肖春蓉 唐俊麗

吉林大學(xué)第二醫(yī)院民康醫(yī)院，吉林 長春 130041

綜合醫(yī)院急診科交叉感染的控制探討

肖春蓉 唐俊麗

吉林大學(xué)第二醫(yī)院民康醫(yī)院，吉林 長春 130041

目的:有效預(yù)防和控制交叉感染，減少和降低交叉感染的發(fā)生率。方法:建立預(yù)防交叉感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，監(jiān)督機(jī)制，實(shí)行崗位責(zé)任制，流行病季節(jié)分室靜點(diǎn)有效隔離。結(jié)果:大大降低交叉感染的發(fā)生，有效預(yù)防疾病傳播。結(jié)論:加強(qiáng)醫(yī)院交叉感染管理，有效預(yù)防和控制了醫(yī)院交叉感染的發(fā)生率。

交叉感染;控制;消毒;監(jiān)測

我院是一所綜合醫(yī)院，急診科設(shè)有1個(gè)搶救室，兩個(gè)患者及陪護(hù)家屬滯留觀察室，一個(gè)處置室。隨著醫(yī)療體制改革發(fā)展進(jìn)程，基本藥物的全面開展，農(nóng)村合作醫(yī)療建立，慢病和單病種的醫(yī)療優(yōu)惠政策實(shí)施，老百姓看病貴的問題得到了改善，作為基層醫(yī)院，患者就診人數(shù)逐漸遞增，每天到急診室靜脈輸，注射等的病人非常多，冬春換季流感患者更多，也是流腦等傳染病高發(fā)季節(jié)，醫(yī)院交叉感染的預(yù)防和控制已成為我院日常工作重要任務(wù)之一，因此我院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》 《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》建立了一系列規(guī)章制度，監(jiān)督機(jī)制，追朔制度，和有效措施，崗位責(zé)任到人，消除了院內(nèi)感染的隱患，有效的控制了交叉感染的發(fā)生。

1 觀察室交叉感染的控制

急診科有兩個(gè)觀察室，主要是門診靜脈輸液中患者及陪護(hù)滯留，注射后觀察的場所，人員來往頻繁，患者病種復(fù)雜，病人的倍護(hù)多，健康和病人同時(shí)滯留在觀察室，易造成環(huán)境及空氣嚴(yán)重污染，尤其流感季節(jié)，很容易造成空氣嚴(yán)重污染，易造成病人和病人，病人和家屬。家屬和家屬等之間的交叉感染，來自地面的粉塵傳播，交叉感染，桌椅，床頭桌，靜點(diǎn)架等接觸感染。做好消毒工作勢在必行。

1.1 首先每日做好空氣消毒，消毒劑的選擇既要對(duì)人體無害，又要不影響人員正常工作的消毒液。根據(jù)醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，空氣消毒用100mg/L有效氯噴灑，四小時(shí)一次，并做記錄。每月做一次空氣培養(yǎng)，標(biāo)準(zhǔn)≤500cfu/m3。

1.2 地面每日濕式清掃，每日兩次，并做記錄。桌椅、床頭柜、床架用1000mg/L有效氯擦拭，在條件允許的情況下，每日9點(diǎn)以后通風(fēng)1～2次。冬季30分鐘，春，秋，夏季60分鐘以上，以確?？諝馇逍?，降低病菌濃度，預(yù)防并降低了空氣交叉感染的發(fā)生。

1.3 流行病季節(jié)病人分室靜點(diǎn):春，冬兩季，是呼吸系統(tǒng)疾病流行時(shí)期，患者較多，首先采取分室靜點(diǎn)，對(duì)家屬及陪護(hù)用提示干預(yù)方法，主動(dòng)督促其戴口罩，使其做好自身防護(hù)，有效防止交叉感染。

2 搶救室交叉感染的控制

搶救室是搶救急診患者的場所，有時(shí)為了搶救患者的生命，患者是否有傳染性疾病，來不及仔細(xì)了解，每次搶救病人后，應(yīng)做好終末消毒。

2.1 呼吸器導(dǎo)管、吸痰器導(dǎo)管、氧氣濕化瓶等，開口器，舌鉗，喉鏡等，應(yīng)做好定期消毒滅菌。無菌物品定期滅菌。

2.2 空氣消毒 終末紫外線消毒60分鐘、地面消毒及物品用1000㎎/L有效氯消毒液擦拭，同時(shí)做好自身的防護(hù)。每月做空氣培養(yǎng)一次，結(jié)果≤200cfu/m3。

3 處置室交叉感染的控制

處置室是處置人員工作的場所。每日為病人處置、靜脈輸液、靜脈注射、肌注、皮試等，應(yīng)做好交叉感染預(yù)防工作，必須嚴(yán)格執(zhí)無菌技術(shù)的操作。每月做空氣培養(yǎng)一次，結(jié)果≤200cfu/m3.

3.1 做好皮膚消毒要規(guī)范，皮膚消毒面積為1.5cm×1.5cm，碘伏消毒兩遍。

3.2 無菌物品必須一人一針一管一用一滅菌。止血帶每人一根，不得重復(fù)使用。

3.3 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。

3.4 碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。

3.5 常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌;置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品 (棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。

3.6 治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū);進(jìn)入觀察室，搶救室的治療車、應(yīng)配有快速手消毒劑。

4 手的消毒

護(hù)士每次處置后，必須洗手，由于病人較多，六步洗手法時(shí)間長，因此我們采用免洗泡沫外科洗手消毒液，快速省時(shí)間，達(dá)到手消毒目的?；颊呱贂r(shí)，采用1000mg/L有效氯消毒液，按六步洗手法洗手。

5 職業(yè)安全防護(hù)

醫(yī)護(hù)人員做好自身防護(hù)，戴好口罩，帽子，大衣，防止銳器傷害，針刺傷及其物理和化學(xué)等其它因素傷害。做好醫(yī)療廢物管理，防止交叉感染的發(fā)生。

綜上所述急診科室通過嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院消毒滅菌技術(shù)規(guī)范，制定一些列規(guī)章度，采取有效合理措施，做好室內(nèi)空氣，物品的消毒工作，嚴(yán)格做好無菌物品的滅菌工作，為患者及家屬創(chuàng)造良好就診的良好環(huán)境，同時(shí)做好醫(yī)療廢物的管理，做好自身的職業(yè)安全防護(hù)工作，有效預(yù)防和控制了交叉感染的發(fā)生。

R249.1

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1007－8517(2012)15－0155－01

2012.06.27)