賈爽杰

(黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江哈爾濱150040)

抑郁癥是心理障礙的一種表現(xiàn)形式，是以心境顯著而持久的低落為基本臨床表現(xiàn)并伴有相應的思維和行為異常的一種精神障礙。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，工作人際關(guān)系、經(jīng)濟壓力加劇，抑郁癥發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重影響患者的生存質(zhì)量，如能及時診斷并予有效的治療具有重大意義。筆者自2004年起運用梅花針叩刺為主結(jié)合耳穴貼壓治療抑郁癥的療效確切，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料

本組62例患者來源于2004年10月至2011年12月我科門診患者，其中男30例，女32例;年齡26～68歲;病程1～13年。

1．2 診斷標準

參照《中國精神疾病分類方案與診斷標準》［1］制定:①興趣喪失，無愉快感;②精神減退或疲乏感;③精神運動性遲滯或激越;④自我評價過低或自責，有內(nèi)疚感;⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力下降;⑥反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺自傷行為;⑦睡眠障礙如失眠、早醒或睡眠過多;⑧食欲降低或體重明顯減輕;⑨性欲減退。具有上述4項以上癥狀且持續(xù)4周即可診斷。

2 治療方法

2．1 耳穴貼壓法

2．1．1 選穴 主穴:神門、交感、心、枕、皮質(zhì)下。配穴:心脾兩虛型治療時主穴配脾，陰虛火旺治療時主穴配腎，心膽氣虛型治療時主穴配胰膽肝，肝郁化火型治療時主穴配肝，痰熱內(nèi)擾型治療時主穴配三焦脾肺。

2．1．2 操作方法 用75%酒精常規(guī)消毒，用王不留行籽膠布貼壓于雙耳所選穴位上，每日按揉2～3次，每次按揉1 min，以局部產(chǎn)生酸麻脹痛及灼熱感為宜，隔2～3日換1次，貼10次為一療程。

2．2 梅花針法

2．2．1 部位 自項至腰部足太陽膀胱經(jīng)背部第1線。

2．2．2 操作方法 用梅花針自上而下叩刺至局部皮膚潮紅，隔日1次，10次為一療程。

以上操作3個療程后評價療效。

3 療效觀察

3．1 療效標準

應用抑郁量表減分率(HAMD)評分標準在治療前和治療后評定療效［2］。HAMD減分率≥75%為痊愈;HAMD減分率≥50%為顯著進步;HAMD減分率≥25%為進步;HAMD＜25%為無效。HAMD減分率計算公式=(治療前分數(shù)－治療后分數(shù))/治療前分數(shù)×100%。

3．2 結(jié)果

62例患者中痊愈31例，占50%;顯著進步20例，占32．3%;進步9 例，占 14．5%;無效 2 例，占 3．2%;總有效率96．8%?？梢娒坊ㄡ樳荡虨橹鹘Y(jié)合耳穴貼壓治療抑郁癥的療效顯著。

4 討論

抑郁癥目前世界上尚無統(tǒng)一認識，屬于中醫(yī)郁證范疇，其臨床表現(xiàn)多樣化，多表現(xiàn)為情緒低落、興趣缺乏、心煩、焦慮、易激惹、悲哀、自卑、絕望、郁悶、淡漠、空虛、失眠、植物神經(jīng)功能失調(diào)甚至妄想、胸悶、太息、口苦、咽干、脅痛、食欲不振、月經(jīng)失調(diào)、睡眠障礙等軀體不適癥。中醫(yī)認為該病病機為肝氣郁結(jié)、心腎兩虛。腎為先天之本，五臟之根，生命之門，人的生長壯老均由腎中精氣的盛衰而定。肝失疏泄、精血耗傷、元神之府失于濡養(yǎng)則神機紊亂出現(xiàn)一系列精神癥狀?！端貑枴づe痛論》說:“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)?！敝委熒弦允韪巫棠I為主，兼養(yǎng)心安神解郁、調(diào)理臟腑標本兼顧，從而達到陰平陽秘精神乃治的目的。治宜:疏肝解郁、理氣健脾、滋養(yǎng)心腎。而交感、神門、枕、、皮質(zhì)下、心等耳穴主治神經(jīng)衰弱，通過興奮下丘腦，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，改善抑郁狀態(tài)［3］。梅花針叩刺之足太陽膀胱經(jīng)背部第1線有五臟六腑之背俞穴，而背俞穴善治五臟之虛證。兩種方法結(jié)合使抑郁癥早日解除。

［1］ 中華醫(yī)學會精神科學會，南京醫(yī)科大學．中國精神疾病分類方案和診斷標準［M］．南京:東南大學出版社，1995:60

［2］ 申鵬飛．醒腦開竅法治療中風后抑郁癥臨床研究［J］．中國針灸，2005，25(1):11

［3］ 唐勝修．針刺治療抑郁精神癥的臨床研究［J］．中國針灸，2003，23(10):585