薛淑云

吉林省人民醫(yī)院，吉林省吉林市 1320000

隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理技巧的不斷發(fā)展，以醫(yī)德為基礎(chǔ)的護(hù)理倫理在臨床實踐中逐漸體現(xiàn)出重要地位。在臨床工作中，因護(hù)患關(guān)系緊張引起糾紛的情況時有發(fā)生，已成為社會普遍關(guān)注的問題。據(jù)臨床資料統(tǒng)計，護(hù)患糾紛中有13.6%~27.1%是由于護(hù)理技術(shù)、違反操作規(guī)程引起，46.4%~51.8%是由于護(hù)士受傳統(tǒng)習(xí)慣影響[1]，缺乏慎獨修養(yǎng)，只關(guān)注病而缺少對人的關(guān)心，導(dǎo)致在護(hù)理過程中不能將倫理道德運用其中規(guī)范自己的行為而引起糾紛發(fā)生。護(hù)理倫理在維護(hù)護(hù)患關(guān)系，減少糾紛中起著廣泛的、重要的調(diào)節(jié)作用。因此，加強(qiáng)護(hù)理論文教育和學(xué)習(xí)，提高護(hù)士倫理道德素養(yǎng)，在實踐中將護(hù)理工作與倫理道德緊密聯(lián)系在一起，分析引起護(hù)患糾紛的原因，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系健康發(fā)展。

1 倫理道德在護(hù)理過程中的作用

護(hù)理工作是一項光榮而艱巨的職業(yè)。當(dāng)患者生命受到病痛的威脅時，護(hù)士就成為解除病痛、促進(jìn)康復(fù)的重要人群。護(hù)理工作是集科學(xué)性、技術(shù)性、創(chuàng)造性、服務(wù)性為一體的工作，護(hù)士在這個特殊的崗位上被賦予了多元化的角色。隨著護(hù)理范圍不斷擴(kuò)大，其內(nèi)容和方式更加多樣化，不僅要對患者身體疾病負(fù)責(zé)，還要對其心理、康復(fù)、預(yù)后負(fù)責(zé)，提高患者的生命質(zhì)量和社會價值。倫理道德在護(hù)理過程中起著指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、補(bǔ)充、凝聚作用。①凝聚作用。護(hù)理工作的唯一目標(biāo)就是促進(jìn)患者康復(fù)，在這樣的觀念指導(dǎo)下使患者與護(hù)士產(chǎn)生了一定凝聚力，在思想上產(chǎn)生認(rèn)同和歸屬[2]，從而為共同目標(biāo)而努力，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理水平。②協(xié)調(diào)作用。倫理道德可作為護(hù)士在護(hù)理過程中的行為準(zhǔn)則，促使其樹立正確的價值觀、人生觀，提高自身素養(yǎng)，從各個方面協(xié)調(diào)護(hù)理工作中存在的矛盾，將錯誤的護(hù)理方法和操作及時糾正，提高患者的滿意度，減少糾紛。③導(dǎo)向作用。道德作為人們生存發(fā)展和社會需求的本質(zhì)，表達(dá)對現(xiàn)實和理想的最高要求，而這種要求是以人的健康為基本出發(fā)點，倫理道德對有不同價值來源的人起著導(dǎo)向作用，承擔(dān)在護(hù)理過程中應(yīng)有的社會責(zé)任、尊重患者人格尊嚴(yán)、關(guān)愛生命作為道德標(biāo)準(zhǔn)，和諧護(hù)患關(guān)系，推動護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

2 目前護(hù)理過程中存在的倫理道德缺陷

2.1 護(hù)理態(tài)度方面

大量超負(fù)荷的護(hù)理工作使護(hù)士承受著很大的精神和心理壓力，再加上醫(yī)院對護(hù)理人員的培訓(xùn)、獎懲機(jī)制的不完善，打消了對護(hù)士的工作積極性，使其不愿多付出，對職業(yè)有失望和抵觸情緒，常把這種不良情緒帶到工作中，出現(xiàn)護(hù)患關(guān)系緊張。

2.2 護(hù)理操作方面

由于護(hù)理工作復(fù)雜、煩亂，容易違反操作規(guī)范，簡化步驟。如對皮膚消毒范圍不夠、不顧患者病情擅自加快或放慢液體滴速、不按時巡視等，不僅違反了操作，也違反了倫理道德，增加了交叉感染的機(jī)會，甚至危及患者生命。

2.3 心理與隱私方面

患者心理和隱私是不允許他人隨意侵入的個人領(lǐng)域，護(hù)理是涉及患者隱私最多的工作，護(hù)士在護(hù)理過程中往往由于疏忽造成患者的暴露，而且未經(jīng)患者同意就帶其他護(hù)士觀察或?qū)⒒颊唠[私與其他護(hù)士交流，嚴(yán)重?fù)p害了患者的自尊和權(quán)力，是護(hù)士缺乏倫理道德的典型表現(xiàn)，也是倫理道德低下和缺失的重要方面，導(dǎo)致發(fā)生糾紛時處于被動地位。

2.4 護(hù)士缺乏慎獨修養(yǎng)

慎獨修養(yǎng)是體現(xiàn)護(hù)理倫理道德規(guī)范的重要方面，許多護(hù)士在獨處時缺乏慎獨修養(yǎng)，特別是在夜間單獨值班時，不隨時監(jiān)測患者病情，認(rèn)真落實巡視和檢查制度，由于自制力差、責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致病情惡化，為患者生命安全造成隱患。

3 加強(qiáng)倫理道德教育，提高護(hù)士素質(zhì)，有效減少糾紛

3.1 強(qiáng)化倫理護(hù)理服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變觀念

由于護(hù)士在校期間對倫理教育學(xué)習(xí)內(nèi)容有限，造成護(hù)士對倫理知識的貧乏，在護(hù)理工作中做出有違倫理道德的舉動和行為，使護(hù)患糾紛不可避免的發(fā)生。因此，從思想上和觀念上提高對倫理護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識，將倫理道德運用到護(hù)理工作中，提高自己的倫理道德修養(yǎng)，調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，用倫理規(guī)范約束指導(dǎo)自己的護(hù)理行為。

3.2 加強(qiáng)倫理道德培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)

護(hù)理工作是以人的生命和健康為前提的，最能體現(xiàn)人道主義精神，在護(hù)理過程中需要有高度的責(zé)任感。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士倫理道德培訓(xùn)，定期開展講座和交流、關(guān)心、重視護(hù)士的職業(yè)發(fā)展，從而提升對職業(yè)的成就感和滿意度，樹立正確的職業(yè)觀、價值觀，自覺約束自己的行為，將各項護(hù)理工作落實實處，提高自己綜合素質(zhì)。

3.3 加強(qiáng)監(jiān)督和管理，調(diào)動工作積極性

由于護(hù)理專業(yè)的特殊性要求護(hù)士必須將患者利益放在首位，遵守職業(yè)道德。因此，建立完善的倫理道德監(jiān)督和管理體制，使護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理工作中倫理因素的重要性，從多方面充分調(diào)動工作積極性，實現(xiàn)從“監(jiān)督”到“自律”的轉(zhuǎn)化[3]，將倫理精神融入到護(hù)理實踐中，有效促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧健康發(fā)展，減少護(hù)理糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]楊笑.護(hù)士職業(yè)水平與倫理道德素質(zhì)結(jié)合能力的培養(yǎng)[J].華西醫(yī)學(xué)，2010（3）：174~175.

[2]索志敏.醫(yī)學(xué)倫理與道德在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，1：144.

[3]黎月梅，姚玉梅.護(hù)理倫理學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中國健康月刊.B 版，2011（1）：316.