王秋紅

山西省汾陽醫(yī)院普外科，山西汾陽032200

規(guī)范臨床教學管理，提高教學水平

王秋紅

山西省汾陽醫(yī)院普外科，山西汾陽032200

臨床教學;提高教學;管理

臨床實習是護理教學的重要階段，是學校教育的深化和延續(xù)，是促進護理理論和臨床實踐有機結(jié)合的重要手段，因此，臨床實習與帶教管理是醫(yī)院教學管理的重點。近年來，我們除了常規(guī)的實習教育方法以外，實行在臨床實習帶教中實行科室總帶教負責制，負責科內(nèi)臨床實習生的全面帶教工作，并指導其他各級帶教老師的臨床帶教。這種帶教模式充分激發(fā)了臨床各級帶教老師的積極性，同時也為實習生創(chuàng)造了良好的實習條件。下面就新形勢下如何提高臨床教學質(zhì)量談?wù)勎覀兊淖龇ā?/p>

1 建立健全護理教學管理機構(gòu)

對臨床實習護生實行護理部、護士長、科室總帶教(病區(qū)教學組長)、臨床帶教老師四級管理制，各病區(qū)由科室總帶教負責制定帶教計劃，實施具體教學措施，護理部定期召開科室總帶教會議，講評教學質(zhì)量，不斷提高教學水平。

2 加強臨床師資隊伍的建設(shè)

2.1 嚴格選拔科室總帶教

科室總帶教是教學活動的主體，是實現(xiàn)培養(yǎng)目標，落實教學計劃的關(guān)鍵。醫(yī)院對科室總帶教實行資質(zhì)認證。由科室提名，具有大專以上學歷，主管護師職稱，擔任臨床帶教工作業(yè)績突出，責任心強，具有扎實的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技能，能夠主持護理業(yè)務(wù)查房和護理教學查房，很好地完成授課任務(wù)及各項教學管理工作的，護理部教學領(lǐng)導小組認定方可擔任總帶教，以確保教學質(zhì)量［2］。

2.2 抓好帶教老師的自身建設(shè)

科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變，新理論、新方法、新知識層出不窮，作為臨床帶教老師，只有不斷學習，不斷更新知識，才能掌握護理的新理論、新技術(shù)、新動態(tài)并能傳授給學生。醫(yī)院舉辦全院師資培訓、外出短期進修和崗位鍛煉提高等方式，學習新的教學管理思路。定期對帶教老師進行技能考核，督促和引導科室總帶教以教學為中心的理念，積極思考教學工作的相關(guān)問題，努力學習新的教學方法，創(chuàng)造出適合自己?？铺厣慕虒W模式，并將她們做的好的經(jīng)驗在全院推廣。

3 規(guī)范教學管理體系

護理教研室修訂出版了《護理臨床教學工作手冊》，規(guī)范了科室總帶教及帶教老師的職責，制定了各級人員考評標準以及建立教學質(zhì)量考核、反饋機制，并將目標、措施細化到每周、每日，層層抓落實，讓學生學到書本上學不到的知識，以確保臨床實習計劃的完成，同時也提高了各級人員帶教的責任意識［3］。

4 豐富臨床教學管理活動的內(nèi)涵

4.1 集中崗前培訓

每批實習生進院時，進行為期一周的崗前培訓，從醫(yī)院的概況和護理工作情況、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等相關(guān)法律法規(guī)、護士職業(yè)暴露及防護、護理安全的防范，院內(nèi)感染知識的培訓、護士禮儀規(guī)范、十四項核心制度以及實習生管理制度等方面進行系統(tǒng)的學習和培訓，使實習生能很快的適應角色的轉(zhuǎn)變，了解醫(yī)院的各項規(guī)章制度，強化實習生的法律意識，還要給學生灌輸自我保護意識，有效規(guī)避臨床教學風險［4］。

4.2 全院護理教學查房

每月一次由護理部安排全院護生參加的教學查房，對各臨床科室總帶教組織教學查房的方法、技巧、流程、知識點把握情況進行點評和指導，提高科室總帶教的教學能力和組織能力。

4.4 注重培養(yǎng)護生的溝通能力和健康教育能力

提高護患溝通能力是護理教育者、管理者和護生為之努力的方向。隨著護理工作模式的改變，溝通和交流越來越顯示出其重要性。故而在各科我們要求帶教老師帶領(lǐng)護生一起進行對新入院的患者進行評估、入院宣教等，并要求護生運用所學溝通技巧每天與自己所管的患者進行交流和溝通，了解患者生理、心理、社會等各方面的問題，重點抓專科患者的健康教育的落實，鍛煉護生的健康教育和溝通能力，此項工作的效果納入護生出科考核與考評中。

4.5 將職業(yè)道德教育貫穿于整個臨床教學過程中

實習護生都是80、90后的年輕人，思想活躍、服務(wù)意識還未健全、求知欲強，是獲得正確的職業(yè)價值觀的關(guān)鍵時期。帶教老師應該使他們在步入社會的起始階段就得到正確的職業(yè)價值觀、人生觀的熏陶，帶技術(shù)、帶作風、帶做人，讓他們在平凡的護理工作中體會到真正的內(nèi)涵;帶教老師在教學的同時，要注意自身的形象，用嚴謹踏實的工作態(tài)度潛移默化地影響學生。

5 完善護理教學督導和評價體系

只有建立完善的評學評教體系，才能落實先進的教育理念，真正實施素質(zhì)教育。

5.1 動態(tài)教學評價

醫(yī)院制定了《病區(qū)護理教學工作質(zhì)量考評標準》，根據(jù)標準分三級進行考評:護理部每季度檢查考評一次，科護士長每兩月檢查考評一次，病區(qū)護士長每月檢查考評一次;還制定了《護理臨床教師工作質(zhì)量考評標準》，由病區(qū)護士長或科室總帶教對帶教老師進行考評。

5.2 雙向教學評價

護生每輪轉(zhuǎn)結(jié)束一個科室，要對每一位帶教老師進行德、能、勤、績的各方面考評，護理部綜合實習生的反饋信息進行臨床教學質(zhì)量分析，將存在的問題反饋到各病區(qū)護士長，對學生反應較差的帶教老師及時提出警告，限期改進，連續(xù)兩次評差取消其帶教老師資格。綜合考評成績突出的教師授予“優(yōu)秀臨床帶教老師”稱號并進行專項表彰。這樣，帶教老師把帶教學生作為一種榮譽，把達到教學計劃的要求、符合教學質(zhì)量管理標準、讓學生滿意、提高教學質(zhì)量變?yōu)樽杂X行為。

每一位護生在出科時，帶教老師要填寫一份《臨床實習護生考評標準》，進行出科理論和操作考試，以考查學生對知識和技能的掌握程度。全部報護理部備案。實習結(jié)束后護理部對表現(xiàn)突出的實習生報醫(yī)院教學管理科，進行表彰病授予“優(yōu)秀實習生”的榮譽證書。

6 效果及體會

通過規(guī)范化教學管理，臨床護理教學組織管理體系和教學管理制度更加健全，教學活動內(nèi)容得以豐富和拓展。

6.1 促進了教師護理服務(wù)觀念及教育理念的轉(zhuǎn)變，教師用現(xiàn)代護理觀指導學生，保證了護理服務(wù)質(zhì)量;由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學生，從而減少了她們的焦慮，促進了她們的學習。

6.2 強化教學意識，規(guī)范各項教學活動，提高了教師的教學水平，從而加強了臨床教學責任心與教學技巧的培養(yǎng)。

6.3 提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實施實習計劃過程中要求教師必須掌握教學大綱、實習計劃及教學目標，讓教師們自覺提高自身素質(zhì)及?？评碚撝R，并把自己的知識和技能傳授給護生，以啟發(fā)式的教學方法指導護生，保證了教學效果，達到了教學相長的目的。

6.4 提高了學生的綜合能力通過規(guī)范的教學方法培養(yǎng)了護生判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護生有了主動學習的意識，并在工作中主動為患者提供全方位的護理服務(wù)，獲得了較好的社會效益。

6.5 通過規(guī)范的教學管理，使臨床實習教學質(zhì)量得到保證，護生對教學質(zhì)量的滿意度逐漸提高，對教師的評價優(yōu)秀率達95.6%。由此也增加了老師的教學意識和對自身素質(zhì)提高的迫切要求，參加進一步學習的老師，不管是學歷教育還是院內(nèi)學習和培訓，老師們的學習熱情都很高，提高了帶教老師的層次結(jié)構(gòu)。臨床護理教學論文發(fā)表的篇數(shù)也有所增加。

［1］周立，席淑華，王蓓等．護理臨床帶教的現(xiàn)狀分析［J］．解放軍護理雜志，2002，19(3):7．

［2］劉玲，劉均娥．臨床護理交流的原則和技巧［J］．中華護理雜志，2001，36(11):873－875．

［3］劉蓮珍．雙向教學評價在臨床實習管理中的應用［J］．中華護理雜志，2001，36(8):618．

［4］楊紅葉，王志英．規(guī)范臨床教學管理模式的實踐和體會［J］．廣西醫(yī)學，2008，30(5):775．

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1007－8517(2012)18－0071－02

2012.06.15)