鄧麗芳

（廣西南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)院新興社區(qū)衛(wèi)生服務站，530200）

按摩拔罐針刺聯(lián)合治療頑固性面癱

鄧麗芳

（廣西南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)院新興社區(qū)衛(wèi)生服務站，530200）

筆者采用按摩拔罐與針刺交替應用的方法治療頑固性面癱3例，療效滿意，介紹如下。

一般資料

3例患者均為門診病例，都符合周圍性面神經(jīng)麻痹的診斷，均曾在他處進行過中西藥及針灸治療，病情均未得到改善。3例均為男性；年齡最大78歲，最小62歲；病程最短3個月，最長5個月。發(fā)病部位在面部右側的1例，左側的2例。

治療方法

在額面部，按摩拔罐與針刺隔日交替應用，10天為1個療程，療程之間間隔3天，治療3個療程。①按摩拔罐方法，先按摩后拔罐或先拔罐后按摩，即額面部（著重患側）按摩與患側拔罐相結合。額面部按摩方法：整體按摩結合穴位按摩（以穴位按摩為主，按摩取穴與針刺取穴基本相同）；患側按摩手法方向注意適當向外向上，健側按摩手法方向注意適當向內向下，力度以酸脹舒適為宜，按摩時間15～20min。對眼瞼閉合不全及有畏光流淚、眼痛眼脹等眼部不適的患者，適當增加眼眶、眼瞼部位尤其是下眼瞼的按摩次數(shù)；對下眼緣下塌外翻的患者應注意給予下眼緣、下眼瞼上提內合的修整按摩。額面部拔罐操作方法：一般用小罐，每次4～5罐，留罐10～15min；以選定的某個穴位為一個罐位中心進行置罐，筆者常用四白、地倉、頰車、牽正等穴作為置罐中心，所拔的罐必須吸緊有力，對能輕易拔除的罐要重新操作。拔罐完成后，還要對下眼瞼及下眼緣做片刻的修整按摩。②針刺方法：采用平補平瀉法，操作輕提插慢捻轉，注重得氣，留針20～30min，每間歇10min運針1次。主穴取患側陽白、攢竹、四白、巨髎、地倉、頰車、牽正、合谷、昆侖、太沖，配穴取患側魚腰、承泣、顴髎、迎香、人中、翳風。其中牽正、合谷、昆侖、太沖在療程內可每日針刺，余穴隔日針刺。囑患者閑時進行多次的眼瞼開閉鍛煉及患側眼瞼眼緣部位的自我修整按摩，午睡及晚睡前各按摩1次，每日3～4次，并注意用眼保養(yǎng)。

治療結果

療效判定標準：痊愈：面部表情正常，雙側額紋、鼻唇溝對稱，鼓腮如常，眼瞼閉合良好，其余面肌功能完全恢復正常，無不適癥狀。有效：面部表情肌大部分恢復，額紋基本顯露，閉目稍欠實或閉目尚實但靠近眼內眥的下眼緣稍許外翻（經(jīng)作修整按摩后閉合良好），鼻唇溝稍淺，各種反射大部分正常，無口眼部癥狀或僅眼部偶有澀感。進步：面肌功能有所好轉，癥狀有所改善。無效：治療后主觀感覺、癥狀、體征無明顯變化。

治療結果：3例中痊愈1例，有效2例。

體會

按摩、拔罐、針刺在治療面癱中各有優(yōu)勢［1～3］，整合三者的優(yōu)勢聯(lián)合治療頑固性面癱可以增加恢復幾率，增強恢復效果。按摩有助于修正下塌外翻的下眼瞼、下眼緣，有助于消除由于下眼瞼、下眼緣外翻而出現(xiàn)的眼痛眼脹、畏光流淚及眼睛分泌物增多等癥。按摩能舒筋通絡、活血濡筋，有助于消除面肌由于被長久牽拉而導致的傷損疲勞，促進受損神經(jīng)的恢復。拔罐能祛邪消腫通絡，有助于受損神經(jīng)的恢復；能收緊患側面肌，有助于修正松弛而被偏牽的面肌。針刺即近治又遠治，能活血通經(jīng)、調臟和腑、祛邪扶正，有助于受損神經(jīng)的恢復。三管齊下，優(yōu)勢疊加，標本兼治，療效顯著。

牽正、合谷、太沖是治療面癱的重要穴位，牽正歸屬奇穴，主治口?；合谷是治療面癱的重要遠治穴，有“面口合谷收”的古人效鑒，而現(xiàn)代的許多研究也顯示了合谷穴與面部神經(jīng)、肌肉密切的解剖關系及功能關系［4］。太沖穴乃足厥陰肝經(jīng)之穴，主治口?、目赤腫痛，對有眼痛、眼脹等癥的面癱患者尤為適用。況雙側合谷加雙側太沖即為狹義的四關穴，口眼?斜等神經(jīng)疾患是其主治之一。

［1］何建青.推拿治療周圍性面神經(jīng)炎30例.陜西中醫(yī)，2009，30（6）：724.

［2］張國忠.用閃罐法治療頑固性面癱.針灸臨床雜志，2004，20（6）：53.

［3］喬海林，殷紅英.針刺加閃罐治療面癱42例.時珍國醫(yī)國藥，2003，14（9）：525.

［4］李落意，趙斌，楊駿，等.“面口合谷收”研究進展.安徽中醫(yī)學院學報，2011，30（5）：76－77.

2012－02－09）