亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        針灸治療動眼神經(jīng)麻痹進展

        2012-01-24 09:47:46張自茹文欣如
        針灸臨床雜志 2012年6期
        關(guān)鍵詞:陽白睛明攢竹

        張自茹,杜 晨,文欣如

        (成都中醫(yī)藥大學(xué),四川成都610075)

        針灸治療動眼神經(jīng)麻痹進展

        張自茹,杜 晨,文欣如

        (成都中醫(yī)藥大學(xué),四川成都610075)

        針灸;動眼神經(jīng)麻痹;病因

        動眼神經(jīng)麻痹是眼科常見病癥,主要表現(xiàn)為上瞼下垂,瞼裂變窄,眼球不同程度的上視、下視、內(nèi)收運動障礙,瞳孔散大及光反射消失等。在祖國醫(yī)學(xué)中,此病屬中醫(yī)學(xué)的“瞼廢”。近年來,臨床研究觀察發(fā)現(xiàn)西醫(yī)治療效果不佳,針刺為主結(jié)合其它方法治療此病在臨床上有不錯的療效。本文就近10年來針刺為主治療動眼神經(jīng)麻痹的臨床資料加以歸納,總結(jié)如下。

        1 中西醫(yī)對動眼神經(jīng)麻痹的病因認識

        1.1 西醫(yī)病因

        動眼神經(jīng)麻痹是眼科常見的多發(fā)病,病因復(fù)雜?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其病因分析有如下報道:冷守忠等[1]觀察分析了246例動眼神經(jīng)麻痹患者,認為以顱底動脈瘤最多見。葉美顏等[2]研究84例動眼神經(jīng)麻痹病歷資料,分析其臨床特點,得出其病因仍以顱底動脈瘤最為多見,其次為糖尿病、神經(jīng)炎、腦血管病、腫瘤、外傷。石峙敏等[3]回顧分析144例患者,認為以缺血性腦血管病變最多,其次是后交通動脈瘤。范衛(wèi)君等[4]報道后交通動脈瘤占顱內(nèi)動脈17%~20%。其所造成的動眼神經(jīng)麻痹常常是完全性的,合并瞳孔受累占87.5%[1]。

        1.2 中醫(yī)病因

        祖國醫(yī)學(xué)認為眼病病因與五臟六腑、十二經(jīng)脈、精津氣血都有著密切的聯(lián)系?!鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》說:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò)。其氣血皆上于面而走空竅,其精陽氣上走于目而為睛?!薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》曰:“目者宗脈之聚也?!薄吨T病源候論》云:“目是臟腑血氣之精華,若血氣虛,其皮緩縱,垂復(fù)于目,則不能開,此呼睢目?!薄鹅`樞·大惑論》言:“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精。”本病的病機主要責(zé)之于脾胃虛弱。眼瞼為肉輪,歸脾所主,脾氣虛弱,則上瞼伸舉無力,導(dǎo)致眼瞼下垂、眼裂變窄。十二經(jīng)脈或直接間接與眼相聯(lián),或有支脈經(jīng)別與目系相連。

        2 針灸治療

        2.1 毫針治療

        戴偉[5]取陽白、魚腰、睛明、絲竹空、四白、上明、攢竹、合谷、太沖、足三里、三陰交分為2組,每日交替取1組,治療30天后,治療總有效率為91.7%。其中痊愈21例(58.3%);顯效12例(33.3%);無效3例(8.3%)。尹勇等[6]根據(jù)“經(jīng)絡(luò)所過,主治所及”,故選用主穴:絲竹空、太陽、翳明、合谷、攢竹、頭維、翳明、外關(guān)。根據(jù)不同肌肉的麻痹配以睛明、陽白、四白、瞳子髎。治療結(jié)果顯示:痊愈10例,有效12例,無效8例,總有效率為73% 。其中顱腦損傷所致者痊愈7例。王會珍[7]取睛明、承泣、球后、瞳子髎、絲竹空、風(fēng)池、光明、太沖、足三里、三陰交、百會針刺治療動眼神經(jīng)麻痹者 l5例,痊愈 33.33%,顯效 46.67%,好轉(zhuǎn)13.33%,無效6.67%,總有效率達93.33%。

        2.1.1 透刺治療 蘇云海等[8]將患者隨機分為兩組:治療組38例采用透穴針刺,主穴取陽白透攢竹、陽白透魚腰、陽白透絲竹穴,配以睛明、陽白、四白、瞳子髎;藥物對照組34例,采用維生素B10.1 g、B120.5 mg混合肌肉注射。治療組總有效率97.36%,對照組總有效率82.45%,P<0.05,差異有顯著性。吳迪等[9]運用透刺眼周穴位治療動眼神經(jīng)麻痹。因十二經(jīng)脈直接或間接與眼相連,采取局部透刺的方法,針對性強,有氣至病所之功效。選穴:攢竹透魚腰、陽白透絲竹空、絲竹空透太陽、太陽透下關(guān)、四白透巨髎、光明、申脈、照海、太沖、足臨泣。刺法以透刺為主,每日治療1次,6次為一療程,4個療程后患者基本痊愈。

        2.1.2 毫針結(jié)合中藥治療 李如猛等[10]治療組采用補中益氣湯加減配合針灸和神經(jīng)干電刺激治療動眼神經(jīng)麻痹30例,對照組采用西藥治療,針灸取穴攢竹透睛明、魚腰透絲竹穴、太陽透瞳子髎、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、百會、陽白、球后穴,每次選2~5穴。神經(jīng)干電刺激取眶上神經(jīng)刺激點接負極,面神經(jīng)刺激點接正極,每次20 min左右,隔日1次。治療后對比顯示中醫(yī)中藥及針灸治療有效率為96.6%,而西醫(yī)治療有效率為33%。李洪志等[11]認為,本病應(yīng)把控制痛、腫、熱(炎癥)放在治療原則的首位,故自擬雙龍五蟲湯結(jié)合針灸治療動眼神經(jīng)麻痹癥。雙龍五蟲湯主要藥物以蟲類藥為主,有地龍、烏蛇、蟬蛻、全蝎、蜈蚣、土鱉蟲、水蛭、桔梗。針灸選穴:承泣、四白、太陽、頭維、魚腰、絲竹空、攢竹、百會、風(fēng)池、合谷、足三里、太沖,以透穴、留針為主。4診后,治療基本痊愈。

        2.1.3 針刺配合高壓氧治療 王山等[12]取陽白透魚腰、四白透承泣、太陽透絲竹空、睛明、瞳子髎、雙側(cè)運動區(qū)下1/5,睛明留針,余皆采用平補平瀉。高壓氧選用醫(yī)用高壓氧艙,治療壓力一般0.3~0.5 mPa,每次60 min,每日1次,10次為1個療程。治療后總有效率96.6%。

        2.2 電針

        2.2.1 單純電針治療 劉靖等[13]運用電針配合針刺治療糖尿病性動眼神經(jīng)麻痹33例,將患者分為肝腎虧損、外感風(fēng)邪、脾氣不足3型,3型主穴相同為視區(qū)、風(fēng)池、陽白、魚腰、絲竹空、太陽。在此基礎(chǔ)上,肝腎虧損型配太沖、光明、照海、太溪、肝俞、腎俞;外感風(fēng)邪型配風(fēng)池、四白、合谷、陽谷、外關(guān);肝腎虧損型配太溪、光明、照海、太沖、肝俞、腎俞。治療后肝腎虧損總有效率為93.3%,外感風(fēng)邪總有效率為87.5%,脾氣不足總有效率為90.0%。

        2.2.2 電針配合中藥 李種泰[14]采用明目地黃湯配合電針治療糖尿病并發(fā)動眼神經(jīng)麻痹52例。取穴承泣、球后、瞳子髎、太陽、睛明、養(yǎng)老、合谷、光明、太沖,結(jié)合明目地黃湯滋補肝腎,標本兼治,改善眼周循環(huán),使得眼瞼得以充養(yǎng),開合有度,眼球運動正常。治療總有效率88.5%。

        2.2.3 電針配合穴位注射 溫乃元等[15]將104例患者隨機分為兩組。治療組52例采用電針配合太陽穴注射復(fù)方樟柳堿注射液治療;對照組52例采用單純電針治療。兩組電針取穴、操作均相同。治療組總有效率為92.3%;對照組總有效率為76.9%。兩組比較P<0.05,差異有顯著性意義。故電針配合太陽穴注射復(fù)方樟柳堿注射液治療動眼神經(jīng)麻痹更值得臨床推廣應(yīng)用。張曉哲[16]將78例患者隨機分為針刺組和電針加穴位注射組。兩組取穴相同為睛明、球后、承泣等。電針加穴位注射組在此基礎(chǔ)上加電針、腺苷鈷胺局部穴位注射。兩組患者經(jīng)3個月治療后,針刺組總有效率為41.7%,電針加穴位注射組總有效率為77.8%,兩組療效相比,P<0.01差異有高度顯著性意義。

        2.2.4 沿皮刺加電針 王學(xué)紅[17]在患眼局部肉輪面穴上取點穴沿皮刺為主加電針治療動眼神經(jīng)麻痹11例。取3組穴,分別為:內(nèi)外兩個肉輪穴分別沿皮刺向睛明、太陽;瞳子髎、攢竹、中部肉輪沿皮刺向魚腰;睛明、絲竹空、陽白沿皮刺向魚腰。并臨床加以辨證再配以相應(yīng)的穴位,3組主穴輪流使用,眼部使用規(guī)格25× 30 mm針,并接G6805~3A型電針儀,疏密波,留針1 h。治療6個療程后有效率達81.9%。

        2.3 穴位注射

        任紅等[18]將76例后天性動眼神經(jīng)麻痹患者隨機分為治療組和對照組。治療組以患側(cè)睛明、陽白、四白、瞳子髎、雙側(cè)肝俞為基礎(chǔ)穴,復(fù)方當(dāng)歸注射液為主藥,再辨證加相應(yīng)的腧穴和注射藥物;對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。并以眼球運動度、眼裂大小、瞳孔大小為觀察指標。治療后治療組治愈22例,好轉(zhuǎn)14例,無效2例;對照組治愈15例,好轉(zhuǎn)13例,無效10例。綜合比較P<0.05,差異有顯著性。

        2.4 其他方法

        黃英等[19]予手指點穴治療1例患者。取百會、風(fēng)池(雙)、太陽(雙)、印堂、睛明(雙)、人迎、內(nèi)關(guān)(雙)、曲池(雙)、承泣(左)、陽白(左)、魚腰(左)、攢竹(左)、絲竹空(左)、足三里(雙)、三陰交(雙)、絕骨(雙),其中陽白、攢竹、絲竹空、印堂用瀉法,余采用補法。按揉局部穴位疏通經(jīng)絡(luò),且按揉某些穴位又具補養(yǎng)先后天之功,使得眼瞼開合有度,眼球運動正常,瞳孔等大等圓,對光反射正常。病愈后隨診兩年無復(fù)發(fā)。毛愛民[20]運用眼針體外結(jié)合治療外傷后動眼神經(jīng)麻痹。體針取風(fēng)池、陽白、攢竹、承泣、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖,眼針取上焦區(qū)、脾胃區(qū)、下焦區(qū)。經(jīng)過3個療程的治療,兩側(cè)瞳孔等大、等圓,對光反射正常,眼球運動靈活。

        3 小結(jié)

        綜上所述,針刺治療動眼神經(jīng)麻痹療效肯定,與藥物治療相比,副作用少,安全性高,依賴性不明顯,操作簡單,易為患者接受。但同時也存在很多值得深思的問題,需進一步探討和研究。目前在針灸治療動眼神經(jīng)麻痹的機理研究方面還不夠完善,大多只停留在臨床觀察,且大部分臨床經(jīng)驗報道尚缺乏前瞻性的臨床研究,其療效判定不能令人信服。由于各個醫(yī)家的經(jīng)驗不同,故在具體治療上臨床醫(yī)家根據(jù)自己的經(jīng)驗治療,眾說紛紜,沒有統(tǒng)一的規(guī)范。但總的來說,針灸療法屬于“綠色療法”,治療此病優(yōu)于其它療法,且遠期療效較好,具有較好的臨床價值,應(yīng)做進一步的研究以便更好的在臨床應(yīng)用。

        [1]冷守忠,呂小琪,龐式琪.動眼神經(jīng)麻痹246例的病因分析[J].中華眼科雜志,1994,30(1):31-32

        [2]葉美顏,劉振國.84例動眼神經(jīng)麻痹的病因分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2003,6(20):558-559

        [3]石峙敏,張俊庭.大腦后交通動脈瘤與動眼神經(jīng)麻痹[J].眼科,1998,7(1):39-40

        [4]范衛(wèi)君,黃祥龍,王嵩,等.顱內(nèi)巨大動脈瘤的DSA表現(xiàn)及臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志,1998,4(1):13-15

        [5]戴偉.針刺治療動眼神經(jīng)麻痹36例[J].中國康復(fù),2008,23(5): 337

        [6]尹勇,歐陽應(yīng)頤,張錫芳.針刺治療動眼神經(jīng)麻痹30例[J].中國臨床康復(fù),2003,7(31):4302-4303

        [7]王會珍.針刺治療動眼神經(jīng)麻痹15例[J].中醫(yī)外治雜志,2006,15(1):43

        [8]蘇云海,蔡巖松.透穴針刺治療動眼神經(jīng)麻痹的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2007,23(6):31

        [9]吳迪,程為平.透刺眼周穴位治療動眼神經(jīng)麻痹[J].針灸臨床雜志,2009,25(11):33-34

        [10]李如猛,鐘鵬飛.補中益氣湯加減配合針灸治療動眼神經(jīng)麻痹30例臨川觀察[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2004,2(7):633-634

        [11]李洪志,叢秋菊.自擬雙龍五蟲湯結(jié)合針灸治療動眼神經(jīng)麻痹癥[J].吉林中醫(yī)藥,2001,21(4):31

        [12]王山,張敏尚,劉玉泉.針刺配合高壓氧治療腦外傷動眼神經(jīng)麻痹臨床觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(10):34

        [13]劉靖,湯艷娟,王春麗,等.電針治療糖尿病性動眼神經(jīng)麻痹30例[J].中國針灸,2007,27(6):470

        [14]李種泰.中藥合電針治療糖尿病并發(fā)動眼神經(jīng)麻痹52例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,23(5):460

        [15]溫乃元,范志勇,李志彬,等.電針配合穴位注射治療動眼神經(jīng)麻痹52例臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,25(3):213-214,235

        [16]張曉哲.電針加穴位注射治療大腦后交通動脈瘤性動眼神經(jīng)麻痹對照觀察[J].中國針灸,2008,28(4):248-250

        [17]王學(xué)紅.沿皮刺加電針為主治療動眼神經(jīng)麻痹11例[J].四川中醫(yī),2008,26(9):109

        [18]任紅,周秀英.中藥注射劑穴位注射治療動眼神經(jīng)麻痹的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(8):711-713

        [19]黃英,王玨,蔡先麗.手指點穴治療動眼神經(jīng)麻痹1例報告[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2009,18(20):64

        [20]毛愛民.眼針體外結(jié)合治療外傷后動眼神經(jīng)麻痹舉隅[J].遼寧中醫(yī)雜志,2003,30(10):856

        R246.6

        A

        1005-0779(2012)006-0089-02

        張自茹(1988-),女,2010級針灸推拿專業(yè)碩士研究生。

        2011-11-07

        猜你喜歡
        陽白睛明攢竹
        青石遺址仰韶晚期遺存分析
        ——兼論“陽白類型”
        文物季刊(2021年2期)2021-09-23 08:36:52
        攢竹穴探析
        掐攢竹止打嗝
        掐攢竹止打嗝
        圖解常見病刮痧療法(十八)
        中老年健康(2018年1期)2018-04-10 03:00:32
        圖解常見病刮痧療法(十九)
        中老年健康(2018年2期)2018-04-10 03:00:18
        自我按摩治療過敏性鼻炎
        自我按摩治療慢性單純性鼻炎
        自我按摩治療頭痛
        攢竹穴近三年以來在治療呃逆中的臨床應(yīng)用研究進展
        精品久久人人爽天天玩人人妻| 91精品国产综合久久久蜜| 亚洲av永久无码精品网站| 国产精品成人观看视频| 麻豆AV免费网站| 少妇一区二区三区乱码| 我要看免费久久99片黄色| 国产精品18久久久| 97久人人做人人妻人人玩精品 | 丰满老熟妇好大bbbbb| 欧美成人免费看片一区| 国产高清在线精品一区不卡| 九九综合va免费看| 亚洲av综合av国产av| 成人日韩av不卡在线观看| 偷偷夜夜精品一区二区三区蜜桃 | 亚洲精品国产成人久久av盗摄| 日韩大片高清播放器大全| 欧美午夜精品一区二区三区电影| 欧美日韩免费一区中文字幕| 日日躁欧美老妇| 一区二区视频在线国产| av色欲无码人妻中文字幕| 熟女少妇在线视频播放| 国产欧美久久久另类精品| 日韩精品成人一区二区三区| 成人午夜高潮a∨猛片| 日韩少妇激情一区二区| 人妻无码人妻有码不卡| 国产成人精品久久二区二区91| 精品国产麻豆免费人成网站| 99这里只有精品| 五月婷婷激情六月开心| 人妻少妇中文字幕在线观看| 日本aⅴ大伊香蕉精品视频| 真人在线射美女视频在线观看| 中文字幕高清视频婷婷| 在线观看成人无码中文av天堂| 天天天综合网| 日本人妻系列一区二区| 邻居人妻的肉欲满足中文字幕|