許建軍

(天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)院，天津300480)

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)婦分娩后6～8 h膀胱充盈不能自行排尿，屬中醫(yī)“癃閉”的范疇，是產(chǎn)后一種常見并發(fā)癥，是多數(shù)產(chǎn)婦非常痛苦又不愿意接受導(dǎo)尿的對癥治療。目前西醫(yī)對本病的治療手段療效并不確切?，F(xiàn)將針刺第2掌骨全息腰穴為主治療產(chǎn)后尿潴留1例報道如下。

1 病例介紹

景某某，女性，29歲，2011年10月1日23時，足月順產(chǎn)一女孩，產(chǎn)后住院期間出現(xiàn)腹脹、排尿困難，于10月2日4時，因腹脹難忍，行導(dǎo)尿1次，尿出，腹脹減輕。但仍無自主排尿，家屬給予熱敷及局部按摩均無效，至上午9時，患者因腹脹難忍求診。癥見:表情痛苦，腹脹，無尿，寐差。查:腹部膨隆，叩診濁音。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。既往體健。

西醫(yī)診斷:尿儲留。中醫(yī)診斷:癃閉，屬氣血虧虛、膀胱氣化無力。治則:益氣養(yǎng)血、通利膀胱。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］:治愈:針刺1次后能自行排尿且能排盡尿液;顯效:針刺2～3次小便排出，且量有所增加;有效:針刺4～5次小便排出，少腹仍感脹痛或當(dāng)時排出而隨后即復(fù)作者;無效:治療6次以上小便仍不能排出。

取穴:主穴:全息腰穴［2］(第2掌骨橈側(cè)的近心端是足穴，遠(yuǎn)心端是頭穴。頭穴到足穴連線的中點為胃穴，胃穴與足穴的連線平分為六等份，從胃穴開始，依次為十二指腸、腎穴、腰穴、下腹穴及腿穴)。配穴:中極、關(guān)元、血海、足三里、三陰交、歸來、天樞。操作方法:先刺雙側(cè)全息腰穴，常規(guī)消毒，用0.35 mm×40 mm毫針，沿第2掌骨內(nèi)側(cè)垂直進(jìn)針，上下提插不捻轉(zhuǎn)，以得氣為度;再常規(guī)取其他配穴，平補平瀉手法，10 min行針1次，留針30 min。起針15 min后，患者自行小便，腹脹消失。轉(zhuǎn)日復(fù)診，自主排尿，恢復(fù)如常?；颊呓?jīng)1次治療而臨床治愈。

2 討論

產(chǎn)后尿儲留是因為分娩過程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經(jīng)叢，使膀胱肌麻痹，運動遲緩無力而導(dǎo)致排尿困難造成的［3］。尿潴留給產(chǎn)婦帶來痛苦，需要及時治療，而導(dǎo)尿可以給患者帶來痛苦和感染的副作用，本例患者經(jīng)導(dǎo)尿?qū)ΠY治療無效，故選用針刺治療，療效確切，針刺對膀胱排尿機能的影響是通過神經(jīng)反射實現(xiàn)的［4］。

根據(jù)中醫(yī)理論辨證論治，使用針刺方法治療，是比較可行的方案。尿潴留屬中醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇，是由于腎和膀胱的氣化功能障礙所致。此患者產(chǎn)后，氣血虧虛，膀胱傳導(dǎo)無力，氣化失司，從而導(dǎo)致尿潴留。取全息腰穴，所對應(yīng)的臟腑為腎和膀胱，加強了對腎及膀胱的刺激作用，起通利膀胱之效;中極為膀胱募穴，關(guān)元為小腸募穴，腑病當(dāng)取募穴;配合歸來、天樞，均屬針刺局部輸穴，可以使刺激直達(dá)膀胱，促使排尿;三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，與足三里、血海合用而調(diào)理氣血，諸穴合用，共奏補益氣血、通調(diào)水道、利膀胱之功。本例病人，以針刺第2掌骨全息腰穴為主，取得較好療效，以資借鑒。

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第一輯)［S］．北京:衛(wèi)生部出版社，1993:171－172

［2］ 張穎清．生物全息診療法［M］．濟南:山東大學(xué)出版社，1987:6

［3］ 高玉敏．尿潴留的針灸研究［J］．中國實用醫(yī)藥，2010，5(30):249－250

［4］ 李忠任．實驗針灸學(xué)［M］．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003:229－230