祝偉宏 吳志堅(jiān) 周小平 姚一明

湖南省郴州市第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000

腎臟是腹膜后位器官，它位于脊柱兩旁，其正常位置主要靠腎筋膜、腎周脂肪囊、鄰近器官、腎血管得以維持［1-2]。本研究觀察雙因素對腎臟前夾角的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究對象為2010年1月～2012年1月在本院實(shí)習(xí)的大學(xué)生志愿者。共有300名合格學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)，其中，女生256名，男生44名，年齡約18～24歲，平均20.5歲。身高為:男性168cm～177cm、平均171cm;女性155cm～168cm、平均160cm。

1.2 儀器與器械

使用日本HITACHI -6500型全數(shù)字化彩色超聲顯像儀，探頭頻率:凸陣探頭頻率為2.0～5.0 MHz。自制墊枕數(shù)個(gè)，高度為12cm。

1.3 方法

志愿者均空腹4～8小時(shí)后進(jìn)行檢查。顯示雙腎在四個(gè)呼吸點(diǎn)的上下極點(diǎn)，將兩點(diǎn)連線即為腎臟長軸，其在人體正中矢狀面上的投影與水平面之間的夾角為前夾角，每個(gè)數(shù)據(jù)測量5次取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。所有假設(shè)檢驗(yàn)為兩側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為α=0.05。

2 結(jié)果

雙腎在不同體位及四個(gè)呼吸點(diǎn)下的前夾角的測值見表1。

表1 左右腎前夾角在四個(gè)呼吸點(diǎn)的測量值及對比 (單位：度)

3 討論

國內(nèi)外學(xué)者對腎臟與脊柱的相關(guān)位置關(guān)系、腎筋膜及腎周間隙的關(guān)系、腎與升結(jié)腸及后腹膜隱窩位置關(guān)系、腎大小和位置的觀測有一定研究，無同時(shí)考慮體位與呼吸對腎臟前夾角變化的研究。由表1可見，左腎、右腎在平靜吸氣末、平靜呼氣末、深呼氣末下，俯臥位與墊腰側(cè)臥位時(shí)的前夾角差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在深吸氣末2種體位的前夾角比較，其差異方有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各個(gè)體位在4個(gè)呼吸點(diǎn)下的比較，其前夾角測值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明深吸氣末腎臟活動(dòng)位移距離最大，造成其前夾角的角度值變化也大;且左腎、右腎的前夾角還容易受重力和支撐物作用力的影響，俯臥位與墊腰側(cè)臥位兩種體位對左腎、右腎的前夾角變化產(chǎn)生了非常近似的影響力，故其統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性也非常類似。

俯臥位時(shí)在平靜吸氣末、平靜呼氣末、深吸氣末3種呼吸狀態(tài)下雙腎前夾角的角度值無差異性，在深呼氣末左腎前夾角值大于右腎前夾角。而墊腹俯臥位、側(cè)臥位、墊腰側(cè)臥位在平靜吸氣末、平靜呼氣末、深吸氣末、深呼氣末4個(gè)呼吸點(diǎn)下的雙腎前夾角的角度值對比，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即左腎前夾角測值偏向于大于右腎，其原因可能是因?yàn)橛夷I在各種體位下其位置絕大多數(shù)情況下低于左腎，而腰大肌下段要寬大平坦些，使右腎冠狀面更接近人體正中冠狀面，故其前夾角值也稍小于左腎。

4 結(jié)論

超聲技術(shù)可檢測腎臟不同體位前夾角變化情況，為臨床提供比較準(zhǔn)確的超聲角度數(shù)據(jù)。

［1]河北新醫(yī)大學(xué)《人體解剖學(xué)》編寫組.人體解剖學(xué)［M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1978.742-766.

［2]吳德昌.人體斷層解剖學(xué)［M].第1版.北京:科學(xué)出版社，1988.152.