龔曉姍

南京市胸科醫(yī)院，江蘇南京 210029

我國的護(hù)理模式，當(dāng)前在各級(jí)醫(yī)院，雖然整體護(hù)理得到普及與推廣，但是如何的縮短理論與實(shí)踐之間的差距；如何以應(yīng)用護(hù)理理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，并尋求符合現(xiàn)代護(hù)理的概念和滿足人民日益增長的衛(wèi)生保健整體護(hù)理模式的需要，仍然是需要解決的實(shí)際問題，醫(yī)院從2010年下半年，根據(jù)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，”實(shí)施整體護(hù)理的問責(zé)制，并取得良好的效果?，F(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1 建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)

整體護(hù)理模式工作的責(zé)任制，根據(jù)人力資源的現(xiàn)狀采取分組制度來管理，依據(jù)病人的病情，護(hù)理工作量，護(hù)士能力劃分人員組織結(jié)構(gòu)和護(hù)理分工制度，關(guān)愛和責(zé)任到人的組織結(jié)構(gòu)。每個(gè)護(hù)理單元護(hù)士長、辦公室護(hù)士以下，分設(shè)夜班組，治療組和管床組。各班次2～3個(gè)月內(nèi)相對(duì)固定，明確分工，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。每個(gè)管床護(hù)理組由一名管床組長及2～3名管床護(hù)士組成，管床組長由高年資護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)整個(gè)護(hù)理組的質(zhì)量和安全。小組內(nèi)每位管床護(hù)士對(duì)自己分管的病人負(fù)責(zé)，具體負(fù)責(zé)患者從入院到出院，從生活護(hù)理到藥物治療，從危險(xiǎn)期到康復(fù)期，從健康宣教到功能鍛煉等一切需要。這種科學(xué)的護(hù)理人員組織結(jié)構(gòu)和分工制度，為病人提供了健全的個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)工作，增強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任感，也給病人以安全感與歸屬感。

2 建立改進(jìn)醫(yī)護(hù)管理體系，不斷完善管理質(zhì)量

2.1 護(hù)理質(zhì)量管理的目的是為了確?；颊叩玫礁哔|(zhì)量的護(hù)理。建立并實(shí)施有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理以來，包括護(hù)理部一科護(hù)士長一護(hù)士長一管床組長一管床護(hù)士，從上到下，層層落實(shí)責(zé)任制，明確責(zé)任，各負(fù)其責(zé)。

既實(shí)現(xiàn)了人力資源合理配置的管理目標(biāo)，以全新的管理理念，在健全完善人力資源各項(xiàng)管理基礎(chǔ)工作的前提下，將人力資源管理提升到企業(yè)戰(zhàn)略管理的高度，實(shí)現(xiàn)了管理職能和角色的根本性轉(zhuǎn)變，最終確立以可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，構(gòu)建目的明確、職權(quán)明確、協(xié)調(diào)一致的護(hù)理質(zhì)量管理體系，使護(hù)理服務(wù)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)始終處于受控狀態(tài)。

2.2 醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)的提高

護(hù)理服務(wù)示范工程“，在以往的護(hù)理模式中,護(hù)士只是醫(yī)囑執(zhí)行者,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,充分體現(xiàn)了護(hù)士自身的價(jià)值,詮釋了護(hù)理工作的內(nèi)涵。比如護(hù)士在做生活護(hù)理的同時(shí)，也在對(duì)病情進(jìn)行密切的觀察。

皮膚擦浴床或無損傷和褥瘡的腳，過程中，觀察并沒有發(fā)生深靜脈血栓形成的患者。這是因?yàn)樽o(hù)士的細(xì)心呵護(hù)，仔細(xì)觀察和疾病，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情和需要床上擦浴時(shí)查看皮膚有無破損及壓瘡；在洗腳過程中,觀察并沒有發(fā)生深靜脈血栓形成的患者。正是由于護(hù)士細(xì)心的照顧與呵護(hù)，及細(xì)致的觀察病情,才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情的變化及其多方面需要,保障各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量。

2.3 我院自2007年開始采用表格式護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理記錄單等表格化護(hù)理文書，幾年來不斷修改，優(yōu)化，護(hù)士無需再花費(fèi)很多時(shí)間、投入很大精力去書寫，而只需在表格式護(hù)理記錄單上勾選即可，極大提高了工作效率。2011年1月，我院開始使用電子病歷系統(tǒng),現(xiàn)在護(hù)士每天書寫時(shí)間平均不超過30min，真正做到了“還護(hù)士于病人”，保證臨床護(hù)理工作的落實(shí)。

3 護(hù)理工作中樹立人文關(guān)懷理念，提高服務(wù)的滿意程度

責(zé)任制整體護(hù)理是先進(jìn)的護(hù)理模式，可以讓病人滿意、社會(huì)滿意，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平,同時(shí)促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步和發(fā)展?！安∪藵M意度”是用來權(quán)衡醫(yī)院工作的最好標(biāo)準(zhǔn)。要想讓病人得到滿意，就要切實(shí)滿足病人的需求，加強(qiáng)護(hù)士和患者之間有效的交流和互動(dòng)。真誠和尊重是最好的溝通方法。比如夜間巡視中幫病人蓋被子，化療嘔吐病人協(xié)助漱口、清理嘔吐物，暴露性檢查、治療時(shí)及時(shí)的遮蔽等細(xì)節(jié)，會(huì)使病人感覺溫暖，“病人滿意度”自然就提高了。另外，過去的整體護(hù)理雖然提出“8h在班，24h負(fù)責(zé)”的理念，但因?yàn)榈拱嗉叭藛T頻繁變動(dòng)，無法做到為病人服務(wù)責(zé)任到人，而責(zé)任制整體護(hù)理是一組護(hù)士為很多病人服務(wù)，系統(tǒng)而連續(xù)，不僅僅護(hù)患的交流溝通增加，更重要的是落實(shí)以人為本的護(hù)理服務(wù)理念。

總之。從功能制護(hù)理到責(zé)任制護(hù)理到整體護(hù)理乃至責(zé)任制整體護(hù)理，清楚地衍示出了護(hù)理事業(yè)發(fā)展變化的軌跡，而護(hù)理模式的每一次變革，都為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展注入新的活力、帶來新的生機(jī)[2]。

整體護(hù)理工作模式責(zé)任制度的構(gòu)建，在一定程度上，為了提高整體護(hù)理工作的水平，提供了優(yōu)質(zhì)的；人性化的服務(wù)；改善了護(hù)患關(guān)系。同時(shí)我們也看到責(zé)任制整體護(hù)理工作模式建立后，在實(shí)施工作的基礎(chǔ)上需要不斷注入新的服務(wù)內(nèi)容，臨床醫(yī)療服務(wù)體系的建立，深化服務(wù)的內(nèi)在含義，更好地服務(wù)于新的醫(yī)療體系。

[1]馬曉偉.護(hù)理工作要服務(wù)于醫(yī)改全局[N].現(xiàn)代護(hù)理報(bào)，2010(12).

[2]閏莉卞,正霞.責(zé)任制整體護(hù)理工作模式探析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2009,5:614-616.