居 琴

江蘇省高郵市人民醫(yī)院，江蘇高郵 2225600

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，惡性腫瘤的治療取得了突破性的進展。但是惡性腫瘤的治療和康復(fù)還需要一個很長的時間，在這個治療和康復(fù)過程中患者的心理容易出現(xiàn)各種各樣的問題，采取有針對性的心理護理對患者的治療和康復(fù)具有十分重要的意義。我院研究對2010年6月~2011年6月護理的180例惡性腫瘤患者進行了心理護理，并對心理護理的體會進行總結(jié)，現(xiàn)將研究過程及體會匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院2010年6月~2011年6月對180例惡性腫瘤患者進行了心理護理，患者的基本臨床資料如下：性別：男130例，女50例；年齡：患者年齡在18~79歲之間，平均年齡35.6歲。將患者按年齡分為青年、中年和老年三個組，青年組患者年齡在18~39歲之間，平均年齡23.6歲，患者數(shù)40例，占患者22.2%；中年組患者年齡在40~60歲之間，平均年齡46.8歲，患者86例，占患者總數(shù)的47.8%；老年組患者年齡在61~79歲之間，平均年齡63.8歲，患者54例，占患者總數(shù)的30.0%。對患者按照分組進行心理分析及心理護理。

1.2 研究對象心理變化

通過與患者及家屬溝通，對患者的心理狀態(tài)進行分析，并根據(jù)分組對患者常出現(xiàn)的焦慮、恐懼、悔恨、失望、憤怒、懷疑、抑郁、否認治療水平等心理問題進行分析總結(jié)。研究發(fā)現(xiàn)各年齡組出現(xiàn)各種心理問題的存在一定的差異性，青年組患者的心理問題主要以否認、悲觀、絕望等心理問題為主；中年組患者多出現(xiàn)憤怒、焦慮等心理問題為主；老年組患者則以依賴、認可醫(yī)生的治療為主。

2 研究對象常見的心理問題、臨床表現(xiàn)及心理護理方法

2.1 抑郁和悲觀絕望

研究發(fā)現(xiàn)抑郁和悲觀絕望的心理變化見于各年齡組的患者?；颊叱１憩F(xiàn)為對疾病、治療及周圍的環(huán)境表現(xiàn)出抑郁和悲傷。甚至拒絕治療，喪失生存的信息，部分患者甚至出現(xiàn)自殺的意圖和舉動。

針對這部分患者的心理特征，護理人員要賦予患者較強的同情和責(zé)任感，并對患者的病情進行詳細的，全面的了解，及時向患者講述醫(yī)院及主治醫(yī)師的水平，給予患者足夠的信心，使患者樹立起康復(fù)的希望。同時允許患者將心理的悲傷和痛苦發(fā)泄出來，從而減輕患者的心理壓力。

2.2 懷疑、否認回避

出現(xiàn)這種心理變化的患者多以青年患者為主，當(dāng)患者得知自己患有惡性腫瘤后，常感覺自己身體狀況良好，不會患有這么嚴重的疾病，甚至懷疑醫(yī)院的診斷出現(xiàn)錯誤?；颊叱３霈F(xiàn)緊張、焦慮、暴躁等表現(xiàn)。有的患者會反復(fù)詢問護理人員自己的病情。所以，護理人員要認識到懷疑和否認回避是人正常的心理防御反應(yīng)，對患者的提問要做到耐心細致的解答，同時指導(dǎo)患者接受現(xiàn)實，以積極的心態(tài)進行治療和康復(fù)。

2.3 恐懼

恐懼是惡性腫瘤患者臨床常見心理變化，患者對疾病和死亡的恐懼導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮，精神萎靡，失眠，食欲不振等癥狀。同時由于疾病的痛苦和同類疾病患者的死亡，均會給患者帶來恐懼和心理壓力。對于此類患者護理人員要對患者的病情及治療方式等進行細致的了解，然后與患者進行溝通，溝通過程中要多聽患者的傾訴，對患者的疑問進行熱情科學(xué)的解答，贏得患者的信任，建立良好的護患關(guān)系。

2.4 焦慮、憤怒

焦慮、憤怒的心理變化常見于中年患者，由于疾病的治療需要較長的過程，治療中部分患者會出現(xiàn)焦慮憤怒的心理變化。主要表現(xiàn)為患者驚恐不安、眉頭緊鎖、來回走動、激動易怒。常有患者與醫(yī)護人員發(fā)生爭執(zhí)，甚至拒絕治療。對于這樣的患者，護理人員要保持自己誠摯熱情的服務(wù)態(tài)度，不要與患者發(fā)生沖突。耐心的進行疏導(dǎo)和鼓勵，可以適時的組織患者進行一些活動，是患者消除不良情緒，積極地投入治療。

2.5 認可、依賴心理

臨床研究發(fā)現(xiàn)，這種認可依賴心理以老年患者居多。大多是因為經(jīng)過長期的治療，病情沒有明顯的好轉(zhuǎn)，甚至進一步惡化，導(dǎo)致患者對治療喪失信心，患者已完全接受自己是惡性腫瘤患者的現(xiàn)實?；鞠丝謶中睦?，常表現(xiàn)為不提自己的疾病，愿意與家屬交流。同時對醫(yī)護人員表現(xiàn)出很強的依賴性。一般來說產(chǎn)生認可、依賴心理是由于患者喪失治療的信心，性格孤僻，依賴性增強。護理人員要多對患者進行關(guān)懷，及時疏導(dǎo)患者，并將這一變化轉(zhuǎn)告給患者家屬，叮囑家屬多關(guān)心，多陪伴患者。

3 體會

由于惡性腫瘤的治療過程較長，對患者生存質(zhì)量的因素也很多。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，心理因素對患者的影響有著重要作用，因此對惡性腫瘤患者進行有針對性的心理了護理，對于患者生活質(zhì)量的改善具有重要的作用。

[1]何伋.精神病學(xué)[M]北京：中國中醫(yī)藥出版社,2009.

[2]王祖承.精神病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.