左海燕

（湖北省武漢市江夏區(qū)大橋新區(qū)衛(wèi)生院，湖北 武漢 430212）

隨著人們物質(zhì)水平與精神生活的日益提高，社會(huì)生活、交往亦愈加頻繁，常常會(huì)導(dǎo)致人們的生活失去了往日的規(guī)律性，如飲食沒有規(guī)律、飲食的冷熱、濃茶、烈酒、各種藥物、咖啡等等都會(huì)不同程度地引發(fā)胃腸道類病癥；加之，社會(huì)競爭的愈見激烈，人們的精神壓力也隨之加劇，也會(huì)引發(fā)人們在胃腸道方面的各種疾病。另外，細(xì)菌、受污染的食物等也會(huì)引起人們患上急性胃炎。此類疾病易發(fā)生在公務(wù)人員、公司白領(lǐng)、經(jīng)商者等生活、飲食及精神壓力過高的人群。因此，在胃腸道疾病患病率日益增加的背景下，治療此方面的藥物也愈來愈多。而本文旨在對一些常見胃腸道疾病及用藥方面進(jìn)行分析，并就個(gè)人工作實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)做出幾點(diǎn)闡述。

1 常見胃腸道疾病

1.1 慢性胃炎

慢性胃炎其致病因素有多種，基本只在胃黏膜層發(fā)生病變，如長期得不到醫(yī)治，則會(huì)演變致萎縮性胃炎。臨床表現(xiàn)：特異性不明顯，多呈上腹不適、鈍痛、食欲不佳、燒灼感、泛酸等癥狀，同時(shí)也會(huì)伴有消化不良。不過，也有一部分病患無臨床癥狀，只是在有時(shí)過度飲用烈酒時(shí)，會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀。

1.2 急性胃炎

其病因有多種，飲食過冷或是過熱，過度飲用烈酒以及一些刺激性食物，某些藥物、細(xì)菌及毒素等。一般會(huì)表現(xiàn)為腹痛、嘔吐，甚至失水、嘔血及休克。

1.3 胃、十二脂腸潰瘍

其發(fā)病因素有遺傳因素、長期服用某些藥物及大量飲酒、生活及飲食沒有規(guī)律、幽門螺桿菌等。多表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、饑餓性鈍痛、泛酸、食欲驟減、嘔吐等癥狀。

1.4 消化不良

其病因較多，如胃炎、胃或十二指腸蠕動(dòng)功能失調(diào)、精神壓抑或受強(qiáng)烈刺激、消化功能減退、精神過度緊張等。

1.5 腸炎

多由細(xì)菌、、真菌、寄生蟲及病毒引發(fā)，多表現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、稀水便、膿血便等，有的病患還會(huì)伴有發(fā)熱等癥狀。而沙門氏菌是引發(fā)該病的主因之一。

2 胃腸疾病常用西藥

2.1 胃黏膜保護(hù)劑

2.1.1 硫糖鋁

具保護(hù)胃及十二指腸黏膜的功效，并被臨床廣泛應(yīng)用。

2.1.2 谷氨酰胺

具促進(jìn)蛋白生物合成，提高胃粘液量，促進(jìn)胃腸黏膜細(xì)胞增殖。慢性胃炎較適服用麥滋林，效果較好，同時(shí)該藥可提高胃及十二指腸黏膜生理的防御功能。

2.1.3 膠體次枸櫞酸鉍

該藥含鉍化合物，對幽門螺桿菌有極佳的殺滅功效，并可保護(hù)胃黏膜。該藥對慢性胃炎及消化性潰瘍適癥。

2.1.4 替普瑞酮

屬抗?jié)兯帲稍鲞M(jìn)胃粘液分泌、增強(qiáng)黏膜抵抗能力，有利于維持粘液層的正常功能，提高細(xì)胞修復(fù)及再生能力，加速潰瘍及胃黏膜的恢復(fù)。

2.2 抗酸藥物

2.2.1 堿性抗酸藥

如碳酸氫鈉、氫氧化鎂、氧化鎂等多用于水化性潰瘍。但是臨床上多采用復(fù)合制劑。鋁鹽和鎂鹽復(fù)合劑則為常見劑型，如，胃舒平、胃必治、胃得樂等藥。

2.2.2 質(zhì)子泵抑制劑

質(zhì)子泵抑制劑主要是使細(xì)胞內(nèi)H+不能釋放到胃液中，而全面抑制胃酸分泌，提高胃液PH值。常見藥有奧美拉唑、潘托拉唑、蘭索拉唑，此類藥物對治療幽門螺桿菌感染有極好效果。

2.2.3 H2受體拮抗劑

該劑型抑制胃酸分泌作用極強(qiáng)，并可充分抑制胃液分泌量，對降低氫離子濃度也有一定較果，該劑型藥物對消化性潰瘍治療極佳。如，西咪替丁、尼扎替丁、雷尼替丁等。

2.3 促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥

2.3.1 多番立酮

促胃腸動(dòng)力藥，作用于外周多肥胺受體，適用上消化道運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥。

2.3.2 甲氧氯普胺

對胃腸道及中樞神經(jīng)系統(tǒng)有作用，適于胃食管反流、胃腸動(dòng)力障礙等疾病。該藥還可預(yù)防化療引發(fā)的嘔吐。

2.3.3 西沙必利

該藥能增加生理反應(yīng)，其胃腸正常動(dòng)力模式得以恢復(fù)，對胃腸道整體都有促動(dòng)力作用。對功能性便秘、功能性消化不良有極好作用。

3 胃腸疾病常用中成藥

①大山楂丸：具消食開胃，適于消化不良、食欲不振。②溫胃舒膠囊：具止痛溫胃，適于慢性胃炎。③香砂養(yǎng)胃丸：具溫中和胃，適于令食欲不振、泛酸，脹悶。④加味保和丸：具消食健胃，適于消化不良。⑤養(yǎng)胃舒膠囊：具滋陰養(yǎng)胃，適于慢性胃炎。⑥人參健脾丸：具益氣健脾，適于厭食癥，體弱乏力。⑦胃得安片：具止痛和胃，適于胃酸過多，胃痛。⑧胃蘇沖劑：具理氣消脹，適于胃脘脹，胃痛。

4 胃腸藥物的合理使用問題

4.1 抑酸類藥不宜與胃黏膜保護(hù)劑合用

抑酸類藥其作用是抵制酸的分泌，提高胃內(nèi)PH值；而胃黏膜保護(hù)劑則需要有胃酸的條件下才可以發(fā)揮其保護(hù)作用，并促進(jìn)黏膜的修復(fù)。故此，這兩類藥不宜同服。

4.2 胃腸動(dòng)力藥不宜與解痙藥合用

胃腸動(dòng)力藥主要是增強(qiáng)或促進(jìn)配酰膽堿的增加或釋放來發(fā)揮其全面的促動(dòng)力作用，而解痙藥卻是以抗膽堿藥為主，二者藥理作用拮抗，故此不宜合用。

4.3 思密達(dá)不宜與抗生素合同

思密達(dá)，即雙八面體蒙脫石，是急、慢性腹瀉常用藥。當(dāng)服用思密達(dá)后，其均勻覆蓋腸腔表面，將病原體吸附固定后排出體外，同時(shí)還可恢復(fù)正常腸蠕動(dòng)功能。但是，當(dāng)因腸道感染需服用抗生素時(shí)，因思密達(dá)會(huì)對腸壁形成保護(hù)摸后又將抗生素也一同隨病菌吸附后，排出體，導(dǎo)致抗生素功效發(fā)揮不出來。而影響療效。

5 結(jié) 語

綜上分析，當(dāng)我們在日常生活中發(fā)生胃腸疾病時(shí)，我們首先要學(xué)會(huì)自行判斷所患胃腸疾病歸屬哪一類，并進(jìn)行對癥服用相應(yīng)藥物。當(dāng)癥狀進(jìn)一步發(fā)展或是加重時(shí)，則要隨時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，切不可隨意在家中亂服各種胃腸類藥物，以免藥不對癥，而導(dǎo)致癥狀加重或是發(fā)生其他意外。