汲曉信

長春市兒童醫(yī)院，吉林長春 130000

隨著社會的發(fā)展，人們對健康和法律意識的不斷增強(qiáng)，護(hù)士工作所承擔(dān)的護(hù)理風(fēng)險也越來越大，提高護(hù)理過程風(fēng)險意識已成為醫(yī)療行業(yè)的重要防范項目，是有效減少糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段。由于護(hù)理工作的特殊性，決定了其屬于高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)[1]。醫(yī)院面對患者流動性大，面對疾病的復(fù)雜性不可預(yù)知，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險無處不在。因此，消除護(hù)理過程中存在的影響患者康復(fù)的危險因素，在護(hù)理前對患者病情進(jìn)行風(fēng)險意識識別和評估，將工作中任何一個環(huán)節(jié)的失誤降到最低，提高風(fēng)險意識，有效規(guī)避風(fēng)險減少護(hù)理差錯，提高患者滿意率與康復(fù)率，提高護(hù)理質(zhì)量有重要意義。

1 護(hù)理過程中存在護(hù)理風(fēng)險

1.1 醫(yī)院環(huán)境方面

醫(yī)院環(huán)境是減少護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的基本條件。醫(yī)院內(nèi)從公共設(shè)施到檢查設(shè)備都會導(dǎo)致患者身心健康受到損害。由于患者疾病種類和病情繁多不一，輻射污染、醫(yī)療廢物處理不當(dāng)、隔離設(shè)施不到位、劇毒危險物品管理不當(dāng)都會造成環(huán)境污染或交叉感染，到致患者病情加重；檢查設(shè)備方面設(shè)備不全、規(guī)格不配套、功能不良等不僅影響了護(hù)理技術(shù)效果，降低護(hù)理技術(shù)質(zhì)量，還加重了患者的不適，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險增加，患者滿意度降低。

1.2 醫(yī)院管理方面

醫(yī)院對護(hù)理過程中存在的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理，沒有健全的規(guī)章制度和規(guī)范，沒有意識到護(hù)理風(fēng)險對患者、護(hù)士、醫(yī)院造成的巨大危害，發(fā)生糾紛時只是盲目的用錢擺平一切而不深刻檢討導(dǎo)致糾紛發(fā)生的原因，對風(fēng)險意識教育薄弱，缺乏對護(hù)士護(hù)理過程安全觀念和風(fēng)險意識的教育[2]。另一方面，醫(yī)院只重視效益，而對護(hù)理人員的合理工作安排不重視，導(dǎo)致護(hù)士長期處理高負(fù)荷的工作環(huán)境中，使其身體和心理遭受巨大壓力，產(chǎn)生消極厭倦情緒，護(hù)理時只是按部就班的按照流程進(jìn)行機(jī)械性操作，大大降低了風(fēng)險意識。

1.3 患者方面

患者對護(hù)理康復(fù)的期望值的不斷提高，護(hù)理過程中，患者角色強(qiáng)化，將疾病的治愈全部依靠于醫(yī)生和護(hù)士，當(dāng)自身病情發(fā)展或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時則歸咎于護(hù)士操作不當(dāng)，對護(hù)士大聲呵斥，吵鬧，影響了護(hù)士有效護(hù)理的心情，而且患者由于身體不適產(chǎn)生巨大精神壓力而輕生導(dǎo)致死亡者，也常常歸咎到護(hù)士護(hù)理不到位導(dǎo)致不良后果或意外事故的發(fā)生，引發(fā)糾紛。

1.4 護(hù)士方面

護(hù)士在護(hù)理工程中占有舉足輕重的地位。是患者接觸最多的人，是各項護(hù)理操作技術(shù)最直接的實施者，是促進(jìn)患者康復(fù)，減少護(hù)患糾紛的重要責(zé)任人。但由于護(hù)理工作的繁瑣、雜亂導(dǎo)致護(hù)士大量流失，年資低的年輕護(hù)士對風(fēng)險意識和法律意識缺乏，沒有充分認(rèn)識到自己的法律責(zé)任而在不自知的情況下侵犯了患者的權(quán)益。護(hù)士長期處于瑣碎的工作中，產(chǎn)生厭煩、倦怠的心理，工作馬虎、態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，對患者的病情變化缺乏預(yù)見性，隨意簡化護(hù)理操作流程或違反操作過程，使一些可以避免的錯誤不可避免的發(fā)生，造成護(hù)理糾紛的發(fā)生；護(hù)士缺乏溝通理念，在與患者溝通時缺乏相適應(yīng)的語言技巧，導(dǎo)致患者由于話語模糊到產(chǎn)生病情加重的思想，引起對護(hù)士的反感，在情緒上與護(hù)理人員對立。

2 加強(qiáng)風(fēng)險意識，有效避免糾紛發(fā)生

2.1 加強(qiáng)風(fēng)險意識管理，完善各項制度

提高護(hù)理人員風(fēng)險意識，完善各項規(guī)章制度、行為規(guī)范，優(yōu)化護(hù)理工作流程，定期開展組織學(xué)習(xí)風(fēng)險管理討論和交流，對護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析，增加感性認(rèn)識并將其運用到護(hù)理過程中，加強(qiáng)風(fēng)險意識教育和法律觀念，用法律手段規(guī)范自己的行為。

2.2 規(guī)范護(hù)理流程，強(qiáng)化護(hù)士應(yīng)急意識和能力

分析護(hù)理每個環(huán)節(jié)和過程中存在安全隱患，明確影響潛在風(fēng)險發(fā)生的因素，規(guī)范護(hù)理流程。由于患者在護(hù)理過程中會發(fā)生一些不可避免的危險，應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理應(yīng)急能力和意識，對每一位患者進(jìn)行護(hù)理前病情評估，制定護(hù)理計劃，并在護(hù)理中按照護(hù)理流程不斷完善護(hù)理[3]，加強(qiáng)對進(jìn)修護(hù)士及實習(xí)護(hù)士的風(fēng)險管理，使其了解醫(yī)院的各項規(guī)章制度及操作流程、規(guī)范，確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

2.3 合理安排護(hù)理資源，防止?jié)撛陲L(fēng)險發(fā)生

保證充足的護(hù)理資源，合理應(yīng)用，避免護(hù)士在長期超負(fù)荷的工作環(huán)境下產(chǎn)生護(hù)理不到位、不及時、厭煩的現(xiàn)象，增加了護(hù)理風(fēng)險機(jī)率?？筛鶕?jù)科室的具體情況合理安排值班和護(hù)士人數(shù)，保證護(hù)士精力充沛，精神飽滿的工作情緒積極主動的進(jìn)行各項操作，在護(hù)理人員相對較少的時段加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的自我監(jiān)控，防止?jié)撛陲L(fēng)險發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)設(shè)備和護(hù)理文書管理，確保安全

加強(qiáng)各種設(shè)備管理，將護(hù)理降低至零風(fēng)險。按照國家質(zhì)檢規(guī)定定期對社會進(jìn)行校對檢測，排除因設(shè)備損壞、功能不良而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險增加。加強(qiáng)護(hù)理文書的記錄和管理，確保記錄的客觀、及時、完整、準(zhǔn)確，降低因護(hù)理文書因素導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險和糾紛的發(fā)生，確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]臧寶華.加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（3）：71-72.

[2]羅濟(jì)瓊.護(hù)理風(fēng)險管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].健康必讀（下旬刊），2011（7）：138.

[3]王素玉，賈利平，李玉.持續(xù)護(hù)理風(fēng)險管理對構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的作用[J]，護(hù)理研究，2011,25（22）：337-338.