何岐山 黃文奎

（河北省邯鄲市叢臺(tái)區(qū)學(xué)步橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，河北 邯鄲 056001）

腦梗死是中老年人的常見病、多發(fā)病，其致殘率較高，嚴(yán)重危害患者健康。筆者采用奧扎格雷鈉聯(lián)合苦碟子治療腦梗死，取得較好療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取邯鄲市叢臺(tái)區(qū)學(xué)步橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2008年2月至2011年9月收治的腦梗死患者60例，診斷均符合1995年全國第4屆腦血管會(huì)議上提出的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT、MRI證實(shí)，均有不同程度的肌力減退，肢體麻木，偏側(cè)感覺障礙，眩暈，共濟(jì)失調(diào)等，甚至昏迷。隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男性19例，女性11例；年齡51～73歲；對(duì)照組30例，男性18例，女性12例；年齡52～74.5歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予清淡飲食，適當(dāng)活動(dòng)，合并高血壓病、高脂血癥、糖尿病、高顱壓等患者給予相關(guān)處理。同時(shí)予0.9%氯化鈉注射液250 mL加奧扎格雷鈉80 mg（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20033991）靜滴，每日1次。治療組加予0.9%氯化鈉注射液250 mL加苦碟子注射液40 mL（通化華夏藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20055450）靜滴，每日1次。均治療2周后評(píng)效。

1.3 觀察項(xiàng)目 治療2周后，進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及血脂、血黏度測定。神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［1］執(zhí)行。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］基本治愈：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)，陽性體征基本消失，生活自理。顯效：神經(jīng)功能缺失評(píng)分46%～90%，病殘程度1～3級(jí)，肌力提高2級(jí)或以上，生活部分自理。有效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%～45%，偏癱、失語好轉(zhuǎn)，生活不能自理。無效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少17%左右，治療前后無明顯變化。惡化：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少不足17%，或增加18%以上或死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)算資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組30例，基本治愈11例，顯效14例，有效4例，無效1例，總有效率96.67%；對(duì)照組30例，基本治愈5例，顯效7例，有效11例，無效6例，惡化1例，總有效率76.67%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較 治療組治療前 （25.06±9.76） 分 ， 治 療 后 （14.82±9.72） 分 ； 對(duì) 照 組治 療 前（24.86±9.24）分，治療后（16.84±9.28）分。兩組治療后均較本組治療前明顯改善（P<0.01），治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。

3 討 論

腦梗死屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病基本病機(jī)為血瘀內(nèi)阻，血行不暢，氣機(jī)不通。癥見頭暈、頭痛，甚至昏迷、言語謇澀、肢體偏廢?；镜牟±砭褪恰梆觥?，因而治療亦以活血通絡(luò)為基礎(chǔ)，進(jìn)行辨證施治。

腦梗死的易患因素較為復(fù)雜，高血壓、高血糖、高脂血癥以及高黏血癥等均為誘發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素，這可能以上因素加重了腦血管的病理變化，腦缺血、缺氧時(shí)，酸性代謝產(chǎn)物堆積，使細(xì)胞內(nèi)外酸中毒，腦細(xì)胞的代謝過程受損，易發(fā)生血栓形成。其結(jié)果可導(dǎo)致缺血半暗帶的神經(jīng)元不可逆性損傷，神經(jīng)元壞死、凋亡。奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑，具有抗血小板聚積和擴(kuò)張血管作用，靜脈給藥能降低血漿TXA2水平，有效抑制腦血管痙攣，降低血液黏度，抑制血栓形成，有改善微循環(huán)及腦代謝作用?？嗟幼⑸湟合祮畏奖o苦荬菜提取而成［3］，主要成分為腺苷、總黃酮。研究發(fā)現(xiàn)總黃酮具有擴(kuò)張腦血管、抗血小板聚集、增加纖維蛋白溶解酶活性，有效抑制血栓形成及清除氧自由基等作用。

本觀察表明奧扎格雷鈉聯(lián)合苦碟子注射液治療腦梗死療效明顯優(yōu)于單用奧扎格雷鈉，對(duì)缺損的神經(jīng)功能改善作用明顯，且無明顯不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步研究。

［1］中華神經(jīng)學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］.中華實(shí)用內(nèi)科雜志，1997，17（5）：313.

［2］陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

［3］王健.碟脈靈注射液治療腦梗塞32例觀察［J］.湖南中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2002，8（11）：664.