染不經(jīng)呼吸道、消化道傳播，因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室共用電腦、打字機(jī)等辦公用品、同住一宿舍、同一餐廳用餐及擁抱、握手、共用廁所等不會(huì)感染乙型肝炎病毒，流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究未發(fā)現(xiàn)乙型肝炎能經(jīng)吸血昆蟲，如蚊蟲、臭蟲叮咬傳播。我們不應(yīng)該對(duì)乙型肝炎病毒攜帶者及患者帶有偏見，甚至歧視，應(yīng)當(dāng)平等對(duì)待，關(guān)心和愛護(hù)他們，在保護(hù)自己不感染乙型肝炎病毒的同時(shí)，對(duì)不幸感染乙型肝炎病毒的人予以同情和理解。

3.4 乙型肝炎疫苗

乙型肝炎疫苗是一種預(yù)防乙型肝炎的疫苗，即從乙型肝炎病毒攜帶者血漿中分離乙型肝炎表面抗原（HbsAg），經(jīng)處理后而制成。乙型肝炎疫苗是用于預(yù)防乙型肝炎的特殊藥物，疫苗接種后，可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，這種抗體存在于人的體液之中，乙型肝炎病毒一旦出現(xiàn)，抗體會(huì)立即作用，將其清除，阻止感染，并不會(huì)傷害肝臟，從而使人體具有了預(yù)防乙型肝炎的免疫力，從而達(dá)到預(yù)防乙型肝炎感染的目的。目前而言，接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙型肝炎病毒感染的最有效方法，尤其對(duì)于新生兒、學(xué)齡前兒童以及青少年，應(yīng)當(dāng)作為乙型肝炎病毒預(yù)防的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，積極做好新生兒、兒童、青少年以及成人高危人群的疫苗注射工作，從根源上阻斷乙型肝炎病毒的感染。隨著乙型肝炎疫苗在新生兒中的大力推廣，及其它母嬰阻斷措施的實(shí)施，母嬰傳播得到極大控制，目前HBV-DNA陽(yáng)性母親分娩約有百分之九十通過干預(yù)成功阻斷母嬰垂直傳播。由上述可見，乙型肝炎疫苗在預(yù)防乙型肝炎病毒的工作中的重要性。

4 討 論

乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)并損害肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞炎癥、壞死、纖維化，分為急性和慢性兩種，急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表現(xiàn)不一，分為慢性乙型肝炎攜帶者、慢性活動(dòng)性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化等。我國(guó)是乙型肝炎大國(guó)，乙型肝炎感染者約1.3億，慢性乙型肝炎感染者約9300萬(wàn)人，其中有癥狀需要治療的活動(dòng)性乙型肝炎患者約為2000萬(wàn)，在我國(guó)，乙型肝炎的治療和預(yù)防形式很嚴(yán)峻[1]。

乙型肝炎主要經(jīng)血、母嬰傳播及性傳播，皮膚黏膜破損傳播也有一定比例，但是，乙型肝炎病毒感染不經(jīng)呼吸道、消化道傳播，因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如公用打字機(jī)、電話、擁抱、握手、共用廁所等不會(huì)感染乙型肝炎病毒，流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究未發(fā)現(xiàn)乙型肝炎能經(jīng)吸血昆蟲，如蚊蟲、臭蟲叮咬傳播，因此，主要阻斷血液、母嬰和性傳播。正規(guī)醫(yī)院都使用消毒器具和一次性注射器，因此現(xiàn)在血液傳播較少，而乙型肝炎疫苗的出現(xiàn)使得母嬰傳播可進(jìn)行有效阻斷，因而現(xiàn)代乙型肝炎病毒多為性傳播[2]。

流動(dòng)人員一般來說，文化水平較低，衛(wèi)生知識(shí)較差，自我防范和保護(hù)意識(shí)較差，屬于乙型肝炎病毒攜帶和發(fā)病的高危人群。尤其是衛(wèi)生意識(shí)差，公用牙刷、水杯、剃須刀、毛巾、碗筷、叉子、勺子等，或者是通過穿耳洞、紋身方式感染乙型肝炎病毒。另外，流動(dòng)人員攜帶乙型肝炎病毒后存在潛伏期，期間結(jié)婚、生子，即可通過性、母嬰傳播乙型肝炎病毒。做好流動(dòng)人員的健康檢查工作很重要，定期體檢，檢查血清中HBsAg和HBeAg，記錄并且統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

由于目前的醫(yī)療水平無法徹底治愈乙型肝炎，乙型肝炎的治療難度很大，治療過程也很漫長(zhǎng)，且容易轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌，危及生命。乙型肝炎重在預(yù)防，做到防范于未然，在流動(dòng)人員中加強(qiáng)宣傳，使流動(dòng)人員提高其警惕意識(shí)，認(rèn)識(shí)到預(yù)防乙型肝炎的重要性；要注重個(gè)人衛(wèi)生，衛(wèi)生用品不公用，定期檢查HBsAg和HBeAg，避免母嬰傳播和性傳播；加強(qiáng)健康教育，日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸不會(huì)導(dǎo)致乙型肝炎病毒傳播[3]，減少人們對(duì)乙型肝炎病毒的恐懼和對(duì)乙型肝炎病毒攜帶者的歧視、排斥，學(xué)會(huì)預(yù)防措施，正確對(duì)待乙型肝炎病毒；接種乙型肝炎疫苗是目前而言預(yù)防乙型肝炎病毒感染的最有效方法，要將新生兒、學(xué)齡前兒童以及青少年作為乙型肝炎病毒預(yù)防的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，積極做好新生兒、兒童、青少年以及成人高危人群的疫苗注射工作，對(duì)于攜帶乙型肝炎病毒的妊娠婦女也可從根源上阻斷乙型肝炎病毒對(duì)新生兒的感染，防止母嬰垂直傳播。綜上所述，調(diào)查乙型肝炎病毒感染情況對(duì)于對(duì)于普及乙型肝炎知識(shí)、健康教育、預(yù)防乙型肝炎具有重要意義，乙型肝炎重在加強(qiáng)預(yù)防工作，提高流動(dòng)人員乙型肝炎抗體水平，降低感染率。

[1]蔡蘭蘭,李振雪,樊冰.乙肝病毒前S1抗原與乙肝血清標(biāo)志物及HBVDNA的相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(19):56.

[2]杜秋菊.肝硬化門脈高壓并發(fā)上消化道出血的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(29):107.

[3]利娟,付廣雙,劉金玲,等.一汽職工乙型肝炎病毒感染現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(14):73.