曾繼平，陳娟娟，李 莉

(中國人民解放軍第一八○醫(yī)院，福建泉州362000)

股外側(cè)皮神經(jīng)炎又稱感覺異常性股痛，是指單側(cè)或雙側(cè)大腿外側(cè)皮膚有蟻?zhàn)吒谢蚵槟靖?，站立或步行過久時(shí)可加重，但無伴有肌肉萎縮或活動(dòng)受限。本病較少見，約占周圍神經(jīng)病的1.76%［1］。筆者采用浮針療法治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎獲得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料

本組46例病例均為我院門診患者，其中男性患者26例，女性患者20例;年齡最大62歲，最小28歲，平均46．8歲;病程最長2年，最短1個(gè)月。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］

單側(cè)或雙側(cè)大腿前外側(cè)皮膚無明顯誘因出現(xiàn)針刺感、蟻?zhàn)吒?、燒灼感、麻木或疼痛，但無肌肉萎縮及生理反射異常。查體:局部皮膚感覺稍減退，無伴有肌肉萎縮或活動(dòng)受限。

2 治療方法

患者采用平臥位，裸露患處，常規(guī)消毒后，在距患者感覺異常區(qū)中心6 cm處進(jìn)針，針體與皮膚呈15°～25°，針尖朝向感覺異常中心，一般刺入5 mm，略達(dá)肌層即可，沿皮下向前推進(jìn)，推進(jìn)時(shí)稍稍提起，使針尖勿深入，運(yùn)針深度一般掌握在25～35 mm之間。掃散時(shí)以進(jìn)針點(diǎn)為支點(diǎn)，手握針座，左右搖擺使針體作扇形運(yùn)動(dòng)，一般在2 ～3 min［3］。掃散完畢，抽出針芯，再用膠布將針座貼敷于皮膚以固定軟套管，留針24 h。

3 治療觀察

3．1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

痊愈:疼痛、麻木、灼熱、蟻行感等異常感覺消失，痛覺、觸覺恢復(fù)正常;顯效:疼痛、麻木、灼熱、蟻行感等異常感覺明顯減輕，痛覺、觸覺恢復(fù)正常，但久行、受寒或勞累后可出現(xiàn)輕度感覺異常;有效:臨床癥狀和體征有好轉(zhuǎn);無效:臨床癥狀和體征無好轉(zhuǎn)。

3．2 治療結(jié)果

痊愈28 例，占 60．9%;顯效 12 例，占 26．1%;有效3 例，占 6．5%;無效 3 例，占 6．5%;總有效率93.5%。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，股外側(cè)皮神經(jīng)炎多因正氣虧虛、風(fēng)寒濕邪乘虛外襲，久則氣血運(yùn)行不暢、陽氣閉阻、經(jīng)絡(luò)損傷、肌膚失于濡養(yǎng)而發(fā)病。屬于中醫(yī)的“肌痹，皮痹”范疇［2］。《素問·刺齊要論第五十一》指出:“刺皮者無傷肉者，病在皮中，針入皮下，無傷肉也?！币罁?jù)皮部理論，浮針行于皮下可疏利經(jīng)脈、調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行而緩解疼痛。另一方面浮針作用于神經(jīng)末梢感受器，促使反射性興奮，加強(qiáng)大腦皮質(zhì)對(duì)肌皮神經(jīng)組織的興奮，促進(jìn)局部血液循環(huán)，間接的緩解或解除神經(jīng)被卡壓的狀態(tài)，從而消除患側(cè)大腿外側(cè)股外側(cè)皮部的異樣感覺［5］。本病的病位表淺，位于皮部，浮針療法的刺激點(diǎn)為皮下結(jié)締組織。皮下疏松結(jié)締組織是液晶狀態(tài)，具有壓電效應(yīng)和反壓電效應(yīng)［6］。當(dāng)用浮針擠壓、牽拉，尤其是掃散運(yùn)動(dòng)時(shí)可導(dǎo)致液晶狀態(tài)的疏松結(jié)締組織的空間構(gòu)型的改變，由于壓電效應(yīng)釋放出生物電，當(dāng)生物電到達(dá)病變組織時(shí)，改變細(xì)胞的離子通道，調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的抗病機(jī)制從而迅速緩解皮部的異樣感覺［7］。臨床觀察表明，運(yùn)用浮針是治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎行之有效的方法。

［1］ 雷英，石捷，許立民．股外側(cè)皮神經(jīng)炎物理療法及其機(jī)制探討［J］．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2003，25(3):189－190

［2］ 吳威，黃秋賢，姚欣．沿皮透刺法結(jié)合走罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎臨床療效觀察［J］．哈爾濱醫(yī)藥，2011，31(1):43

［3］ 王東．正脊合浮針療法治療腰椎間盤突出癥60例分析［J］．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，7(7):74

［4］ 王穎，張衛(wèi)華，張培國．火針配合艾灸治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎50例［J］．河南中醫(yī)，2011，31(6):660

［5］ 林憲軍，王棟．皮內(nèi)針治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎［J］．中國針灸，2010，30(10):858

［6］ 許廣喜，劉銀波．浮針行罐治療中重度周圍性面神經(jīng)麻痹120例臨床觀察［J］．北京中醫(yī)藥，2009，28(8):626 －628

［7］ 夏東斌，王熙龍．浮針療法臨床運(yùn)用驗(yàn)案舉隅［J］．針灸臨床雜志，2009，25(11):21