和植仁

云南省麗江市玉龍縣醫(yī)院放射科，云南 麗江 674100

我院自2005年以來先后完成18例 (20側(cè))下肢靜脈順行造影檢查，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 18例患者中，男性7例 (39.8%)、女性11例 (61.1%)。年齡29～71歲，平均年齡50歲。雙下肢病變3例，其中1例只行了左下肢靜脈造影，2例行了雙下肢靜脈造影，左下肢病變9例，右下肢病變5例。臨床表現(xiàn)主要為下肢腫脹、靜脈曲張，其中2例有下肢潰瘍，3例有色素沉著，有2例血管彩超示深靜脈血栓形成。

1.2 檢查方法 采用GE-TH600mAX光機透視下攝片。造影前作碘過敏試驗，檢查時患者平臥于檢查床上，取30度斜立位，在患肢踝關(guān)節(jié)上方結(jié)扎一止血帶以阻斷淺靜脈回流，穿刺足背淺靜脈，在25～30秒鐘內(nèi)注射碘普羅胺注射液60～80ml，在電視透視下，自小腿深靜脈從下而上對顯影下肢靜脈攝片。采用Valsalva試驗觀察靜脈瓣形態(tài)、功能及造影劑逆流情況。在攝股髂靜脈前，將檢查床放平，放松止血帶。檢查完畢，拔出針頭，壓迫1～2分鐘止血。

2 結(jié)果

本組18例 (20側(cè))下肢靜脈順行靜脈造影，均較清楚地顯示了下肢深淺靜脈及靜脈瓣，其中下肢靜脈造影正常4側(cè)肢體，下肢靜脈造影異常16側(cè)肢體，下肢靜脈造影異常包括了下肢淺靜脈瓣功能不全2側(cè)肢體 (10%)、交通靜脈瓣功能不全2側(cè)肢體 (20%)、深靜脈瓣功能不全6側(cè)肢體 (30%)、深靜脈血栓形成10側(cè)肢體 (50%)、靜脈曲張14側(cè)肢體 (70%)。

3 討論

目前一致認為下肢靜脈造影是檢測下肢靜脈系統(tǒng)病變最可靠的診斷方法。下肢靜脈造影的臨床意義在于明確診斷、確定類型、為合理選擇治療方法提供依據(jù)，下肢靜脈造影可了解深靜脈系統(tǒng)通暢情況，觀察有無血栓形成，及其部位、范圍以及了解血栓形成后的再通過程，為臨床治療提供依據(jù)。判斷交通支瓣膜功能及解剖部位，為手術(shù)結(jié)扎交通支提供切口部位，評估深靜脈功能，確定有無逆行造影的必要［1]。下肢靜脈造影又包括單純下肢深靜脈順行造影及插管造影。單純下肢深靜脈順行造影較股靜脈插管造影有操作簡便、創(chuàng)傷性小、費用低等優(yōu)點，并能同時觀察全下肢深靜脈情況，排除下肢靜脈其它病變［2]。在下肢靜脈疾病中，逆流及阻塞性疾病即占96.9%［3]，而這些病理改變在下肢靜脈順行靜脈造影中均可顯示。在本組20側(cè)下肢靜脈順行靜脈造影中，造影效果良好，能做出明顯診斷。其中顯示下肢淺靜脈瓣功能不全2側(cè)肢體 (10%)、交通靜脈瓣功能不全2側(cè)肢體 (20%)、深靜脈瓣功能不全6側(cè)肢體 (30%)、深靜脈血栓形成10側(cè)肢體 (50%)、靜脈曲張14側(cè)肢體 (70%)。在造影過程中均無并發(fā)癥發(fā)生。

總之，下肢靜脈順行造影操作簡便、創(chuàng)傷性小、造影效果良好，對下肢靜脈疾病能做出明確診斷，在下肢靜脈疾病的臨床診斷中具有很高的應(yīng)用價值。

［1]楊青，木尼拉，等.數(shù)字下肢靜脈順行造影的臨床應(yīng)用價值［J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2009，2.

［2]王崟，盧簡言，官云彪，等.單純下肢深靜脈順行造影診斷髂靜脈壓迫綜合征［J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2009，4.

［3]余驚伯，顧小平，張伯根，等.下肢靜脈疾病的X線表現(xiàn)和分類［J].中華放射學(xué)雜志，1987，3.