朱現民，尹連海

（河南中醫(yī)學院，河南鄭州 450008）

針刺療效的取得要有準確的辨證、精確的取穴、熟練的手法操作［1］，若僅懂得辨證取穴還不算一個合格的針灸醫(yī)師。同是一根針，有功力的醫(yī)生運用熟練的手技，可使針下生熱、生涼，使氣至病所，立見奇效;而缺乏功力的醫(yī)生針法笨拙，針刺時手指不聽指揮，進針困難，或針入而氣不至，或針后而不效，病人徒受皮肉之苦。《標幽賦》載:“原夫補瀉之法，非呼吸而在手指”，強調指力練習的重要性。指力是持針和運針的功夫，就是手指的力量，廣義的指力還包括手腕的力量［2］。有一定的指力，才能如水之有源，持針端正，進出自如。毫針針身細軟，不易掌握，沒有相當指力就不能力貫針尖，進針不順產生劇痛，運針也不能隨意上下，造成手法失敗。針灸名家賀普仁、彭靜山的練習方法較為獨特且有效，現結合自己的練習方法介紹如下。

1 賀氏練指法

針刺療效全在兩手嫻熟的技法及功力，手指的功力主要在拇、食、中三指的指頭上。指力要靠指端運于針體而透皮入肉，既不宜過重過急，亦不可過輕過緩，故拇、食、中三指功力的練習非常重要，決定了能否針刺無痛和獲得顯著療效。對此賀普仁說:“不學針灸則已，欲學針灸必須練習手指努勁。”賀老年輕時練習八卦掌［3］，在此基礎上練習二指禪功，觸類旁通，創(chuàng)出努指、頂指、夾木錐、捻線等4種練指法。

1.1 努指法

站立或正坐于桌案之前，吸氣使氣沉丹田，兩手臂向前抬起伸直，隨之彎腰向前，雙手拇指（或食指、中指）指腹搭于桌案邊上，運氣上貫雙肩、臂、肘、腕及指端。初練時較為費力，不能耐久，可調換手指交替練習，日久則可增加練習時間、努勁力度，要循序漸進，不可急于求成。初練時每指5 min，每日1～2次，以后可增至每指15 min或更長，3月后可見初效。

1.2 頂指法

空手練習，緊并中、食二指，屈成鉤形，而以拇指屈置中、食二指之間，使三指指尖相頂，緊緊扣牢，虎口成圓形，猛力扣5 min，每日得空即練，不限次數。

1.3 夾木錐法

以兩個小木錐，夾于左右拇、食、中指指腹之間緊捏之，木錐長約3寸，粗約1寸，根粗尖細。每日得閑即練，半年功可成。

1.4 捻線法

空手練習，以拇、食、中三指指腹緊貼，虎口呈三角形，三指腹相貼之處，以三指之第1節(jié)為限，貫全臂之力于指端，拇指徐徐向前捻動數次，再向后捻動相等次數。每日不限次數，得暇即練。

以上四法，前三法不僅有助于提高針灸療效，對強身健體也大有裨益，持之以恒，循序漸進地研習，必使手法純熟，指力日進。據賀氏練指法，偶悟“撐指”一法，可側立墻壁前，手臂伸直，以拇指（或食指、中指）指腹撐按墻面，身體向墻體傾斜。此法練習條件容易獲取，得閑即練。也可以手指撐地做俯臥撐，不斷練習，必有長進。

2 彭氏練指法

現代針灸名家彭靜山等［4］由《標幽賦》載:“下手處，認水木是根基”中“水木”二字觸類旁通，悟出“水面練針法”，又據《瀕湖脈學》中“浮脈如水漂木”想到先練棋子，而后想出瓶蓋、泡沫、水浮水果的方法，依序練習，收效甚佳。此方法主要是練習“輕刺”刺法，但對指力的練習也有較大的幫助，其法分四步。

第一步:輕刺棋子。木制象棋子一枚置于水面，令其平穩(wěn)，持針垂直輕刺棋子，刺入棋子某處，僅見水微動而棋子原位不變。功夫純熟，再進行第二步練習。

第二步:輕刺瓶蓋。塑料瓶蓋一枚（大小宜與棋子相近）置于水面，令其平穩(wěn)，刺法如上，以瓶蓋不翻轉沉下、水面微動而位置不變?yōu)槎?。此法較刺棋子更難，練成之后方可進行第三步練習。

第三步:輕刺泡沫。泡沫塑料一塊，置于水面，令其平穩(wěn)，刺法如上，以其平穩(wěn)不動或僅微顫為度。刺泡沫用力稍重會滯留其中，故也需下一番功夫，功成后行第四步練習。

第四步:輕刺水果。水果雖比泡沫體重，但在水中最難穩(wěn)定，針尖刺上如蜻蜓點水，一刺即抬。要求不許破皮、不許移位，是極難的功夫，稍重一點，針尖就會刺入果皮內。這就要求從練棋子、瓶蓋、泡沫循序漸進，刺水果在水中不移位，達到似有似無的程度，方算功成。輕刺練法沒有捷徑，沒有竅門，只有耐心練習。本法要求單手持針，右手練完，再練左手，與書法練習懸腕寫字相類，不僅可控制指力，對腕掌力量的增進亦有較大幫助。

據彭氏練指法，亦悟得“刺飲料瓶”一法。飲料瓶的瓶身較瓶底、瓶蓋薄，初期先選用瓶壁較薄的普通礦泉水瓶，在瓶身開始練習，而后在瓶底練習，待指力長進后，再在瓶蓋上練習。要求速刺速進，不見針彎。熟練后再選瓶壁較厚的紅茶、綠茶或更厚的脈動、果粒橙等飲料瓶的瓶身、瓶底進行練習。要求同上。練習中可根據自己的指力水平，選擇合適厚度的飲料瓶或部位進行練習。

在刺飲料瓶練習之前，建議先練習“刺紙墊”法。紙墊以松軟的細草紙折疊數十層而成，用棉線將紙墊如“井”字形扎緊即可。因紙墊扎緊時有一定的硬度，最適合指力練習。若能輕松刺入可在紙墊中加1～2層硬盒紙以增強難度。

紙墊和飲料瓶法練習中，先用25 mm×0.38 mm的毫針練習，而后換長一點或細一點的針具，如法再練。持之以恒，練至針身可垂直刺入紙墊或瓶體，且針身不彎、不搖，進出深淺自如時，此功方成。一般快者需1個月，慢者需3個月或更長時間。練成之后學員間互相親身練習，慢慢提插捻轉，細心體會得氣與未得氣的區(qū)別，練習敏銳的指感，達到《標幽賦》所言:“輕滑慢而未來，沉澀緊而已至。氣之至也如魚吞鉤餌之浮沉，氣未至也如閑處幽堂之深邃”。

指力不是單純手指的力度［5］，是要聚精會神、勤學苦練才能練出的真功夫，要本著先易后難、循序漸進的原則練習，跟從名家學方法可幫助快速提高，同時也要多交流，多學習，總結心得體會，找到合適的練習方法。指力練習這個環(huán)節(jié)很重要，是針灸醫(yī)生的基本功，是取得病人信任的主要因素，也是提高針刺療效的主要手段。

［1］ 馬闖.淺談針刺手法的基本功鍛煉［J］.針灸臨床雜志，2003，19（8）:67－68

［2］ 王雪苔.中國針灸大全［M］.鄭州:河南科學技術出版社，1992:10－11

［3］ 賀普仁.針具針法［M］.2版.北京:科學技術文獻出版社，2003:109－113

［4］ 彭靜山，費久治.針灸秘驗［M］.沈陽:遼寧科學技術出版社，1985:48－50

［5］ 陸壽康.針刺手法百家集成［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，1995:38－39