李萬瑤，張 倞，袁 凱

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州510405)

蜂針療法是一種用途廣泛而又切實(shí)有效的療法，但患者往往會(huì)有劇痛之感。且經(jīng)蜂針治療后患者常有各種過敏反應(yīng)，如局部反應(yīng)常有紅、腫脹、局部搔癢、阿瑟氏反應(yīng)等，甚至局部色素沉著、淋巴結(jié)腫大等，這些反應(yīng)雖是可逆的，但影響到患者的接受度。甚則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的全身反應(yīng)，如發(fā)熱、風(fēng)疹、過敏性休克等。因此臨床上要采用一些相應(yīng)特殊刺法來減輕或避免患者的痛苦，從而達(dá)到更好的治療目的。

1 蜂針刺法探討

常用的蜂針法有活蜂刺法及蜂毒療法兩種，但因?yàn)榉涠局扑幏浅?yán)格，況且取毒操作困難，故本文主要探討活蜂刺法。

1.1 活蜂直刺法

此法治療是用鑷子挾著活蜂，在患者已消毒的穴位或痛點(diǎn)上，蜜蜂則自然將尾針螫刺，讓蜂毒注入人體。最好是挾蜂針腰部，當(dāng)然抓住蜂的任何部位都會(huì)針，因?yàn)榉涫艿酱碳r(shí)，有自衛(wèi)的本能反應(yīng)，蜂針會(huì)立即放針刺入。這種刺法簡單易行，但局部痛感大，過敏反應(yīng)較多，對(duì)于一般不怕過敏及不怕痛者，此法為良法，治療效果好。

1.2 點(diǎn)刺法

此法結(jié)合了直刺法與下述的散刺法治療?？煞譃閿D毒囊點(diǎn)刺法和多位點(diǎn)刺法兩種。①擠毒囊點(diǎn)刺法:刺后將毒囊擠扁即拔刺，用手指擠或用鑷子擠均可，注意點(diǎn)同散刺法;②多位點(diǎn)刺法:在先用直刺法的基礎(chǔ)上，再迅速用鑷將蜂刺從穴位皮膚上拔出，然后蜂針不離鉗的，將蜂針刺入第2、第3點(diǎn)等其它穴位。該法1只蜂刺可以刺3～8點(diǎn)。每穴點(diǎn)可留針1～6 s片刻不等。點(diǎn)刺時(shí)注意從皮膚的穴點(diǎn)上拔出蜂針時(shí)要緊貼皮膚處，將蜂刺沿蜂針刺的尖部順勢垂直拔出，不要緊夾毒囊，如擠壓毒囊類似擠毒囊刺法了。必須沿著刺入方向拔出，用力適中，否則蜂刺會(huì)易斷，無法刺入別的穴位，更無法進(jìn)行蜂針排毒。判斷蜂刺是否刺入，可感覺到每刺一點(diǎn)的蜂針下都有吸拔之感，表示蜂刺到位。最后可將蜂刺留在某穴，用攝子輕撥蜂刺看從皮膚上沒有脫落時(shí)即為成功。這種方法適用于害怕蜂針者、過敏反應(yīng)強(qiáng)烈者以及面部等穴位蜂針的患者。

1.3 散刺法

該法有兩種刺法:即拔針散刺法和蜂體散刺法。①拔針散刺法:先手或鑷子捉蜂體，蜜蜂因?yàn)槭芄艟蜁?huì)將蜂刺伸出以對(duì)付刺激，當(dāng)探出蜂刺時(shí)，用鑷子挾住蜂刺端部將其拔出，讓蜂刺從活蜂尾部分離。一般操作時(shí)蜂針不離鉗，在患部或與疾病相關(guān)的經(jīng)脈、腧穴點(diǎn)刺即出，隨刺隨拔。1只蜂針可以分刺3～5點(diǎn)，甚至可刺幾十點(diǎn);②蜂體散刺法:此法是將蜜蜂取出，把蜂體從腰部截取，鑷子挾住蜂的腹尾端，用上述的散刺法進(jìn)行蜂針刺激。其含蜂針毒囊的部分埋藏在蜂的尾部，時(shí)時(shí)探針，故將其對(duì)準(zhǔn)要針刺的部位即可。注意:①拔針散刺法挾蜂刺出來時(shí)要等候時(shí)機(jī)，所挾蜂刺的部位適當(dāng)，不偏不斜;②蜂體散刺法要用力均勻，停留穴上的時(shí)間得當(dāng)，否則易使蜂針脫出。均要求技術(shù)嫻熟，蜂刺拔出后要即時(shí)使用，太久則蜂刺不易刺入，或使蜂毒大量排出而失去散刺的目的。此法為輕刺、淺刺與散刺法，幾乎無痛苦，病人易于接受，適宜于任何部位。

1.4 減毒蜂刺法

因?yàn)榉溽樦贝谭ㄔ斐杀砥ぬ弁摧^明顯，患者的過敏反應(yīng)較重，尤其是初期被治療者，妨礙了病人蜂療的自愿接受度;散刺、點(diǎn)刺法又較難拔蜂刺，技術(shù)要求高，蜂刺的點(diǎn)數(shù)難控制，故采用此減毒刺法，或叫脫敏法，可使過敏反應(yīng)減少。此減毒的蜂針刺法有2種①速刺速拔針法:一手抓蜂一手拿鉗，蜂針點(diǎn)到即拔針，甚至被針者還未反應(yīng)過來蜂刺即被取出，也可讓鉗上的刺進(jìn)行散刺多點(diǎn);②移針蜂刺法:將蜜蜂抓住，讓其蜂針刺在膠布、膠手套等類皮易使蜂放針的物品上，再用小鑷子從物品上取出蜂刺，然后蜂針不離鉗地進(jìn)行散刺或點(diǎn)刺在穴位上。對(duì)于意大利蜜蜂用此法既可減毒治療，又可避免疼痛感。注意取蜂針時(shí)要攝住蜂刺的中下部，不要攝毒囊部或擠壓毒囊，而且在膠布上蜂針不宜停太長時(shí)間，一般在1～10 s鐘內(nèi)完成，否則易失去蜂針的功能;如果讓蜂毒流失多，也達(dá)不到蜂針治療的目的。此法雖然進(jìn)入的蜂毒量有所減少，但可以用多只蜂刺來彌補(bǔ)其不足，操作容易，病人的接受率高。

1.5 蜂針叢集式刺法

此法分為散點(diǎn)叢集刺法及直刺叢集刺法，均是在一個(gè)穴位或一個(gè)小區(qū)域有多點(diǎn)蜂刺法，集中刺激某處。①散點(diǎn)叢集刺法:在拔出針散刺與點(diǎn)刺的基礎(chǔ)上，集中刺激一個(gè)小點(diǎn)及小區(qū)域;②直刺叢集刺法:利用活蜂直刺法，在一個(gè)小區(qū)用多針刺激，少則2～3針，多則20～30針，又叫片針法。散點(diǎn)叢集刺法對(duì)于美容、畏針者或輕淺而局灶病變較適用;而直刺的此法對(duì)某些較重而頑固疾病效果明顯，如腫瘤、包塊、局限疼痛劇烈等。但直刺法也易造成局部蜂刺的皮疹明顯，如長期多針，易使該點(diǎn)形成硬結(jié)，效應(yīng)降低。故即使用叢集刺法，都不宜在同一點(diǎn)長期蜂針。

1.6 蜂針自動(dòng)刺入法

此法是讓蜜蜂在有病的機(jī)體上任其爬行，將有病痛的機(jī)體暴露在蜜蜂的活動(dòng)范圍之中，可將其余身體包裹，讓蜜蜂在人們需要蜂針的身體上自由飛爬，當(dāng)它認(rèn)為某些時(shí)候與部位該下蜂刺，它會(huì)自動(dòng)放出蜂刺，留于客體。此法有神奇的一面，讓蜜蜂自動(dòng)選擇該針的部位或穴位法，這些部位被認(rèn)為是病在其所。雖然該法難于控制蜂針的時(shí)間與劑量，但接近自然，在一些國家的某些地方采用此種方法治療，如德國、新加坡等地。此法要求:暴露需要蜂針的地方;控制一定蜜蜂的量在這些區(qū)域爬行;護(hù)著一些不必要被蜂刺的部位，如面部、眼睛、耳孔等。要保持一定的安靜環(huán)境，只要不激惹蜜蜂，蜜蜂會(huì)神奇地對(duì)一些部位進(jìn)行蜂刺。為何蜜蜂會(huì)自動(dòng)蜂針，如何能控制其自動(dòng)蜂針是個(gè)值得研究的方面。

2 刺法選取的多樣性

2.1 蜂針刺法，因人而異

對(duì)于身體強(qiáng)壯、體質(zhì)較好、過敏反應(yīng)較輕者，一般宜于使用活蜂直刺法，可充分讓蜂毒進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮治療作用。但是必須讓病人做好心理準(zhǔn)備，操作者必須技術(shù)嫻熟、快捷準(zhǔn)確?；罘溽槾虘?yīng)讓蜂針盡量與皮膚垂直刺入，勿使平刺與斜刺，否則易導(dǎo)致疼痛加劇。而對(duì)于小兒、畏痛者、體虛者、病輕者、初期接受蜂針治療者、高敏反應(yīng)體質(zhì)者應(yīng)該以點(diǎn)刺、散刺、減毒刺為主，減少過敏產(chǎn)生的機(jī)會(huì)，以免發(fā)生意外。注意操作技術(shù)有時(shí)會(huì)影響結(jié)果，如速刺速拔針法較難操作，要是操作不熟練，容易造成蜂針直刺、蜂毒量過多而引起強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)，故此時(shí)用移針蜂刺法較為保險(xiǎn)。即使是可采用活蜂直刺法者，亦應(yīng)視其身體狀況而定，如心理壓力過大、空腹、緊張、月經(jīng)量多、感冒發(fā)作期等，應(yīng)使用刺激量稍小的刺法，如點(diǎn)刺、散刺法，切莫膠柱鼓瑟。

2.2 靈活刺法，因時(shí)而異

蜂針刺法的選取與時(shí)間有著密切關(guān)系。這里的時(shí)間涵括了兩個(gè)方面，一是指患者就診的時(shí)間階段，二是指患者當(dāng)天前來就診的時(shí)間，這兩個(gè)方面都是影響選取刺法的因素?；颊呷缡浅醮蝸碓\，又未被蜂刺過，可用直刺法，當(dāng)然使用點(diǎn)刺法更保險(xiǎn)。因?yàn)檫^敏反應(yīng)是每個(gè)人都必定存在的，故而在前期治療中，根據(jù)患者的反應(yīng)情況，使用一針點(diǎn)刺，如有患者病變部位較多，也可采用散刺法在不同患處施治。從初次接觸蜂針后的20多天之內(nèi)的時(shí)間里，當(dāng)再次進(jìn)行蜂療時(shí)，得到同種蜂的抗原時(shí)，就容易出現(xiàn)抗原抗體出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。故在這段時(shí)期，必須采用小量慢進(jìn)法，點(diǎn)刺、散刺、減毒刺的方法，以保證蜂針治療的安全性與有效性。而患者經(jīng)過20多天治療后，如果局部過敏反應(yīng)不甚劇烈，也不再出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)，則可改用蜂針直刺法。

如果病人全身反應(yīng)已逐漸消失，而局部紅腫卻較為明顯，脫敏期尚未完全度過時(shí)，可根據(jù)部位的不同而予以蜂針直刺法與散刺法相結(jié)合，達(dá)到更為良好的治療效果。在脫敏期完全度過以后，可逐漸加蜂量，從散刺、點(diǎn)刺法過渡到使用直刺法，充分發(fā)揮蜂毒的效果。值得注意的是，如果患者超過1個(gè)月以上未經(jīng)蜂針治療而又復(fù)治的話[1]，必須視之為初次診治者，采用點(diǎn)刺或散刺試針為先，否則極易出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，危及人身安全。但這類患者轉(zhuǎn)入活蜂直刺的間期可以縮短，一般經(jīng)2～3次治療如無出現(xiàn)異常反應(yīng)的話，則可使用活蜂直刺治療。

患者前來就診的時(shí)間也需要醫(yī)者詳加注意。特別是在早上及午前來就診的患者，尤需查看其身體狀況。往往早上來就診的患者因?yàn)橥砩纤卟患鸦蚩崭沟仍颍缜皝砭驮\的患者往往未進(jìn)午飯、腹中饑餓，如果此時(shí)妄自采用多量活蜂直刺法治療，患者往往不久后易出現(xiàn)面色蒼白、手足冰冷、呼吸困難、頭暈欲嘔等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，故而在督促患者進(jìn)食的同時(shí)，宜少量而慢針或減少蜂量，從直刺改為點(diǎn)刺法甚至減毒蜂刺法或暫不予以蜂療，以保障患者的生命安全。

2.3 刺法不同，因部位而異

在施行針刺時(shí)，醫(yī)者一定要根據(jù)施針部位的不同而選取不同的刺法。面部器官較多，初期不宜用活蜂直刺。面部有的部位結(jié)締組織疏松，易發(fā)生較嚴(yán)重腫脹，影響面部器官，如眼皮、眼睛、耳孔等部位要避免蜂針刺，否則眼目難睜，聽力受限。咀嚼肌功能對(duì)日常生活有著較大影響，故而應(yīng)盡量先予以散刺，隨刺隨拔。不夠量時(shí)，可用多針或用遠(yuǎn)處穴位為主。當(dāng)治療口腔疾病、舌疾病、鼻腔疾病時(shí)，可直接在病變齒跟部、舌上、鼻腔粘膜等處施針，但應(yīng)以散刺法、減毒刺法為主。

四肢部位可用蜂針直刺治療，但初期最好是以伸側(cè)為主，如皮試操作[2]，即使腫脹，也不易影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。對(duì)于初期做蜂針療法的患者，手掌、足底、肢體內(nèi)側(cè)、關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)都盡量避免用直刺法，即使需要也僅用散刺法，甚至是減毒蜂刺法，因?yàn)槌踽樥咭装l(fā)生腫脹，而這些部位一旦發(fā)生腫脹，即使不太嚴(yán)重，也容易影響關(guān)節(jié)屈伸功能，使得患者日常生活如抓握、行走及上下樓梯造成不便。而進(jìn)行過多次蜂刺的部位，其耐受閾有很大的提高，不易感到疼痛，過敏反應(yīng)往往也比較輕微，這時(shí)視病情需要可運(yùn)用蜂針叢集直刺法，多刺后病人也不會(huì)有較大痛苦。相對(duì)于新出現(xiàn)的病位，盡量予以點(diǎn)刺，否則即便是接受治療多年的患者，也容易對(duì)初次接受蜂刺的部位感到痛不可忍。另外對(duì)于血管通過之處要避免用直刺法，以免引起瘢痕、局部麻木等不良反應(yīng)，如人迎(頸動(dòng)脈)、趺陽脈(足背動(dòng)脈)、寸口(橈動(dòng)脈)、手指側(cè)面(指動(dòng)脈)等。

2.4 蜂針刺法，因病而異

蜂刺法的選取要觀察患者的病情。如果患者所患的疾病較為頑固，且病位較為局限，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、腫瘤等病，則可在固定部位予以活蜂直刺，甚至可以在臨近病變部位使用蜂針叢集刺法。而一些新患的、輕淺的、不常發(fā)作的疾病，可以多采用點(diǎn)刺法，如過敏性鼻炎、防感冒等;特別對(duì)一些病程較短、意外發(fā)生的疾病，例如扭傷、頭痛等，往往患者前來治療次數(shù)有限，往往未渡過脫敏期病情就已好轉(zhuǎn)，患者長期內(nèi)將不會(huì)再次治療，此時(shí)可用活蜂直刺法沖擊治療或散點(diǎn)刺的多針治療?？偠灾?，久病、久刺、病位固定者宜多用活蜂直刺法;新病、初刺者、病位淺表、病輕者，宜用散刺法及點(diǎn)刺法。

3 結(jié)語

蜂針是傳統(tǒng)的民間療法，操作方便，易于入門，療效確切。傳統(tǒng)針灸注重刺法，蜂針操作法也不例外，在治療蜂量、選穴、頻率把握好的基礎(chǔ)上，如再對(duì)于刺法精益求精，隨機(jī)應(yīng)變，深刻體會(huì)并把握體質(zhì)、時(shí)間、部位、病情與蜂針刺法的關(guān)系，必定能使得治療的效果更加顯著，使病人的痛苦得以減輕，其意義深遠(yuǎn)而切合實(shí)際所需。蜂針療法易學(xué)難精，希望有志之士繼續(xù)精研，創(chuàng)造出更加簡便實(shí)用的蜂刺方法，完善蜂針療法中的瑕疵，使得蜂針療法這塊傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上的瑰寶繼續(xù)綻放出光芒!

[1]李萬瑤.間隔一定時(shí)間后用蜂針治療的探討[J].中國養(yǎng)蜂，2005，56(3):28

[2]李萬瑤.蜂針治療的皮試方法探討[J].中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2003，5(4):247