唐 建

望城縣人民醫(yī)院，湖南長沙 410200

高血壓是臨床上較常見，且多發(fā)性疾病，伴隨年齡的增長，發(fā)病率也在不斷增高。我國是老年人較多的國家，并且逐漸步入老齡化社會，所以對老年階段的高發(fā)性疾病逐步得到人們的關(guān)注。為更好的進(jìn)行老年高血壓的治療，選取我院2009年6月～2011年6月收治的老年高血壓患者120例，采用不同的治療方法進(jìn)行治療，對其臨床效果進(jìn)行對比性分析，先將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年6月～2011年6月收治的老年高血壓患者120例,其中男患66例，女患 54例，年齡 60～78歲，平均年齡（65.5±8.5）歲。經(jīng)門診詢問病史、體格檢查及輔助檢查，明確診斷為高血壓。主要依據(jù)2005年中國高血壓指南標(biāo)準(zhǔn)入選，既往診斷高血壓病，目前正在使用抗高血壓藥治療[1]。120例患者，年齡均>60歲，均為原發(fā)性高血壓，并且排除患有繼發(fā)性的高血壓、嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭、嚴(yán)重性的肝、腎代謝功能衰竭及為得到控制的糖尿病等。

1.2 治療方法

120例患者進(jìn)行分組治療，在進(jìn)行治療前需要停止正在使用的降壓藥物。甲組62例患者，應(yīng)用常規(guī)性藥物硝苯地平膠囊10mg/次，每日2次口服進(jìn)行治療；乙組58例患者口服硝苯地平同時進(jìn)行阿托伐他汀每次10mg，每日2次，及采取護(hù)理性干預(yù)措施，進(jìn)行老年性高血壓的治療6個月，對其治療后的效果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 護(hù)理干預(yù)

在進(jìn)行治療前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，進(jìn)行健康教育。有效的增加患者用藥的依從性及提高生活質(zhì)量，有效降低心、腎、腦合并并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。對患者詳細(xì)講解所用藥物及主要采用的主要治療應(yīng)用的藥物及治療中的注意事項，要注意對患者進(jìn)行日常生活的調(diào)理。在患者進(jìn)行治療期間，進(jìn)行定期的健康知識講座，發(fā)放宣傳手冊及宣傳欄等方式，進(jìn)行高血壓預(yù)防及治療的專業(yè)知識，提高患者對高血壓病的重視程度，提高患者對高血壓知識及自我檢測高血壓等知識的掌握。

對患者進(jìn)行生活飲食的調(diào)理，給予高蛋白質(zhì)、低鹽低脂、高纖維、高維生素飲食。依據(jù)國際衛(wèi)生組織的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，每日鹽的攝入量<5g。避免引用濃茶、咖啡及高糖分飲品。主要采取少食多餐的就餐方式，避免暴飲暴食，保持大便的暢通。戒除患者的煙酒不良嗜好。

依據(jù)患者的年齡、性別、病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行適量的運動鍛煉，注意制定合理的運動方案，對于老年的高血壓患者盡量采取緩慢、低頻、短時間，運動的強(qiáng)度逐漸增加的運動方式進(jìn)行體育鍛煉。

1.4 療效評估的標(biāo)準(zhǔn)

降壓療效判定參照《2005年中國高血壓指南》。顯效：在進(jìn)行治療后收縮壓比治療前降低≥30mmHg(4.00Kpa)或是下降到正常范圍；有效：在進(jìn)行治療后收縮壓比治療前降低20～29mmHg(2.67～3.87Kpa)，沒有降低到正常的范圍內(nèi)；無效：沒有達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

兩組患者的臨床癥狀及血壓都有不同程度的改變。乙組患者治療后的臨床效果明顯優(yōu)于甲組患者，在治療6個月后進(jìn)行對比分析，兩組結(jié)果比較存在明顯差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 詳見表 1。

3 討論

高血壓病為老年時期的最常見的高發(fā)性疾病，治療高血壓的方法很多，其主要的治療方法是口服降壓藥物。硝苯地平是臨床上較常采用的降壓藥物，為鈣離子通道阻滯劑，其主要的作用機(jī)制是降低周圍阻力，增加動脈的順應(yīng)性，會導(dǎo)致電解質(zhì)代謝紊亂、對血脂及血糖的不會發(fā)生影響。特別是適用于老年性單純性收縮期的高血壓病治療。他汀類的藥物可提高血管內(nèi)皮細(xì)胞的一氧化氮合酶的穩(wěn)定性和活性，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞合成一氧化氮(NO)，提高血清NO水平而改善血管的舒張功能[2]；他汀類的藥物能夠競爭性地降低膽固酶生物合成早期的限速酶3-羥基3-甲基戊二酰輔酶A(HMC.CoA)[3]，致使降低膽固醇的形成，增加血中LDL及LDLC前體祛除經(jīng)過提高細(xì)胞衰竭凋亡，降低主動脈平滑肌的數(shù)量，降低動脈硬化的進(jìn)一步發(fā)展；他汀類藥物能夠通過刺激促使蛋白質(zhì)構(gòu)型的轉(zhuǎn)變，進(jìn)行其調(diào)控致使血管平滑肌的纖維細(xì)胞對刺激敏感性提高，降低血管平滑肌細(xì)胞遷移和增殖，增加血管內(nèi)皮功能，致使脈壓及血壓降低，降低心、腦血管嚴(yán)重不良事件的發(fā)生及發(fā)展，而且此種有益藥理作用是不完全依靠于降脂的作用。

表1 兩組老年性高血壓患者治療6個月后的情況

綜上所述，阿托伐他汀治療老年高血壓[4]，并且對其進(jìn)行實施護(hù)理干預(yù)臨床效果良好可有效的控制高血壓的發(fā)展，提高老年患者配合治療的依從性，有效的降低血脂的水平，可明顯改善老年高血壓患者的血管的彈性，有效的提高老年患者的生活質(zhì)量。

[1] 張戰(zhàn)國.阿托伐他汀聯(lián)合硝苯地平治療老年單純收縮期高血壓療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009,3(6)：127-128.

[2] 高春紅，張英，李光潔，等.阿托伐他汀治療老年高血壓患者動脈硬化的療效及護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011,15(14)：27-29.

[3] 高春紅，張英，郁蓉芳.老年高血壓患者服用阿托伐他汀的療效觀察及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實踐與研究，2011,8(11)：62-64.

[4] 徐冬梅，李榮菊，劉敏.阿托伐他汀治療合并脂肪肝的高脂血癥療效觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007,13(13)：1190.