繆亞蘭

江蘇省東臺(tái)市第二人民醫(yī)院，江蘇 東臺(tái) 224299

隨著信息化建設(shè)的發(fā)展，門診藥學(xué)工作特別是藥品調(diào)劑已經(jīng)從傳統(tǒng)的保障型轉(zhuǎn)移到藥學(xué)服務(wù)上來［1］，而藥品調(diào)劑的規(guī)范與否是提高藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵。筆者在參與該軟件的應(yīng)用和維護(hù)過程中，體會(huì)到我院門診藥房自使用藥品調(diào)劑系統(tǒng)以來，調(diào)劑速度快、準(zhǔn)確度高、統(tǒng)計(jì)和查詢都很方便，節(jié)省了大量的人力物力，使得門診藥房的調(diào)劑工作更為規(guī)范，藥房管理更現(xiàn)代化、科學(xué)化。應(yīng)用此系統(tǒng)后，我們添加特殊藥品登記欄，所需資料均由計(jì)算機(jī)自動(dòng)識別和登記保存。查對時(shí)，只要核對進(jìn)、銷、存就能保證帳物相符，有力的配合了對“毒、麻、精、放”藥品的“五?！惫芾?。

現(xiàn)結(jié)合我院的具體應(yīng)用情況進(jìn)行分析討論。希望能為其它醫(yī)院借鑒和為我院藥學(xué)信息系統(tǒng)的發(fā)展提供決策依據(jù)。

1 門診藥品調(diào)劑系統(tǒng)的使用

1.1 賬號管理

門診藥房的藥學(xué)人員，系統(tǒng)都存有專用編碼和姓名，輸入正確的編碼和密碼才能登錄系統(tǒng)。每次發(fā)藥，系統(tǒng)都會(huì)準(zhǔn)確記錄每張?zhí)幏缴系乃幤菲贩N、數(shù)量以及發(fā)藥人配藥人，這為藥品調(diào)劑工作責(zé)任到個(gè)并為工作量考核提供有力的依據(jù)。

1.2 用戶權(quán)限管理

藥房的藥學(xué)人員有一線調(diào)劑人員和在后臺(tái)操作人員，后臺(tái)操作人員要負(fù)責(zé)申領(lǐng)藥品，處理各類醫(yī)患疑問，負(fù)責(zé)退藥，管理特殊藥品。調(diào)劑人員登錄系統(tǒng)后，不能打開這些相關(guān)的特殊菜單，以免更改他人的工作信息。這就要求系統(tǒng)管理員對每個(gè)用戶名進(jìn)行權(quán)限管理。

1.3 申領(lǐng)藥品

藥品調(diào)劑系統(tǒng)分別與藥品庫房、輸液庫房和收費(fèi)處聯(lián)網(wǎng)。藥房對所需藥品向藥庫提出申領(lǐng)，經(jīng)藥庫人員確認(rèn)后發(fā)出，門診藥房職工核對無誤后入庫。入庫后，庫存量自動(dòng)增加，并保存痕跡備查對。

1.4 藥品調(diào)劑

藥品調(diào)劑人員接到病人處方后，審核無誤，將處方的發(fā)票號碼輸入，顯示發(fā)藥界面，就可調(diào)出該處方的信息，包括病人姓名、醫(yī)生姓名、收費(fèi)員，收費(fèi)日期，藥品種類、數(shù)量和金額。調(diào)劑人員核對無誤，進(jìn)行發(fā)藥確認(rèn)。

1.5 藥品統(tǒng)計(jì)查詢

分別設(shè)有歷史發(fā)藥查詢、門診日報(bào)查詢、出入庫查詢、高或低儲(chǔ)報(bào)警、效期報(bào)警、月報(bào)警、藥品銷售日報(bào)或月報(bào)、特殊藥品登記、藥房工作統(tǒng)計(jì)等項(xiàng)目。每一子目錄都是日常工作中所必需的信息。

1.6 藥品信息、禁用維護(hù)

專人負(fù)責(zé)藥品信息維護(hù)。準(zhǔn)確錄入藥品的附屬信息，藥品的通用名、商品名、規(guī)格、分類、價(jià)格、用藥限制等。當(dāng)藥品出現(xiàn)缺貨或更換廠家、規(guī)格時(shí)，及時(shí)啟用禁用開關(guān)。見圖1:

圖1 藥品禁用表

2 門診藥品調(diào)劑系統(tǒng)使用過程中的完善

每個(gè)醫(yī)院具體情況有差異，應(yīng)用習(xí)慣也不相同。因此，我們在門診藥品調(diào)劑系統(tǒng)維護(hù)和使用過程中，為符合我院醫(yī)、藥、護(hù)人員的操作習(xí)慣進(jìn)行了完善。

2.1 設(shè)有不規(guī)范處方統(tǒng)計(jì)

藥學(xué)人員在發(fā)藥確認(rèn)時(shí)，若審核發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方不規(guī)范，即對此處方進(jìn)行標(biāo)記。醫(yī)教處每月統(tǒng)計(jì)每位醫(yī)生的不規(guī)范處方，再反饋給醫(yī)生，督促醫(yī)生改正不足，提高醫(yī)生的處方質(zhì)量。

2.2 設(shè)有批號查詢

對每次從藥庫申領(lǐng)的藥品的批號進(jìn)行登記，保證藥品先進(jìn)先出，也防止某些不法分子利用不法手段投機(jī)取巧，以假藥換真藥，進(jìn)行詐騙。見圖2

圖2 藥品批號明細(xì)

2.3 設(shè)有調(diào)劑人員的工作量統(tǒng)計(jì)

醫(yī)院對門診實(shí)行量化考核，發(fā)藥時(shí)，調(diào)劑人員設(shè)置好發(fā)藥人和配藥人，系統(tǒng)自動(dòng)記錄，到月底，每人的工作量一目了然。

2.4 特殊藥品登記

“毒、麻、精、放”藥品的管理要求嚴(yán)、手續(xù)多。以往藥房專人領(lǐng)用、保管、發(fā)放、登記。每日登記的工作量很大。應(yīng)用此系統(tǒng)后，我們添加特殊藥品登記欄?；颊叩男彰?、性別、年齡、處方編號、身份證號、疾病、藥品名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量等均由計(jì)算機(jī)自動(dòng)識別和登記保存。查對時(shí)，只要核對進(jìn)、銷、存就能保證帳物相符，有力的配合了對“毒、麻、精、放”藥品的“五?！惫芾怼?/p>

3 門診藥品調(diào)劑系統(tǒng)還存在的問題

3.1 未與醫(yī)生門診系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)

醫(yī)院實(shí)行電子處方以后，藥品調(diào)劑過程中遇到的收費(fèi)差錯(cuò)問題并沒有得到很好的解決。若醫(yī)生門診系統(tǒng)、門診藥品調(diào)劑系統(tǒng)、收費(fèi)處三位聯(lián)網(wǎng)，那就不需要收費(fèi)員輸入藥品代碼，即可直接核算出價(jià)格，這樣就避免因收費(fèi)差錯(cuò)而可能引起不必要的誤會(huì)。

3.2 藥品代碼與商品名

自2007年實(shí)行處方通用名制度以后，若要在調(diào)劑系統(tǒng)中調(diào)出某種藥品的信息時(shí)，只能輸入藥品通用名的拼音首字母的縮寫才行，如果能兼容商品名就更簡便了。

3.3 在藥品調(diào)劑界面，需要調(diào)劑人員輸入處方的發(fā)票號碼才能調(diào)出相應(yīng)的處方信息，如果能用條形碼掃描取代手工輸入的話，既提高了配方的速度，又減少了調(diào)劑人員的工作量。

4 討論

綜上所述，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，引入了標(biāo)準(zhǔn)化管理的理念，制定和實(shí)施藥品調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程［2］，實(shí)現(xiàn)了門診藥房與其它部門的一體化。有利于及時(shí)傳遞業(yè)務(wù)信息，同時(shí)較好地實(shí)現(xiàn)了司藥人員的量化考核。提高了住院藥房的整體管理水平，使藥房管理更趨現(xiàn)代化、科學(xué)化。為準(zhǔn)確調(diào)劑藥品奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

當(dāng)然，要徹底完善我院門診藥房計(jì)算機(jī)管理，還需要從人才、硬件、軟件、使用、管理等多方面入手:首先，培養(yǎng)一批懂藥學(xué)業(yè)務(wù)又具有計(jì)算機(jī)專業(yè)知識的復(fù)合型人才，遇到問題能迅速解決，持續(xù)改進(jìn)軟件，才能更貼近實(shí)際需要。其次，硬件是基礎(chǔ)，配置計(jì)算機(jī)時(shí)，必需考慮兼容性問題。包含硬件與硬件兼容，硬件與軟件兼容等因素。再者，門診藥房管理包括藥品全面質(zhì)量管理和全員質(zhì)量管理，全過程質(zhì)量管理和全醫(yī)院質(zhì)量管理［3］其核心是充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性和創(chuàng)造性，運(yùn)用科學(xué)的管理手手段，建立完善的藥品質(zhì)量保證體系。

［1］劉麗萍.賀承山我院“藥品調(diào)劑質(zhì)量管理規(guī)范”的建立和實(shí)施中國藥房 2002，13(11)655－656

［2］郭麗萍實(shí)施藥品調(diào)劑工作規(guī)范化管理的體會(huì)，中國誤診學(xué)雜志，2006，11(6)4171－4172

［3］余丙炎.現(xiàn)代飯店管理［M］.第 1版.上海:上海人民出版社，1996:220.