楚冬梅

滎陽中醫(yī)院，河南鄭州 450100

為了研究分析采用硫酸氯吡格雷片與酒石酸美托洛爾聯(lián)合對患有不穩(wěn)定心絞痛的患者進(jìn)行治療的臨床效果，能夠讓眾多醫(yī)務(wù)人員對不穩(wěn)定心絞痛的臨床特征更加了解，同時(shí)可以為臨床對不穩(wěn)定心絞痛的治療方法提供依據(jù)，從而提高臨床治療效率，緩解患者的病痛，保證患者的生命安全。筆者特選取了我院于2009年5月~2011年9月收治的不穩(wěn)定心絞痛患者的臨床資料，將其按照隨機(jī)分組的方法分為A、B兩組，分別采用硫酸氯吡格雷片和硫酸氯吡格雷片與酒石酸美托洛爾聯(lián)合進(jìn)行治療。對比分析兩組患者的臨床治療效果以及復(fù)發(fā)情況，同時(shí)對臨床治療用藥的安全性進(jìn)一步了解，取得滿意效果，現(xiàn)做如下回報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2009年5月~2011年9月收治的臨床確診不穩(wěn)定心絞痛的患者病例72例，將其按照隨機(jī)分組的方法分為A、B兩組。A組患者中有19例為男性，其余17例為女性，其中年齡最大者為85歲，最小者為52歲，平均年齡為（65±6.8）歲；病程為2～14年，平均病程（5.1±3.5）年；B 組患者中有 21例為男性，其余15例為女性，其中年齡最大者為83歲，最小者為50歲，平均年齡為（64±6.9）歲；病程為 2.5～14 年，平均病程（5.5±2.5）年；

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者的臨床資料，其結(jié)果顯示兩組患者的各資料對比無差異性（P＞0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行對比分析。兩組患者在治療前均進(jìn)行臨床常規(guī)檢查確診。

1.2 方法

將抽樣中的72例臨床確診患者病例資料，采用隨機(jī)分組方法分為A、B兩組，平均每組36例。A組患者采用硫酸氯吡格雷片（口服，每次75mg，每天1次，堅(jiān)持治療1個(gè)月）進(jìn)行治療；B組患者采用硫酸氯吡格雷片（用法用量與A組相同）與酒石酸美托洛爾（口服，每次25mg，每天3次，堅(jiān)持治療1個(gè)月）聯(lián)合進(jìn)行治療。對兩組患者的臨床治療效果、治療后病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況、用藥的安全性進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效:癥狀發(fā)作完全或基本消失,發(fā)作次數(shù)減少80%以上;有效:癥狀有明顯改善,發(fā)作次數(shù)減少50%以上;無效:癥狀發(fā)作次數(shù)減少50%以下。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，當(dāng)P＜0.01為有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過本研究我們得到證實(shí)，就治療的有效率而言B組患者要明顯比A組患者高，且具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；就治療后病情出現(xiàn)再復(fù)發(fā)的人數(shù)方面來說B組患者要明顯比A組患者少，兩組對P＜0.05，有明顯差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療過程中兩組患者都沒有產(chǎn)生并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的現(xiàn)象，對比P＞0.05，對比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠心病的危險(xiǎn)階段是出現(xiàn)不穩(wěn)定性的心絞痛，即便進(jìn)行了防栓以及抗缺血的治療，仍然在第1次發(fā)作后的1個(gè)月內(nèi)存在5%~10%左右的死亡率以及再梗塞發(fā)生率。大規(guī)模的早期臨床試驗(yàn)證實(shí)，對不穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行早期介入治療并沒有產(chǎn)生較好的治療效果[1]。

目前口服效果最好的抗血小板藥物是新型噻吩并吡啶的衍生物氯吡格雷,對ADP與血小板受體的結(jié)合產(chǎn)生抑制,對ADP介導(dǎo)的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體活化以及對纖維蛋白原與糖蛋白Ⅱb/Ⅲα受體結(jié)合進(jìn)行激發(fā)予以防止是其主要的作用機(jī)制[2]。這種抑制具有特異性,不會(huì)對環(huán)氧化酶以及花生四烯酸的代謝產(chǎn)生影響[3]。酒石酸美托洛爾是心臟選擇性β1受體阻滯劑,該藥不存在內(nèi)源性擬交感活性，可以對擬交感胺類對心率以及心收縮力受體產(chǎn)生的刺激作用予以避免，使心率減慢、血壓降低，使心肌收縮力以及氧耗量得到減少，進(jìn)而使心絞痛的發(fā)作得到緩解[4]。

總而言之，采用硫酸氯吡格雷片與酒石酸美托洛爾聯(lián)合對患有不穩(wěn)定心絞痛的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，可以使患者的病情在最短時(shí)間內(nèi)得到有效控制，防止患者病情在治療后出現(xiàn)再復(fù)發(fā)現(xiàn)象，藥物安全性很高。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2009,28(16):409-410.

[2]中華心血管病雜志編委會(huì).全國不穩(wěn)定心絞痛診治研討會(huì)紀(jì)要[J].中華心血管病雜志,2008,22(14):244-245.

[3]孫憲明,高海表,張?bào)阗?心臟血栓病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:486-487.

[4]許俊堂,胡大一,叢玉隆.心血管血栓的溶栓與抗栓療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:114-115.