金京麗

吉林省延吉市延邊大學中醫(yī)學院，吉林 延吉 133000

1 臨床資料

病例介紹:患者女，8歲，學生，2011年6月15日，一名婦女帶患兒就診述說:因考試緊張，在下嘴唇發(fā)生潰瘍，食欲也不好，出生10個月時才長牙，大便干結，自己將VB2或VC壓碎，撒于潰瘍面上，但效果不明顯。仔細一看，在下嘴唇內(nèi)側發(fā)生潰瘍，中央凹陷，邊界清楚，周圍粘膜紅赤，疼痛明顯。該患者容貌橢圓形，身高125cm，體重25kg，表情較明塊，皮膚粗糙而干燥，平時喜歡生冷飲食，走路時好搖，好動，積極參與班級各項活動，血型A型，甲印6個，精神狀態(tài)良好，說話聲音高，舌紅，苔少，脈數(shù)。故擬定為少陽人;辨證為脾胃實火證。治法:清熱邪火，補陰補腎。予涼膈散火湯，藥為生地黃10g，忍冬藤10g，連翹10g;梔子5g，薄荷5g(后下)，知母5g，石膏5g，防風5g，荊芥5g。7劑，水煎，日一劑。分三次口服。并囑病人多吃易消化富含維生素B族的食品，少吃刺激性飲食。結果:用藥3天以后疼痛減輕，并潰瘍面減小，大小便正常。服完7劑諸癥消失，潰瘍愈合。

2 討論

口腔潰瘍是是小兒常見的一種口腔黏膜疾患。該病例患者為8歲小兒，容貌，表情，體形，肌膚，性情均為少陽人特征。甲印在此說明病性是熱性。多因飲食不當，積滯不化，蘊而化火上熏于口而成，患者為少陽人脾胃熱多體質，根據(jù)少陽人脾大腎小的臟局特點選用了少陽人處方?jīng)鲭跎⒒饻?。涼膈散火湯出自《東醫(yī)壽世保元》，方中生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津;知母壯腎而內(nèi)守之力，清熱瀉火，滋陰潤燥;忍冬藤醒腎之真氣，清熱解毒，清風濕熱;連翹清四焦?jié)駸?，解毒，消癰散結，有“瘡家圣藥”之稱。梔子清熱利濕，涼血解毒，消腫止痛;石膏清熱;薄荷發(fā)散風熱，清利頭目，利咽喉解郁;防風解腎氣之表邪，勝濕止痛;荊芥發(fā)散風熱，補腎調(diào)氣，透疹消瘡。現(xiàn)代研究表明:梔子對金黃色葡萄球菌、卡他球菌、淋球菌等多種皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。梔子醇提物、水提物均有一定的抗炎作用;薄荷水提取物，對單純皰疹病毒、和流行性腮腺病毒均有抑制作用;防風對綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌有一定抗菌作用 總之，涼膈散火湯壯腎補陰，清熱祛邪而效果良好。