莊媚珠 莊援月 周活動 林強(qiáng)

1.陽江市人民醫(yī)院門診肛腸科，廣東 陽江 529599；2.陽江市人民醫(yī)院中藥房，廣東 陽江 529599

ZZ型射頻肛腸治療儀治療混合痔的臨床觀察

莊媚珠1莊援月2周活動1林強(qiáng)1

1.陽江市人民醫(yī)院門診肛腸科，廣東 陽江 529599；2.陽江市人民醫(yī)院中藥房，廣東 陽江 529599

目的探討ZZ型射頻肛腸治療儀治療混合痔的作用。方法將于2009年1月～2011年1月來我院進(jìn)行住院治療的混合痔患者62例隨機(jī)的分成兩組，其中治療組患者31例，觀察組患者31例，分別采用ZZ型肛腸治療儀，與內(nèi)扎外切術(shù)的治療方法對兩組患者進(jìn)行治療，后對治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者都得到一次性的治愈，觀察組患者的治愈天數(shù)是(10.23±6.12)d，對照組患者的治愈天數(shù)是(13.25±6.46)d，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通過本次的研究我們發(fā)現(xiàn)用ZZ型射頻肛腸治療儀來治療混合痔不但治愈率高，而且治愈的時間短，是用于臨床治療的安全有效的方法，值得推廣使用。

ZZ型射頻肛腸治療儀；混合痔；療效觀察

隨著現(xiàn)代社會人們生活節(jié)奏的加快，不良的生活方式使得越來越多的健康問題不斷出現(xiàn)，痔瘡就是臨床常見的一種多發(fā)性疾病，目前手術(shù)治療仍然是痔瘡治療的首選方法。從2009年起，我院采用ZZ型射頻肛腸治療儀對部分患者進(jìn)行治療，同時設(shè)立了對照組，共治療了混合痔患者62例，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2009年1月～2011年1月來我院進(jìn)行住院治療的混合痔患者62例，隨機(jī)的將其分為觀察組和對照組，其中觀察組有患者31例，有男性患者19例，女性患者12例，患者的年齡在26～81歲之間，平均年齡為（40.2±1.45）歲，病程在 1～32年；對照組患者有31例，有男性患者16例，女性患者15例，患者的年齡在25～79歲之間，平均年齡為（39.2±0.98）歲，病程在1～33年。62例患者都沒有重大的伴隨性疾病。兩組患者在性別，年齡，病程，并發(fā)癥等方面相比較差異沒有顯著性意義。

1.2 方法

1.2.1 觀察組的治療方法 對于患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)前準(zhǔn)備，叮囑其排空大小便?；颊吒┡P，并對其進(jìn)行骶管麻醉，后擴(kuò)肛，根據(jù)患者痔核的數(shù)量以及大小和分布情況來決定此次手術(shù)需要切除痔核的數(shù)量以及范圍。手術(shù)時用皮鉗將患者的痔核提起，在距離基底大約0.3cm的地方用電鉗對痔核組織進(jìn)行鉗夾，儀器的輸出功率要保持在26～30J，在聽到提示干結(jié)帶形成后，觀察電鉗上部被鉗夾的痔核組織的顏色有無變白的情況，同時留意基底有沒有出現(xiàn)明顯的白橫。

1.2.2 對照組的治療方法 手術(shù)前的準(zhǔn)備跟觀察組一致。對于患者內(nèi)痔的處理，先用彎鉗進(jìn)行鉗夾，并結(jié)扎。對于大一點的內(nèi)痔要采用縫扎的方式。對于患者外痔的處理，先用皮鉗將其提起，沿v形切開皮膚，將痔核進(jìn)行鈍性分離于齒狀線下，基底做“8”字形的結(jié)扎。手術(shù)后根據(jù)患者在手術(shù)中的具體情況使用抗生素3～5d。在手術(shù)后的第2天患者即可解大便。每天進(jìn)行坐浴，藥物為1/1000～1/2000高錳酸鉀液，每日 2次，每次 5～10min，在便后要多坐1次。在患者的直腸內(nèi)放置1枚痔瘡寧栓，止血通便。

1.2.3 指標(biāo)觀察 在ZZ型射頻肛腸治療儀治療之后要觀察患者的手術(shù)創(chuàng)面平均愈合的時間，并做好詳細(xì)的記錄，手術(shù)后的7d之內(nèi)每例患者的疼痛發(fā)生的情況以及疼痛的程度也要做好跟蹤。采用視疼痛計分法(VAS)對上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，并觀察患者有無出血(包括原發(fā)性及繼發(fā)性的出血)、創(chuàng)面水腫、尿潴留以及肛門墜脹等并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對于采集的計量資料兩組間的比較用方差進(jìn)行分析，F(xiàn)檢驗，計數(shù)資料的比較用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者都得到一次性的治愈，觀察組患者的治愈天數(shù)是(10.23±6.12)d，對照組患者的治愈天數(shù)是(13.25±6.46)d，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

痔瘡作為目前來說最為常見的一種疾病，雖然對于情況較輕的患者來說，影響比不是很大，但是同樣應(yīng)當(dāng)引起高度的重視，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要盡快進(jìn)行相應(yīng)的檢查治療，以防止病情的進(jìn)一步發(fā)展，帶來諸如便秘、尿潴留以及肛門墜脹等一系列的并發(fā)癥的發(fā)生。一般來說，現(xiàn)階段最為常用的治療方法為內(nèi)治法以及外治法，傳統(tǒng)的手術(shù)治療一般為套扎法、結(jié)扎法、注射治療等，近年來，隨著對混合痔的認(rèn)識不斷地加深，以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)界的治療方式越來越傾向于使用各種電子治療儀器，其中一種具代表性的設(shè)備就是ZZ型射頻肛腸綜合治療儀。此次的研究中我們分別采用ZZ型肛腸治療儀，與內(nèi)扎外切術(shù)的治療方法對兩組患者進(jìn)行治療，后對治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示兩組患者在手術(shù)后的并發(fā)癥如尿潴留、出血的例數(shù)等方面比較沒有顯著性差異，但是在手術(shù)持續(xù)的時間以及術(shù)中出血狀況和切口的愈合時間等幾方面的比較都有顯著性的差異，觀察組明顯的優(yōu)于對照組。

[1]任東林,羅湛濱.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合,肛墊復(fù)位固定術(shù)與外切內(nèi)扎術(shù)治療III、Ⅳ痔的比較研究[J].中華普通外科雜志,2002,17(12):714-715.

[2]李開宗,高志清,張貞牽乞,等.舡管直腸疾病(痔).見:孫傳興編著臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:360.

[3]范建明，羅志淵，龔建明.痔病的三種術(shù)式選擇探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010(18):11.

R657.1

A

1674-0742（2012）07（a）－0020-01

2012-05-26）