張培書

四川省蘆山縣人民醫(yī)院，四川 蘆山 625600

隨著老齡化人口的增加，前列腺增生癥的發(fā)病率越來越高，老年人長期的排尿不暢、排尿困難，長時間受疾病的困擾使病人產(chǎn)生焦慮、恐懼、行為控制力減弱。通過對47例前列腺增生患者在心理護理方面進行人性化的護理取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2006年1月至2010年12月94例前列腺增生患者隨機分為對照組和觀察組，對照組47人，觀察組47人，年齡在53～83歲之間，平均年齡為 (71±2.3)歲，小學(xué)及以下以下文化程度有62人，初中以上28人，退休干部14人。入院后行前列腺摘除術(shù)的有22人，膀胱造瘺的8人，保守治療的有60人。

1.2 方法 對病人的病情、心理狀態(tài)、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、對疾病的認識、對疾病治療的渴望、家庭社會支持系統(tǒng)的作用等進行評估，根據(jù)病人的這些評估情況了解病人的心理狀態(tài)。觀察組的病人根據(jù)病人的心理動態(tài)制訂相應(yīng)的心理護理措施。對照組的病人給予常規(guī)的護理。出院時通過發(fā)放調(diào)查問卷了解病人對疾病的認識、滿意度、自護能力。

1.3 結(jié)果 見表1，對照組病人的滿意度、自護能力和對疾病知識的了解程度明顯低于觀察組，觀察組平均住院時間低于對照組。

表1

1.4 結(jié)論 通過對病人心理進行人性化的護理干預(yù)，病人能很快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，對健康知識有更多的了解，對治療有良好的依從性，提高了治療效果，縮短住院時間。

2 討論

2.1 前列腺增生是常見的男性老年病，因為前列腺細胞增生導(dǎo)致泌尿系梗阻而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)及病理生理改變，其發(fā)病原因不明了［1］。前列腺增生是一種癥狀進行性加重的疾病，長期排尿困難，反復(fù)尿潴留、血尿給病人的身心造成較大的精神壓力，反復(fù)的留置尿管給病人生活帶來極大的不便。要從根本上減輕前列腺增生患者的痛苦，手術(shù)治療是現(xiàn)階段治療前列腺增生癥的首選。雖然病人一方面迫切希望通過手術(shù)治療能夠解除病痛恢復(fù)健康，另一方面又擔(dān)心自己的身體狀況難以承受手術(shù)及手術(shù)需要承擔(dān)的風(fēng)險和醫(yī)療費用。所以病人長時間承受著身體和精神的壓力，病人來到醫(yī)院希望能盡快得到治療機會和護士給予更多的照顧，幫助解決術(shù)前術(shù)后的生理心理問題。作為護理人員在病人入院后，及時對病人及家屬的心理需求、擬采取的治療方法、對疾病和各種治療方式的認知態(tài)度、家庭的經(jīng)濟承受能力等進行評估，根據(jù)診療計劃給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，提供相應(yīng)的心理支持。接受手術(shù)治療者應(yīng)做好術(shù)前指導(dǎo)，告知手術(shù)的必要性，講解疾病與治療的知識，麻醉方法，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，既要讓患者明白整個治療過程的變化，做好思想準備，又不過分緊張。同時充分發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用，使病人更好地配合治療。

2.2 由于老年病人常合并多種內(nèi)科疾病，各臟器發(fā)生退行性改變，生理功能減退，代償能力降低，機體耐受力下降，抵抗力差，反應(yīng)遲鈍，智力明顯衰退，疑心強，缺乏對疾病的認識，對周圍的人或事較敏感，很難適應(yīng)生活中角色間的轉(zhuǎn)變，往往產(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨等心理。入院后，病人非常關(guān)注自己的主治醫(yī)生、責(zé)任護士，希望盡快了解疾病的治療效果，以及由此會產(chǎn)生的費用，希望得到親人的陪護和受到醫(yī)護人員的關(guān)注等。所以護士要給他們提供一個安靜、整潔、安全的住院環(huán)境，主動、熱情地介紹自己，介紹醫(yī)院環(huán)境、制度、主管醫(yī)生、病房的各種設(shè)施以及我們開展的各項服務(wù)措施，尊重、關(guān)心他們，要像對待自己的長輩一樣，消除護患之間的陌生感，建立友好的護患關(guān)系，做任何治療和檢查前都要詳細告知，消除他們心中的緊張和恐懼。

2.3 對前列腺輕度增生患者護士要提供舒適的排尿環(huán)境鼓勵自行排尿，做好解釋工作，避免病人因為情緒緊張而加重排尿不暢。如果前列腺增生患者發(fā)生尿潴留要及時留置保留尿管以減輕痛苦，在導(dǎo)尿過程中，動作要輕柔，放尿液時速度不可過快，對極度充盈的膀胱，應(yīng)分次放出尿液，第一次不超過1000ml，并間隔一定時間，避免患者在放出大量尿液后出現(xiàn)虛脫和膀胱出血等情況。在拔除氣囊導(dǎo)尿管后，應(yīng)鼓勵病人多喝水，勤解小便，防止再次出現(xiàn)尿潴留的情況。在為病人進行所有治療和護理時均要及時告知病人可能出現(xiàn)的不適和注意事項，以免發(fā)生意外。

2.4 病人的康復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)病人在康復(fù)期加強排尿功能的訓(xùn)練，加強自我觀察，如發(fā)現(xiàn)尿流變細或排尿困難的情況要及時到醫(yī)院進行隨訪。

3 小結(jié)

人性化護理作為一種新型的護理模式，不僅為病人提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且極大地推動了護理事業(yè)的發(fā)展，真正把以病人為中心推向了以人的健康為中心的軌道，在臨床護理工作中如何應(yīng)用人性化護理模式，如何及時發(fā)現(xiàn)和滿足住院病人的心理需求是每個護理工作者值得探討的問題。

［1］曹偉新，李樂之.外科護理學(xué)［M］.第四版，人民衛(wèi)生出版社.