顏紅 張世旭

1 臨床資料

患者男，65歲，于2012年1月3日來(lái)醫(yī)院就診病史，1 h前不慎被磚墻砸傷右足，傷后右足疼痛，滲血，活動(dòng)受限，門(mén)診攝X線片檢查后，以“右足開(kāi)放性骨折”收入院，患者傷后出血約100 ml，傷時(shí)及傷后無(wú)頭痛，頭昏，無(wú)胸悶，憋氣及明顯的呼吸困難，無(wú)腹脹、腹痛，無(wú)大小便失禁，患者既往體健，無(wú)特殊病史及藥物過(guò)敏史，入院查體，T36.5℃，P73次/分，R18次/分，BP150/100 mm Hg，發(fā)育正常，神志清，全身皮膚黏膜無(wú)黃染及皮疹，各淺表淋巴結(jié)不大，頸軟，無(wú)抵抗感，甲狀腺無(wú)腫大，心肺功能正常，腹部平坦，肝脾未捫及腫大，腸鳴音正常，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，除右下肢傷腿外，余肢體活動(dòng)正常，肱二頭肌腱反射與跟膝腱反射均存在，巴氏征，奧氏征，克氏征及布氏征陰性，?？魄闆r，右足畸形，足內(nèi)側(cè)可見(jiàn)縱形傷口約14 cm，滲血，傷口創(chuàng)緣不整，傷口內(nèi)可見(jiàn)肌腱外露，可捫及骨擦感，右足活動(dòng)受限，右足背動(dòng)脈博動(dòng)良好，右足各趾血運(yùn)及皮膚感覺(jué)無(wú)異常，急癥行右足清創(chuàng)十跟骨及足舟骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后抗炎，止痛接骨及活血化淤等藥物治療及對(duì)癥處理，1月3日給予頭孢呋新鈉1.5 g，加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，2次/d，路蓋克片2片，口服2次/d，1月4日開(kāi)始給予骨瓜提取物注射液25 mg加入5%GS注射液500 ml中靜脈滴注，1次/d，1月6日下午，患者體溫增高，T38.5℃，給與對(duì)癥處理:1、多喝水。2、雙側(cè)腹股溝及單側(cè)腋窩加冰袋降溫，1 h后恢復(fù)正常，1月7日上午停止抗生素使用，繼續(xù)行使其他醫(yī)囑，下午患者體溫又升高，達(dá)T39.8℃，給予消炎痛栓100 mg，肛門(mén)插入，30 min后，體溫正常。1月8日，患者體溫再次升高，給予對(duì)癥處理后，逐漸下降，右足各足趾血運(yùn)及皮膚感覺(jué)均正常，初步斷定為骨瓜提取物注射液靜脈滴注引起的體溫升高，1月9日停用骨瓜提取物，給予注射用骨肽50 mg，加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，此后，患者體溫恢復(fù)正常。繼續(xù)治療7 d，患者于1月17日出院。

2 討論

骨瓜提取物注射液是由新鮮或冷凍的豬四肢骨和葫蘆科植物甜瓜的干燥種子的提取物制成的無(wú)菌水溶液，能降低骨折局部毛細(xì)血管的通透性，減少炎性滲出促進(jìn)局部血運(yùn)障礙的恢復(fù)，同時(shí)還能夠降低全血黏度及紅細(xì)胞聚集程度，改善骨病局部的血液循環(huán)，為骨細(xì)胞提供一個(gè)良好的供血環(huán)境，另外，還能抑制前列腺素的釋放，達(dá)到止痛效果，在促進(jìn)骨折早期愈合中，甜瓜籽提取物與補(bǔ)充的骨誘導(dǎo)多肽素生物因子具有協(xié)同作用，促進(jìn)骨源性生長(zhǎng)因子的合成。同時(shí)本品能增加合成膠原細(xì)胞的數(shù)量，促進(jìn)骨膠原蛋白及非膠原蛋白的合成，增加骨鈣素的合成，適用于風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，各種類型骨折及腰腿疼痛等癥，其主要不良反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱和過(guò)敏性皮疹等，所以在臨床使用時(shí)，出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥或?qū)ΠY治療，避免造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。